段艷華

[摘要] 目的 危機管理方案應(yīng)用于婦產(chǎn)科急診護理風險管理中的效果觀察。方法 選取2018年6—12月該院婦產(chǎn)科急診產(chǎn)婦286例，分為觀察組和對照組（n=143），對照組實施常規(guī)的護理管理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以危機管理方案，對比兩組產(chǎn)婦在急診接診的過程中，不良事件的發(fā)生情況以及護理滿意度評分。結(jié)果 通過對觀察組產(chǎn)婦實施危及管理方案，在接診的過程中，不良事件的總發(fā)生幾率顯著低于低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對護理操作、服務(wù)態(tài)度、健康教育的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 危機管理方案在婦產(chǎn)科急診風險管理中的應(yīng)用，可有效不免不良事件的發(fā)生，提高對護理人員的護理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 危機管理方案;婦產(chǎn)科;風險管理;護理;急診

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0107-03

[Abstract] Objective To observe the effect of crisis management program in the risk management of emergency nursing in obstetrics and gynecology. Methods A total of 286 cases of emergency maternal and gynaecology in the hospital from June? to December 2018 were divided into observation group and control group（n=143）. The control group was given a routine nursing management model. The observation group was in the control group. On the basis of the risk management plan， compare the incidence of adverse events and nursing satisfaction scores between the two groups of women in the emergency department. Results The total incidence of adverse events was significantly lower in the admission process than in the control group（P<0.05）. The scores of nursing operation， service attitude and health education in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of crisis management program in the emergency risk management of obstetrics and gynecology can effectively prevent the occurrence of adverse events and improve the satisfaction of nursing staff. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Crisis management program; Obstetrics and gynecology; Risk management; Nursing; The emergrncy department

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.33.107

婦產(chǎn)科急診門診的護理工作風險較高，輕度較大，且婦產(chǎn)科護理工作預(yù)見性較差，經(jīng)常發(fā)生護理風險事件，嚴重影響了護患關(guān)系，繼而造成家庭和社會的雙重損失[1]。婦產(chǎn)科是風險因素較高且發(fā)生率較高的科室，婦產(chǎn)科急診的待產(chǎn)婦多數(shù)為病情較危重且發(fā)展迅速。因此加強護理人員的風險意識和制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案等危機管理對策才能有效降低護理不良事件的發(fā)生風險，且能夠提高患者的滿意度有著積極的影響[2]。因此該文為探究危機管理方案應(yīng)用于婦產(chǎn)科急診護理風險管理中的效果，現(xiàn)分析2018年6—12月間該院婦產(chǎn)科急診收治的286例產(chǎn)婦的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科急診就診的286例患者，均分為兩組對照組和觀察組（n=143）。以上患者以及家屬均知情，且簽署了知情同意書，并獲得了倫理委員會的批準。排除了先天性心、腎功能不全者對此次研究結(jié)果的影響。其中對照組待產(chǎn)婦年齡為24～43歲，平均年齡為（29.95±5.75）;初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦87例。觀察組待產(chǎn)婦的年齡為23～46歲，平均年齡為（27.36±6.56）;初產(chǎn)婦95例，經(jīng)產(chǎn)婦48例;患者的年齡、孕產(chǎn)次數(shù)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 管理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)的接診流程管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施危及管理方案，具體措施如下：①建立危機管理小組。由1名醫(yī)師和1名護士長、4名護士組成，護士長擔任組長，其他成員均由主管護師以上級別的護師組成。定期對小組成員進行培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。完善急診接診流程，制定相應(yīng)的管理計劃。定期對婦產(chǎn)科急診接診過程中所存在的風險進行評估和分析，尤其是對危重產(chǎn)婦的危機及防范意識和護理措施的預(yù)定，加強科室中與重點工作內(nèi)容有關(guān)的人群進行教育和學(xué)習，以提高其風險意識。并且定期對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，制定相應(yīng)的懲罰制度，為了增加護理人員的責任心，將考核結(jié)果算入工資獎金中[3]。②完善護理危機管理目標。根據(jù)事件的緊急情況啟動預(yù)案。合理制定對產(chǎn)婦運轉(zhuǎn)流程，且在轉(zhuǎn)運前婦產(chǎn)科醫(yī)生要準確評估產(chǎn)婦最佳轉(zhuǎn)運時間，對情況比較嚴重的待產(chǎn)孕婦需由醫(yī)護人員共同送至手術(shù)室，并且協(xié)助待產(chǎn)孕婦在不影響搶救的情況下采取合理的轉(zhuǎn)運方式和體位，避免耽誤病情[4]。婦產(chǎn)科急診的待產(chǎn)婦病情危急且病情發(fā)展迅速，稍有延誤，便會危及產(chǎn)婦和胎兒的生命，因此，婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員需具備豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的操作技術(shù)，并且要加強婦產(chǎn)科群體醫(yī)護人員的專業(yè)知識。同時護理人員在轉(zhuǎn)運過程中需密切觀察待產(chǎn)婦的生命體征等，避免待產(chǎn)婦因疼痛而發(fā)生的跌倒、墜床等不良事件[5]。③做好交接工作。及時正確填寫患者病歷、搶救經(jīng)過等資料，并且明確患者的身份，尤其是在同一時間接診多例患者時，護士需要仔細核對患者的信息，包括待產(chǎn)婦姓名、年齡身高、體重等，準確無誤后家屬進行簽字。當接診轉(zhuǎn)院患者時，要將患者的病情、搶救經(jīng)過和需要注意事項詳細地、無遺漏地進行交接[6]。④注重醫(yī)患溝通。由于我國對醫(yī)院的建設(shè)逐步擴大，許多年輕的護理人員加入了醫(yī)院的隊伍中，對于剛?cè)肼毜淖o理人員來說，缺乏與患者溝通的經(jīng)驗技巧和危機意識，使護患關(guān)系變得緊張。在臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)患者信息與患者不一致等引起的糾紛事件。因此在接診的過程中，需向患者和家屬講述可能會發(fā)生的風險，在患者及家屬知情的情況下簽署知情書，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[7]。⑤加強護理人員的培訓(xùn)。完善婦產(chǎn)科急診風險的告知制度，和婦產(chǎn)科急診的應(yīng)急預(yù)案。加強護理人員的危機意識，且在5 h內(nèi)完善在搶救過程中無法及時填寫的病歷，同時要注意書寫工整，旨在為舉證提供法律依據(jù)[8]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦不良事件的發(fā)生情況以及護理滿意度評分。

1.4? 護理質(zhì)量評分標準

通過調(diào)查問卷形式對護理滿意度進行調(diào)查，項目包括服務(wù)態(tài)度、護理操作、健康教育，每項滿分100分，分數(shù)越高代表患者的護理滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理風險事件的發(fā)生情況

過對觀察組實施危機管理方案，在接診的各個流程中，出現(xiàn)的護理風險事件的總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

通過對觀察組實施危機管理方案，護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科的急診屬于發(fā)生護理不良事件的發(fā)生率較高的科室，給產(chǎn)婦帶來了負面情緒甚至是加重病情，且打擊了護理人員工作的積極性。構(gòu)建友好的護患關(guān)系是降低臨床不良事件以及提高患者滿意度的重要途徑，因此需加強護理人員的危機意識，且完善其危機管理方案和定期修改應(yīng)急預(yù)案[9]。

危機管理是指某個個體或者是組織評估不良事件的發(fā)生風險，且制定合理的決策，達到降低或者是避免不良事件發(fā)生的目的。近幾年來，由于危機管理的廣泛應(yīng)用與婦產(chǎn)科急診中，在產(chǎn)科急診中取得了不小的成果。首先建立危機管理小組，評估科室潛在的風險事件，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，為護理搶救工作提供保障，可有效降低護理風險事件的發(fā)生[10]。

該次研究中，觀察組出現(xiàn)的不良事件顯著少于對照組。且觀察組的護理滿意度顯著高于對照組。由此說明，危機管理方案的應(yīng)用，使強護理人員的風險意識有效提高，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高臨床護理滿意度[11-12]。

綜上所述，危機管理方案的有效實施，可有效降低風險事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 陳丹，翁錢瑛.危機管理方案用于婦產(chǎn)科急診護理風險管理中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（8）：159-161.

[2]? 蘇水紅.婦產(chǎn)科急診接診過程的護理風險與危機管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（2）：147-149.

[3]? 余亞權(quán).婦產(chǎn)科急診接診期間的護理風險與危機管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（8）：164-165.

[4]? 龐思卓，王慧，趙偉，等.風險危機管理在急診護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017（5）：111-112.

[5]? 晁麗杰.風險管理在院前急救護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（32）：113-114.

[6]? 方海霞.急診護理工作中風險管理的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2868-2869.

[7]? 蘇梅霞，劉海金.蘇梅霞，等.風險管理在急診護理安全管理中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2744-2746.

[8]? 顏海燕，馬迪麗.應(yīng)急管理在急診手術(shù)室護理中的實施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（10）：59-60.

[9]? 易冰霞，余天鵬，譚壯麗，等.危機管理模式在降低急診科危機事件發(fā)生率及患者滿意度中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，2017（26）：166-168.

[10]? 劉娟妹，周娟，陳春花.危機管理配合無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護理模式在外傷急診急救中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（20）：151-153.

[11]? 陳瓊，戴浦娟.護理危機管理用于急診外科患者護理的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（4）：78-79.

[12]? 楊小翠.危機管理在急診外科中的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（33）：161-162.

（收稿日期：2019-08-29）