劉春梅

[摘要] 目的 探究以問題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)模式應(yīng)用于腦病科臨床護(hù)理實習(xí)帶教中的效果。方法 該院2017年1月—2018年7月，選取自研究時段內(nèi)在該院腦病科實習(xí)的60名護(hù)生作為研究對象，以不同的教學(xué)模式，將 60名實習(xí)護(hù)生分為對照組、觀察組，每組30名實習(xí)護(hù)生。對照組用常規(guī)帶教模式，觀察組用以問題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)模式。對比實習(xí)護(hù)生理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分、實習(xí)護(hù)生教學(xué)模式滿意度。結(jié)果 觀察組實習(xí)護(hù)生理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實習(xí)護(hù)生教學(xué)模式滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以問題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)模式應(yīng)用于腦病科臨床護(hù)理實習(xí)帶教中，不僅可以提高學(xué)習(xí)護(hù)生理論及實踐能力，還能提高實習(xí)護(hù)生教學(xué)模式滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 以問題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)模式;腦病科;臨床護(hù)理;實習(xí);帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0161-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，在臨床疾病的治療中，醫(yī)療水平的高低，不再只針對治療技術(shù)進(jìn)行評價，護(hù)理服務(wù)也加入至醫(yī)療技術(shù)評價中。因人們生活水平、生活質(zhì)量的不斷提高，使得腦病科疾病發(fā)生率直線上升。腦病科收治的患者包括老年變性疾病、顱內(nèi)感染性疾病、腦血管疾病、周圍神經(jīng)疾病等，患者病情具有急、危、重等特點，在治療過程中，不僅需要護(hù)理人員開展專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，為患者提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，還可以滿足患者心理、生理需求，故腦病科需要配合科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)[1]。而在腦病科臨床護(hù)理實習(xí)帶教中，常規(guī)帶教方式較傳統(tǒng)、單一，再加上實習(xí)護(hù)生缺少臨床實踐經(jīng)驗，在常規(guī)帶教過程中，無法調(diào)動實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性與熱情，故教學(xué)效果不佳[2]。隨著以問題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)模式的出現(xiàn)，用于腦病科臨床護(hù)理學(xué)習(xí)帶教過程中，通過針對性、專業(yè)、生動的教學(xué)模式，提高實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)主動性，進(jìn)而提高實習(xí)護(hù)理效果[3]。該次研究于2017年1月—2018年7月針對以問題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)模式應(yīng)用于腦病科臨床護(hù)理實習(xí)帶教中的效果進(jìn)行分析，抽取60名實習(xí)護(hù)生開展研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

抽取來該院腦病科實習(xí)的60名護(hù)生開展研究，以不同的教學(xué)模式，將60名實習(xí)護(hù)生分為對照組、觀察組，每組30名實習(xí)護(hù)生。對照組：男女分別2名、28名;年齡18～25歲，平均年齡（22.05±1.00）歲;學(xué)歷：中專4例、大專16名、本科10名。觀察組：男女分別3名、27名，年齡19～25歲，平均年齡（22.00±1.03）歲;學(xué)歷：中專3例、大專16名、本科11名。對觀察組、對照組實習(xí)護(hù)生基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次研究課題已經(jīng)醫(yī)院倫理會審核批準(zhǔn)。

參與研究者均無中途退出者。

1.2? 方法

對照組用常規(guī)帶教模式，由帶教老師組織學(xué)習(xí)進(jìn)行實踐教學(xué)，開展實地教學(xué)，講解疾病相關(guān)知識與實踐操作特點、要點、方法等，指導(dǎo)護(hù)生開展實踐操作。觀察組用以問題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)模式，即開展提出問題，由護(hù)生查找相關(guān)資料，再次進(jìn)行分組討論，最后由帶教老師總結(jié)為主要教學(xué)模式。方法如下：由帶教老師根據(jù)學(xué)習(xí)護(hù)生性格特點、考試成績劃分教學(xué)小組，并針對護(hù)生的知識漏洞，設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)方案，嚴(yán)重執(zhí)行臨床教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)前1周，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容查閱文獻(xiàn)資料、臨床資料，為實習(xí)護(hù)士編寫相應(yīng)的病例或是挑選經(jīng)典案例，在課前將教學(xué)內(nèi)容、課件發(fā)給實習(xí)護(hù)士，提出相應(yīng)的問題。讓實習(xí)護(hù)士進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，并對小組為團(tuán)體，查找相關(guān)文獻(xiàn)與資料，進(jìn)行討論，分析問題，解決問題[4]。之后在課中，以小組為單位回答問題。由其他護(hù)生及帶課教師補(bǔ)充不足，最后由帶教老師總結(jié)課中的難點知識與重點知識，之后組織實習(xí)護(hù)生實地教學(xué)，幫助護(hù)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐操作知識[5]。如在為帕金森患者提供服務(wù)時，護(hù)生應(yīng)先對此病癥相關(guān)知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，了解此病癥的發(fā)病機(jī)制與病因，了解診斷、治療、預(yù)后效果，同時觀察臨床表現(xiàn)、患者心理狀態(tài)，組織實習(xí)護(hù)生深入病房學(xué)習(xí)及觀察，進(jìn)行實地講解靜止性肌強(qiáng)直、運動遲緩、自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙等表現(xiàn)，告知護(hù)生相應(yīng)的護(hù)理措施，并給予現(xiàn)場示范。此外，結(jié)合工作經(jīng)驗與實際護(hù)理需求，選擇經(jīng)典案例為實習(xí)護(hù)生開展專業(yè)講解，錄制微視頻為實習(xí)護(hù)生提供學(xué)習(xí)。主動與護(hù)生進(jìn)行溝通，了解護(hù)生在實習(xí)過程中存在的問題與解決問題思路，定期對其進(jìn)行考核，針對性地給予知識查漏補(bǔ)缺，整理護(hù)生記錄，開展一對一教學(xué)，并用微信平臺方式解答護(hù)生的疑問。

1.3? 分析指標(biāo)

對比實習(xí)護(hù)生理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分、實習(xí)護(hù)生教學(xué)模式滿意度。

實習(xí)護(hù)生理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分均由腦病科護(hù)士長、帶教老師進(jìn)行評價，其中理論知識成績用問卷模式進(jìn)行評價，總分100分，分?jǐn)?shù)越高實習(xí)護(hù)生理論知識成績越高。實踐操作成績及綜合能力評分總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高實習(xí)護(hù)生實踐操作成績及綜合能力評分越高。

實習(xí)護(hù)生教學(xué)模式滿意度用該院自制表評價，對實習(xí)護(hù)生對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、帶教老師滿意度進(jìn)行評價，每項20分，分?jǐn)?shù)越高實習(xí)護(hù)生教學(xué)模式滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分

觀察組實習(xí)護(hù)生理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學(xué)模式滿意度評分

觀察組實習(xí)護(hù)生教學(xué)模式滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在臨床醫(yī)療治療過程中，護(hù)理作為一項必不可少的醫(yī)療行為，直接關(guān)系著治療與預(yù)后效果，因此，實施有效的護(hù)理措施，對提高治療效果至關(guān)重要。臨床護(hù)理教學(xué)是幫助實習(xí)護(hù)生將理論知識過渡到實踐操作中的一項關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將知識與實踐相結(jié)合的一個階段，實習(xí)護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下，提高專業(yè)技能與應(yīng)急處理能力，提高危機(jī)意識，有助于在今后的工作中，提高應(yīng)變能力。但在腦病科護(hù)理中，常規(guī)教學(xué)模式有較多不足，如教學(xué)目標(biāo)模糊、針對性教學(xué)缺乏，從而降低實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)主動性。

目前，在腦病科臨床護(hù)理實習(xí)帶教中采用以問題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)模式，取得了顯著的教學(xué)效果。以問題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)模式彌補(bǔ)了常規(guī)教學(xué)的不足，通過護(hù)生與帶教相互合作參與，組織教師再教育，全面提高教師自身素質(zhì)與教學(xué)技巧，根據(jù)實習(xí)護(hù)生需求、知識漏洞及工作需求，設(shè)備相應(yīng)的教學(xué)方案，讓實習(xí)護(hù)生充分掌握護(hù)理知識，提高實踐操作能力的同時提高自身綜合能力[6-7]。

綜上所述，以問題為基礎(chǔ)（PBL）的教學(xué)模式應(yīng)用于腦病科臨床護(hù)理實習(xí)帶教中，效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張慧慧.腦病科護(hù)理臨床教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（24）：107-108.

[2]? 張娟，謝道俊，鮑遠(yuǎn)程，等.目標(biāo)設(shè)置理論結(jié)合PBL教學(xué)模式在腦病科臨床教學(xué)中的運用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（6）：946-948.

[3]? 李瑩.PBL教學(xué)法在五官科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）：175，181.

[4]? 張紅英.神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中PBL教學(xué)法的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（4）：44-45.

[5]? 喻大軍，岳喜成，錢軍.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法結(jié)合案例教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2018，18（1）：192-194.

[6]? 趙月玲.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，473（14）：8-9.

[7]? 王勝，翟晶雯，張印龍，等.分析以授課為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（LBL）與以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合實際病例教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（36）：187-188.

（收稿日期：2019-08-23）