朱思

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院平江總院）

胸腔鏡肺大皰切除術(shù)能夠?yàn)榛颊咛峁┍容^有效的治療，在治療的同時(shí)也需要注意護(hù)理干預(yù)對(duì)患者手術(shù)質(zhì)量的影響，盡可能提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施[1]。為了具體了解胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的情況，本文選取2017年5月～2018年5月在我院接受胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療的患者68 例，分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2017年5月～2018年5月在我院接受胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療的患者68 例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者34 例，女性 16 例，男性 18 例，年齡 40～71 歲，平均年齡（51.23±3.19）歲；對(duì)照組患者 34 例，女性 15 例，男性 19 例，年齡 41～72 歲，平均年齡（52.64±2.84）歲。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：護(hù)理人員在手術(shù)前為患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，檢查患者身體情況，術(shù)中配合醫(yī)生完成胸腔鏡手術(shù)操作，術(shù)后對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，做好并發(fā)癥的預(yù)防處理工作[2]。

1.2.2 觀察組：護(hù)理人員在圍手術(shù)期給予患者綜合的護(hù)理干預(yù)，從心理到生理為患者提供全面的照料：①術(shù)前護(hù)理。做好患者術(shù)前巡查工作，護(hù)理人員為肺大皰患者提供術(shù)前護(hù)理時(shí)需要對(duì)患者的病情變化特別是呼吸相關(guān)的情況做好記錄，為患者提供健康宣教以及心理指導(dǎo)，用溫和的語(yǔ)氣親切的態(tài)度給患者提供護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者對(duì)于胸腔鏡手術(shù)的疑問(wèn)，并為患者做出解答，對(duì)患者術(shù)前滋生的恐慌、焦慮等情緒進(jìn)行安撫[3]。患者術(shù)前晚上需要常規(guī)禁飲禁食，并為患者做好皮膚準(zhǔn)備，注意提醒患者在手術(shù)前卸除手表、眼鏡、項(xiàng)鏈等配飾，保證治療的安全。手術(shù)正式開(kāi)始前應(yīng)當(dāng)檢查好手術(shù)使用的相關(guān)儀器和藥品的完整性，做好手術(shù)室的相關(guān)準(zhǔn)備[4]。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中需要密切配合醫(yī)生完成護(hù)理，注意患者手術(shù)中身體和心理護(hù)理的有效性?；颊呓邮苁中g(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)安撫好患者的情緒，將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)，營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境，保證患者的健康。術(shù)中通過(guò)心電圖等儀器了解患者各項(xiàng)生命體征的變化，及時(shí)遞送手術(shù)臺(tái)上醫(yī)生所需的器械，配合監(jiān)視器了解胸腔鏡手術(shù)進(jìn)展的情況，為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后需要常規(guī)檢查手術(shù)相關(guān)器械是否回收完畢，并為患者常規(guī)安置胸腔閉式引流管。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行密切監(jiān)控，及時(shí)了解患者血壓等體征的變化情況，并做好術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防工作?；颊咝g(shù)后一般護(hù)理中多選用去枕平臥位將患者頭部偏向一側(cè)的體位護(hù)理，保證患者呼吸道暢通，待患者血壓穩(wěn)定6h 后可以取半臥位，注意及時(shí)清理患者口腔鼻內(nèi)分泌物，并根據(jù)實(shí)際情況為患者提供輸氧等護(hù)理。術(shù)后觀察患者引流液的顏色、數(shù)量、性質(zhì)等，注意做好氣胸、感染、出血等并發(fā)癥的處理，一旦發(fā)生并發(fā)情況需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。為患者提供健康指導(dǎo)，告知患者飲食、生活等方面需要注意的內(nèi)容，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 了解兩組患者護(hù)理干預(yù)后肺功能改善情況，記錄患者的第一秒用力呼氣量（FEV1），了解患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用“x±s”來(lái)表示計(jì)量資料，以t 為結(jié)果檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表述計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 心肺功能恢復(fù) 觀察組患者護(hù)理后 FEV1（60.73±5.36）%，LVEF（63.41±5.08）%；對(duì)照組護(hù)理后 FEV1（52.26±3.54）%，LVEF（52.39±4.87）%。觀察組患者肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥率 觀察組患者護(hù)理期間發(fā)生并發(fā)癥共計(jì)4 例，并發(fā)癥率為11.76%；對(duì)照組并發(fā)癥共計(jì)10 例，并發(fā)癥率為29.41%。觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胸腔鏡肺大皰切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意綜合與全面，通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后干預(yù)等方式減少患者圍手術(shù)期并發(fā)癥，保證手術(shù)的安全進(jìn)行。在胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療中，術(shù)前在為患者生理進(jìn)行全面準(zhǔn)備的同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，讓患者以良好狀態(tài)接受治療，術(shù)中注意配合保證手術(shù)的安全性和可靠性，術(shù)后則應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的身體健康進(jìn)行全面干預(yù)，降低并發(fā)癥率，并給予患者健康指導(dǎo)，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究分析了觀察組和對(duì)照組的圍術(shù)期護(hù)理情況結(jié)果顯示，觀察組患者肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍術(shù)期給予患者綜合且全面的護(hù)理對(duì)優(yōu)化手術(shù)質(zhì)量有重要意義，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠保證患者健康，降低并發(fā)癥率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。