李海濤

（浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江金華 321000）

針對外傷、腫瘤以及先天性畸形等疾病，既往的放射學(xué)評價主要采用頭顱定位以及斷層片開展的。當(dāng)前，隨著CT 掃描設(shè)備的定位，更改了既往民眾分析頭部疾病的主要途徑。其有著分辨密度高以及無重疊等等特征，繼而在臨床中被廣泛應(yīng)用。結(jié)合實際情況，三維CT影像學(xué)及其在頭頸外科的應(yīng)用研究情況，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1.三維CT影像學(xué)發(fā)展歷史

在上世紀(jì)70年代末國外學(xué)者就首次開展了CT 掃描三維重建影像的工作。到了20 世紀(jì)80年代，另有學(xué)者依照高分辨能力面部骨骼以及軟組織系列性CT 掃描資料，進(jìn)而開發(fā)出了重建三維骨以及軟組織表面影像檢查方式[1]。在此之后，學(xué)者們將其應(yīng)用在診斷先天性以及獲得性顱面畸形檢查中取得了較為滿意的成果，并且值得說明的是，其就此受到了廣大學(xué)子們的注意。并在相關(guān)文獻(xiàn)中做出了報道。

在1984年，Roberts 第1 次報道的和利關(guān)節(jié)三維影像檢查。到了1986年，有學(xué)者對于頜面部骨折受試者實施了三維CT 影像技術(shù)檢查。在此之后又有諸多三維CT 影像技術(shù)改進(jìn)方式與臨床應(yīng)用方面的發(fā)展報道。

現(xiàn)如今，這種方法在臨床中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。三維影像具有多類顯示方法，在此其中包含投影顯示法、合成顯示法、斷面轉(zhuǎn)換法以及表面顯示法。值得說明的是，三維CT 影像，以表面形式法最為常見，在患者接受CT 檢查過程中，通過建立高達(dá)50 幅的三維表面成像，可取得滿意成效。在此其中涵蓋了斜位、側(cè)位、后位額位、基底位以及定位等等多個方向。在開展三維CT 成像過程中，斷層后會對最終檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性造成影響。結(jié)合相關(guān)學(xué)者研究，CT 斷層越薄，重建影像精準(zhǔn)度就越高，當(dāng)層厚為1.5mm，層距為1mm 重疊掃描基數(shù)之下，所取得的三維CT 圖像最為詳細(xì)。

2.三維CT設(shè)備于頭顱外科中的應(yīng)用情況

2.1 顱面部畸形相關(guān)檢查 顱面畸形檢查為三維CT 影像應(yīng)用最多的領(lǐng)域。其主要指的是對于畸形骨骼相關(guān)結(jié)構(gòu)方面的分析和檢查。在此同時也能夠?qū)崿F(xiàn)對疾病病理學(xué)上的研究利用三維CT 有效檢查。針對一些復(fù)雜度高的畸形結(jié)構(gòu)，病情診斷有著相當(dāng)重要的意義。例如，腦膨出、面部不對稱畸形等等疾病。經(jīng)過此項檢查，能夠取得相當(dāng)滿意的分析結(jié)果[2]。

2.2 頭部解剖相關(guān)研究 創(chuàng)建三維信息圖將能夠直接觀察出受試者腦部組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。并且值得說明的是，此類關(guān)系并不會受到有創(chuàng)性檢查繼而遭到損壞。利用三維CT 旋轉(zhuǎn)有效的檢查方式，可以幫助醫(yī)生更為了解患者頭部各個空間結(jié)構(gòu)的關(guān)系。在該設(shè)備影像通過電子方式完成解剖之后，并能夠發(fā)現(xiàn)更為細(xì)致的隱蔽結(jié)構(gòu)。進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)觀察上頜骨結(jié)構(gòu)。三維CT 影像在如今測量影像距離等等方面，能夠取得較為精準(zhǔn)的頭部解剖數(shù)據(jù)。

2.3 頭頸部創(chuàng)傷檢查 相較于其他檢查方式，三維CT 影像重建時間相對較長。因此這種方法并不適合于開展急性頭頸部創(chuàng)傷檢查。針對此類創(chuàng)傷利用三維CT 圖像檢查，能夠從各個角度顯示影像。在開展掃描檢查過程中，利用這種方法能夠積極避開重疊結(jié)構(gòu)。有效幫助醫(yī)生們了解骨折位置情況以及和四周組織關(guān)系等等資料，同時三維CT 影像還能夠明確顯示出受試者骨折術(shù)后康復(fù)期出現(xiàn)的骨痂，其能夠在根本上幫助醫(yī)生們了解患者疾病預(yù)后，有助于及時對受試者開展進(jìn)一步康復(fù)治療。

2.4 有助于設(shè)計外科手術(shù)治療方案 三維CT 影像檢查對于頭頸部畸形解剖特點能夠體現(xiàn)出較為滿意的檢查結(jié)果。由此能夠看出，此類檢查方式能夠幫助醫(yī)生們制定畸形手術(shù)矯治方案。另外，相關(guān)工作人員也可以依照三維CT 影像，能夠精準(zhǔn)記錄的優(yōu)點，做好手術(shù)前后的記錄工作。這一點重點體現(xiàn)在兒童患者之中。利用此類方法能夠有效觀察，顱面骨骼生長發(fā)育的詳細(xì)狀況。這樣以來，除卻能夠幫助醫(yī)生們有效觀察手術(shù)針對于兒童患者生長影響之外，同時也能夠令病患更為了解自身病情。

2.5 顳頜關(guān)節(jié)三維CT 影像檢查 利用此類檢查，能夠在根本上了解髁突以及關(guān)節(jié)窩表面結(jié)構(gòu)空間關(guān)系情況。另外值得說明的是，其在骨科疾患以及骨改建等研究中也有著非常重要的應(yīng)用價值。使用三維CT 影像檢查，能夠明確顯示出關(guān)節(jié)盤病變情況，進(jìn)而令離體標(biāo)本成功獲取。

3.三維CT影像技術(shù)局限性

雖然說和其他檢查方式相比，三維CT 影像技術(shù)有著多種優(yōu)點。但作為一種臨床檢查方法，其還存在著許多局限性。之所以出現(xiàn)這種情況，主要和當(dāng)前信息處理技術(shù)等原因存在關(guān)聯(lián)性。在疾病的診斷中必須對以下因素加以考量：

第一、使用三維CT 影像檢查所獲得的體積為一個均數(shù)值。其在掃描成后存在關(guān)聯(lián)性，上述特征與三維影像測量和相關(guān)研究中相當(dāng)重要，利用薄斷層重疊掃描技術(shù)，能夠在一定程度上降低體積平均化現(xiàn)象[3]。

第二、因為這種檢查方式所顯示出的部分結(jié)果會體現(xiàn)出體積平均化現(xiàn)象，因此通常會發(fā)生鄰近微細(xì)骨結(jié)構(gòu)混淆的不良情況，并且因為上述平均體積所引起的錯誤信息以及影響，進(jìn)而降低了設(shè)備整體分辨能力和辨識度。另外值得說明的是，因為三維CT 影像重建時間較長，在通常情況之下，必須完成一體化頭顱三維CT 影像。且該項工作，最少完成時間需要4 小時左右，而最常需要10 個小時才能夠完成此類工作。且在開展三維CT 影像重建時，需要較多原始掃描信息以及資料。所以說，和普通CT 檢查相比，接受三維CT 影像檢查的患者需要接受更多的X 線量，該數(shù)值大概為5～11 倍左右。

4.小結(jié)

總而言之，當(dāng)前三維CT 影像學(xué)已然被臨床廣泛應(yīng)用于各項檢查之中，也取得了相當(dāng)滿意的效果。但這種檢查方式也存在著一些弊端。隨著現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多排CT 以及核磁共振等等技術(shù)在臨床中也被廣泛應(yīng)用，所有技術(shù)都有著自身優(yōu)勢以及局限性。因此，臨床在對患者開展疾病診斷過程中需要聯(lián)合多類手段完成檢查，以便取得更為精準(zhǔn)的檢測結(jié)果。