陳仕芬

（隆昌市人民醫(yī)院 四川隆昌 642150）

隔壁鄰居王阿姨患有慢性肺源性心臟病已經(jīng)有兩年了，前天中午一輛急救車停在了王阿姨家門口，原來王阿姨中午飯后突然呼吸困難、坐臥不安、大汗淋淋、面色及口唇發(fā)青。入院后診斷為急性左心衰。

急性左心衰是由什么引發(fā)的呢？急性左心衰發(fā)生時的表現(xiàn)是什么呢？等待救護的期間大家如何進行自救呢？

急性左心衰的出現(xiàn)是由于人體心肌收縮力明顯下降，心臟泵血功能排血量沒辦法滿足人體的需求，從而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，主要表現(xiàn)為肺水腫、咳出粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、煩燥不安等，嚴重的還會發(fā)生昏迷休克，救治不及時很快可以導(dǎo)致呼吸停止而死亡。

一、哪些情況可能誘發(fā)急性左心衰？

患有心臟病的人群要對自身重視起來，尤其是患有冠心病和心肌梗死的人群，檢查身體時要注意自己是否同時患有冠心病和心肌梗死，這二者加在一起，較為容易誘發(fā)左心衰的發(fā)生?；加行膬?nèi)膜炎中感染性的患者，也需要在日常的生活中多加注意，按時服藥，積極治療以防其他并發(fā)癥的發(fā)生。此外，心臟不是十分健康的人群，在日常生活中打點滴的時候，不要由于著急將輸液速度私自調(diào)快，同時要告訴護士自身的情況，以防因為輸液、輸血的速度過快而誘發(fā)心力衰竭，那豈不是得不償失的事情。

二、急性左心衰的注意事項有哪些？

（一）病情表現(xiàn) 急性左心衰顧名思義，出現(xiàn)病情時肯定比較急，這時候患者常常感覺到呼吸困難、不斷喘粗氣，坐起來比躺著時，呼吸能夠好一點點，患者由于呼吸困難逐漸出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、情緒煩躁、惶恐、害怕的心理，可能咳出部分或者大量的白色或者粉紅色的痰液，痰液不像平時那樣粘稠反而呈洗衣服時的泡沫樣，嚴重時也會出現(xiàn)咳血的情況，患者能夠感覺到自己的心率不斷增快。

（二）入院前的家庭急救 當發(fā)現(xiàn)家庭中有人出現(xiàn)這種情況時，首先協(xié)助患者坐起來，并保持雙腿下垂的狀態(tài)，幫助患者緩解呼吸困難的情況，同時撥打120 急救電話。一定要保持患者呼吸順暢，假如患者的口中有活動性的假牙或其它異物，及時取出以防發(fā)生誤吞的情況。

三、急性左心衰患者的護理措施

（一）日常護理 首先要合理的安排作息活動，根據(jù)患者的情況，詢問醫(yī)生患者的適宜活動量。前期患者應(yīng)該大部分時間在床上進行休息，休息時最好的姿勢是半臥位，即將慶的頭部的抬高30-45 度，家屬可以為患者進行按摩雙腿，防止患者由于長時間的休息，出現(xiàn)下肢血栓的情況。當病情得到有效的控制后，根據(jù)醫(yī)生的建議進行適當?shù)厣倭炕顒樱綉敉膺M行散步，呼吸一下新鮮空氣，有利于患者的心情愉悅。但是，心功能不足的患者，應(yīng)該嚴格遵醫(yī)生囑咐，不要下床活動只能臥床休息。還要避免勞累和精神方面的壓力，要注意避孕，并對夫妻生活加以節(jié)制，防治由于妊娠和懷孕加重心力衰竭的發(fā)生。

（二）病情護理 患者呼吸急促，可以為患者進行吸氧，緩解患者呼氣困難的情況。患者有痰液卻難以咳出時，可以適當?shù)貫榛颊哌M行叩背，手背隆起、手掌成空心狀、手掌中空、手指彎曲的方式，使用合適的力度快速的按照從外向內(nèi)、從下至上的叩背順序，為患者分別進行左右兩邊的叩背，一側(cè)三分鐘左右，在患者能夠接受的力度上快速的進行叩背。

（三）飲食護理 患者在飲食方面也有注意，減少食鹽的攝入，食用容易消化的清淡飲食，多吃瓜果蔬菜。吃飯時也要注意不要吃得過飽，可以一天吃多次（每日4-5 餐），一次少量食用，防止因為吃得過飽增加心臟負擔，再次誘發(fā)心力衰竭?；加懈哐獕汉头逝值幕颊咭⒁?，少吃含脂肪過多的食物，比如肥肉、油炸的食物，也要戒煙戒酒控制每日的飲水量。

急性左心衰竭發(fā)作時的特點是病情變化快而急，隨時有危及生命的情況發(fā)生，因此大家要引起高度的重視，做到更多的關(guān)懷和照顧，一旦出現(xiàn)：呼吸困難、被迫坐起、氣急、口唇發(fā)紫、咳泡沫樣痰液等情況時，高度可凝急性左心衰的可以，要及時幫助患者坐起雙腿下垂，并及時送往醫(yī)院進行治療。