劉莎

（江西省豐城市婦幼保健院 331100）

在護理過程中存在著較多的危險因素，可能會直接或間接的對患者生命安全造成威脅，導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。產(chǎn)科護理過程中同樣也存在較多未知因素，護理風險較高。護理風險管理是指通過對現(xiàn)有的潛在危險因素進行分析，提出相應(yīng)的護理風險防范措施有針對性地控制風險因素，通過降低護理風險，盡可能地減少醫(yī)療事故的發(fā)生。產(chǎn)科作為特殊科室，工作較為繁重。目前，我院收治的產(chǎn)婦數(shù)量幾乎占據(jù)了全院患者總數(shù)的28%，且產(chǎn)婦的病情復(fù)雜多變，產(chǎn)婦對醫(yī)院的期望過高。分娩是一種正常的生理過程，分娩過程較為復(fù)雜，存在的風險因素較多，直接影響著產(chǎn)婦與新生兒的安全健康。護理人員作為產(chǎn)婦分娩過程中的主要參與者，對產(chǎn)婦安全起著重要作用。為確保產(chǎn)婦和新生兒的健康安全，醫(yī)療必須采取相應(yīng)的護理風險防范措施，降低產(chǎn)科護理風險，減少護理事故和醫(yī)療糾紛。那么如何實施產(chǎn)科護理風險管理，降低護理風險呢？讓我們一起去了解吧！

1 管理思路和方法

（1）加強專業(yè)培訓(xùn)，提升護士整體素質(zhì)：醫(yī)療必須加強對產(chǎn)科護理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，提升護理人員的專業(yè)水平，通過開展各項活動提升綜合素質(zhì)。在每日晨間召開晨會，讓護理人員對工作進行總結(jié)，提出工作中存在的問題，督促護理人員做出改進；定期開展專業(yè)知識講座，讓產(chǎn)科護理人員及時學(xué)習(xí)并掌握最新專業(yè)知識，結(jié)合臨床實踐對專科知識進行鞏固；定期對產(chǎn)科護理人員進行考核，對其綜合能力以及表現(xiàn)進行評價，激發(fā)產(chǎn)科護理人員的工作積極性；堅持以老帶新的工作原則，讓產(chǎn)科護理人員更夠快速掌握護理技能，提升整體素質(zhì)。

（2）加強對護理人員的績效考核：目前，我院的產(chǎn)科護理人員在對患者護理的過程中仍存在一些失誤和差錯，醫(yī)院必須制定相應(yīng)的考核制度，對產(chǎn)科護理人員的工作進行評價，及時指正護理人員出現(xiàn)的錯誤，記錄在護理質(zhì)量溝通本上，時刻警戒；如果護理人員由于責任心不強導(dǎo)致了嚴重的失誤，則記入績效考核內(nèi)容中；制定獎懲機制，對于主動上報護理缺陷的護理人員給予獎勵，對于故意隱瞞謊報的行為進行懲罰。合理設(shè)置獎金分配制度，提升護理人員的主動性。

（3）加強護患交流，減少護理糾紛：醫(yī)院必須加強對護理人員的雙重管理，從健康教育和責任制度兩個方面開展。對產(chǎn)科護理健康教育知識進行細化，明確各管理部門以及護理人員的責任，對護理人員進行不定期抽查和考核。針對產(chǎn)科護理過程中的安全教育、健康教育、嬰兒哺乳等工作內(nèi)容必須與產(chǎn)婦及其家屬同意并簽字之后才能開展，從而減少護理糾紛事件的發(fā)生。

（4）嚴格把關(guān)消毒隔離環(huán)節(jié)：產(chǎn)婦分娩過程中會出現(xiàn)大量的排泄物、分泌物，并且產(chǎn)婦在此期間免疫能力下降，產(chǎn)婦和新生兒極易感染。因此，必須嚴格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，對產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療設(shè)備及物品進行高壓滅菌處理，預(yù)防新生兒及產(chǎn)婦受到感染。同時，還要減少陪護人員，避免他人將病菌帶入到產(chǎn)房中，與產(chǎn)婦及其家屬提前溝通好，獲得產(chǎn)婦及其家人的支持與配合。護士每天都要進行查房，嚴格執(zhí)行各項護理流程，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的缺陷，并進行彌補糾正。關(guān)心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦對護理工作的意見，落實各項護理措施，保持與特殊患者的定期溝通，及時解決護理問題。

（5）注重細節(jié)管理，降低護理風險：醫(yī)院必須強調(diào)細節(jié)管理的重要性，任何風險都是源于細節(jié)問題，通過開展實踐活動，分析護理差錯以及醫(yī)療糾紛事件案例，引導(dǎo)護理人員進行討論，讓每個護理人員積極表達看法，提高互動性。護士長需隨身攜帶記錄手冊，對護理人員在工作中存在的問題進行記錄，在次日晨會上對該問題進行反饋。在實際工作中，很多醫(yī)療糾紛往往是由某個細節(jié)問題甚至是一句話引起的，護理人員應(yīng)當重視細節(jié)問題，對患者生命安全負責，對醫(yī)院負責。醫(yī)院必須建立患者投訴渠道，了解患者對護理的不滿，采取相應(yīng)的措施進行改進。護理人員必須全程陪護產(chǎn)婦進行各項檢查，為其講解分娩相關(guān)知識，確保產(chǎn)婦在分娩過程中保持冷靜，從而順利分娩。

2 產(chǎn)科護理風險管理措施

（1）規(guī)范產(chǎn)科護理操作流程：堅持以人為本的服務(wù)理念，滿足產(chǎn)婦需求，提高護理人員的責任意識，在護理過程中嚴格遵守產(chǎn)科護理操作規(guī)范，改正不良護理行為，避免出現(xiàn)護理差錯和糾紛。另外，醫(yī)院要培養(yǎng)護理人員的職業(yè)道德感，讓產(chǎn)科護理人員保持認真負責的態(tài)度，處理好細節(jié)問題。同時，在注重產(chǎn)科護理人員培養(yǎng)過程中還要做好護理文書的記錄，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，護理文書是進行司法鑒定、醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要證據(jù)，因此，產(chǎn)科護理人員必須認真、如實、完整地記錄好護理全過程，醫(yī)院只有嚴格規(guī)范產(chǎn)科護理執(zhí)行行為，才能降低產(chǎn)科護理風險。

（2）確立質(zhì)量安全信念，營造人本安全氛圍：在產(chǎn)科護理過程中，必須加強對護理質(zhì)量的監(jiān)督，以減少護理質(zhì)量缺陷、提升產(chǎn)科護理質(zhì)量。產(chǎn)科護理質(zhì)量監(jiān)督能夠有效控制危險因素，預(yù)防醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。通過對產(chǎn)科護理質(zhì)量進行監(jiān)控，成立質(zhì)量監(jiān)督小組定期對產(chǎn)科護理工作及質(zhì)量進行檢查和評估，嚴格監(jiān)督消毒隔離、護理查對、護理文書、交接班等工作的落實情況。促使產(chǎn)科護理人員將質(zhì)量放在首位并落實于整個護理過程中，激發(fā)產(chǎn)科護理人員的主動性和積極性，在根源上對產(chǎn)科護理風險進行控制。

（3）提升系統(tǒng)安全性及有效性：產(chǎn)科護理作為保障產(chǎn)婦健康安全的重要前提，必須貫穿于整個護理過程。產(chǎn)婦入院后，必須對其進行安全健康指導(dǎo)，為其講解產(chǎn)科護理活動及內(nèi)容，告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項以及護理活動中可能出現(xiàn)的情況，與產(chǎn)婦家屬進行溝通交流，獲取家屬對護理工作的支持和配合，提高安全防范意識。

3 結(jié)語

面對日益激烈的醫(yī)療市場，醫(yī)院必須對產(chǎn)科護理人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，完善風險管理機制，增強護理人員的責任感，樹立質(zhì)量安全信念，提升其風險管理意識，規(guī)范產(chǎn)科護理操作流程，才能有效降低產(chǎn)科護理風險，減少產(chǎn)科護理缺陷，避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。