魏斌花

[摘要] 目的 研究PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士對(duì)住院難治性肺結(jié)核患者的效果。方法 選擇該院難治性肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，治療時(shí)間是2018年7月—2019年7月，選取的病例數(shù)為80例。把80例患者按護(hù)理方式分成兩個(gè)組別，即對(duì)照組40例、實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士后護(hù)理方式，對(duì)兩組患者取得的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 培訓(xùn)后25名護(hù)士的理論知識(shí)評(píng)分以及操作技能評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士能有效提升其專業(yè)知識(shí)及操作技能。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)方案;培訓(xùn);住院;難治性肺結(jié)核;效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0012-03

[Abstract] Objective To study the effect of PDCA circulation training nurses on patients with refractory pulmonary tuberculosis. Methods Patients with refractory pulmonary tuberculosis in the hospital were selected as subjects. The treatment time was from July 2018 to July 2019， and the number of cases selected was 80. 80 patients were divided into two groups according to the nursing method， namely 40 cases in the control group and 40 cases in the experimental group. The patients in the control group were treated with routine nursing intervention. The patients in the experimental group were given the PDCA circulation program to train the nurses after the nursing method， and the effects obtained by the two groups of patients were compared and analyzed. Results After training， the theoretical knowledge scores and operation skill scores of the 25 nurses were significantly higher than those before the training（P<0.05）. The nursing quality scores of the experimental group were higher than those of the control group.Aad was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion PDCA circulation program training nurses can effectively improve their professional knowledge and operational skills.

[Key words] PDCA circulation program; Training; Hospitalization; Refractory tuberculosis; Effect

肺結(jié)核是一種結(jié)核桿菌在空氣中傳播感染的呼吸道傳染病[1]。隨著病原體的變異使其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，尤其是在肺結(jié)核的治療上，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)難治性肺結(jié)核的發(fā)病率越來(lái)越高，治療難度大、療程長(zhǎng)、費(fèi)用高是難治性肺結(jié)核的顯著特點(diǎn)[2]?；颊咄鶗?huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，需要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理來(lái)干預(yù)，該研究于2018年7月—2019年7月以收治的80例患者為對(duì)象，研究PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士對(duì)住院難治性肺結(jié)核患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇難治性肺結(jié)核患者作為研究的對(duì)象，共80例患者，按護(hù)理方式分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例，其中40例對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另外實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士后護(hù)理方式。對(duì)照組患者年齡20～78歲，平均年齡為（48.5±7.2）歲;肺結(jié)核病程1～6年，平均病程（3.5±1.2）年;男女患者比例26：14;其中公務(wù)員12例、個(gè)體9例、職員3例、學(xué)生16例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為21～79歲，患者平均年齡為（49.6±7.1）歲，肺結(jié)核病程1～7年，平均病程（4.1±1.8）年;其中工程師6例、警察10例、職員10例、教師14例。

選入標(biāo)準(zhǔn)：①參與研究的難治性肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查均符合《中國(guó)肺結(jié)核疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。②所以患者臨床資料完整可以參與該次研究。③兩組患者均有不同程度的低熱、盜汗及消瘦等癥狀。④該次研究該院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)，并與患者方簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎等功能衰竭及血液病患者。②精神類疾病及外傷患者。③免疫系統(tǒng)疾病及腫瘤疾病。兩組患者所有資料比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者符合進(jìn)行組間對(duì)比分析的條件。

1.2? 方法

給予對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)護(hù)士后護(hù)理方式，具體有計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及行動(dòng)4個(gè)方面的內(nèi)容：①制定目標(biāo)和計(jì)劃，建立培訓(xùn)考核小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。5名工作年限超過(guò)10年以上的醫(yī)師任組員。由兩位組長(zhǎng)制定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，目的是讓參與培訓(xùn)的25名護(hù)士掌握難治性肺結(jié)核的護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)，以及處理突發(fā)事件的方法，培養(yǎng)他們擁有過(guò)硬的心理素質(zhì)及專業(yè)技能。每周進(jìn)行考核，針對(duì)所教授的專業(yè)知識(shí)未能通過(guò)考核者，不能參與臨床工作，考核達(dá)標(biāo)后方可參與臨床護(hù)理工作。②實(shí)施階段，考核小組要明確培訓(xùn)目的，以及評(píng)估的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)分細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)臨床實(shí)踐來(lái)制定，培訓(xùn)的方式采取集中授課，可以利用分組討論以及模擬練習(xí)的方式進(jìn)行授課。重點(diǎn)講解難治性肺結(jié)核的形成、護(hù)理方式、注意事項(xiàng)及簡(jiǎn)單的心理學(xué)知識(shí)。③檢查階段，以階段性的檢查和最終考核相結(jié)合的形式評(píng)估培訓(xùn)的效果，可以通過(guò)筆試及臨床實(shí)踐操作評(píng)估每位學(xué)員的最終成績(jī)。④行動(dòng)階段，總結(jié)考核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要給予及時(shí)糾正和指導(dǎo)，讓成績(jī)較好的護(hù)士分享成功的經(jīng)驗(yàn)，為以后的考核打好基礎(chǔ)。針對(duì)沒(méi)有通過(guò)考核的護(hù)士，要給予積極的鼓勵(lì)和幫助，直至考核通過(guò)為止。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較25名護(hù)士在培訓(xùn)前后對(duì)疾病理論知識(shí)以及操作技巧的評(píng)分? 由該科室主任及護(hù)士長(zhǎng)制定關(guān)于難治性肺結(jié)核的理論知識(shí)試卷，滿分為100分。參與培訓(xùn)的25名護(hù)士進(jìn)行答卷，以卷面分?jǐn)?shù)評(píng)估理論知識(shí)評(píng)分。操作技巧評(píng)分根據(jù)相關(guān)的護(hù)理操作內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，共選定20個(gè)護(hù)理操作條目，每項(xiàng)5分。

1.3.2 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分? 評(píng)估護(hù)理質(zhì)量使用無(wú)菌區(qū)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、安全護(hù)理、護(hù)理效果四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)維度分值設(shè)定為0～100分，分?jǐn)?shù)值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)量資料（理論知識(shí)以及操作技巧的評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分）應(yīng)用（x±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)士參與培訓(xùn)前后對(duì)疾病理論知識(shí)以及操作技巧評(píng)分比較

培訓(xùn)后護(hù)士的理論知識(shí)評(píng)分以及操作技巧評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)盜汗、咳嗽、失眠等一系列癥狀[3]。在臨床治療過(guò)程中，患者會(huì)因?yàn)橛盟幉灰?guī)范、機(jī)體因素導(dǎo)致難治性肺結(jié)核出現(xiàn)，此種疾病具有遷延不愈、治療費(fèi)用高的特點(diǎn)，患者會(huì)形成嚴(yán)重的抑郁情緒[4]。實(shí)施科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病的康復(fù)起著至關(guān)重要的的作用，目前PDCA循環(huán)法促進(jìn)護(hù)士對(duì)住院難治性肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果。通過(guò)PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)明顯提升了護(hù)士的理論知識(shí)以及操作技能[5]。此種培訓(xùn)方式對(duì)護(hù)士學(xué)習(xí)提出明確的目的和要求，非常具有針對(duì)性。通過(guò)筆試及臨床實(shí)踐操作評(píng)估每位護(hù)士的最終成績(jī)，較好地補(bǔ)充了工作和學(xué)習(xí)中的不足。在不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中使其掌握了過(guò)硬的專業(yè)技能。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)到的知識(shí)服務(wù)于患者，護(hù)士在工作中可以為患者及其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療[6]。通過(guò)交流增強(qiáng)護(hù)士和患者之間的信任感，實(shí)踐證明從多個(gè)方面驗(yàn)證了患者對(duì)護(hù)理的滿意度[7-8]。該次研究，結(jié)果表明培訓(xùn)后護(hù)士的理論知識(shí)評(píng)分以及操作技巧評(píng)分顯著高于培訓(xùn)前，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)方案培訓(xùn)能有效提升護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及操作技能，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 彭雅莉，薛瑩瑩，鄭雙雙，等.PDCA循環(huán)模式對(duì)兒科入院宣教患兒家長(zhǎng)滿意度的影響[J].中國(guó)校醫(yī)，2018，32（11）：828-829.

[2]? 柯桃，張建飛，羅浩.PDCA循環(huán)對(duì)新生兒科護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（19）：101，103.

[3]? 吳蕾，王曉艷.PDCA循環(huán)管理結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在手術(shù)室?？谱o(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（20）：2507-2511.

[4]? 周丹.分析PDCA循環(huán)管理模式在控制婦科護(hù)理不良事件發(fā)生率中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（30）：285-286.

[5]? 李娟，湯榮睿，王丹楓，等.PDCA循環(huán)在提高血常規(guī)異常形態(tài)學(xué)檢出率中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（20）：2577-2579.

[6]? 何軍，許美玨，汪偉.基于PDCA循環(huán)嵌套的人才培養(yǎng)質(zhì)量反饋監(jiān)控體系研究[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2018，14（30）：153-155.

[7]? 彭典典.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及對(duì)降低手術(shù)器械感染率的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）：77-78.

[8]? 楊純，李金蓉，畢嘉文，等.PDCA循環(huán)健康教育在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后患者早期下床活動(dòng)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2019， 26（9下旬刊）：140-142.

（收稿日期：2019-08-23）