孫聯(lián)偉，林 杰，張瑜晶，楊艷紅，南亦劼，邸竹音

(黑龍江護理高等專科學校，哈爾濱 150086)

0 引言

護理實訓基地是護理專業(yè)學生成長為護理執(zhí)業(yè)人的搖籃，如何高效利用教學資源，培養(yǎng)“德技雙馨”的護理人才，全面提升學生臨床工作能力，拓寬就業(yè)路徑，是實訓基地教學宗旨。我們總結(jié)實踐教學管理、學生培養(yǎng)模式等，探索實訓基地多維度的管理運行機制，使教學資源得以高效應(yīng)用，增加學生職業(yè)能力訓練維度，使學生在協(xié)調(diào)能力、組織能力、專業(yè)技能等各方面得到提升。

1 護理實訓基地建設(shè)與管理背景

隨著現(xiàn)代醫(yī)學護理模式由“以疾病為中心”到“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變和“健康中國”的目標確定，以及社會對護理技術(shù)人員職業(yè)素養(yǎng)要求的不斷提高，護理教育理念也發(fā)生巨大變化，理論知識和臨床技能并重，而且在技能培養(yǎng)方面加強人文關(guān)懷、舒適護理，提高學生溝通能力、健康教育能力、更要貼近臨床工作情境的要求已提到工作日程上。例如；國外醫(yī)學期刊曾報道從2005年到2015年期間，臨終關(guān)懷護理教育的特征顯著增加。研究與現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展模式相適應(yīng)的護理專業(yè)實訓中心建設(shè)與管理，在實訓中心怎樣更便捷的為專業(yè)學生提供多途徑、多場景、綜合性的實踐資源是實訓基地建設(shè)發(fā)展的目標，而要達成目標就要在管理方面多研究、勤總結(jié)，并逐漸完善。目前國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)療護理實訓基地的構(gòu)建的研究的相關(guān)文章和報告較多，局限于某一專業(yè)課的實訓室構(gòu)建和管理的文章多見，但對于實訓基地集維持高效運轉(zhuǎn)、資源應(yīng)用充分、使用管理規(guī)范、安全于一體的全方位動態(tài)管理體系以及管控參數(shù)的研究報告卻寥寥無幾。我校以臨床需求為宗旨，以提高學生臨床工作能力為目標，為學生提供更廣闊發(fā)展的空間，拓寬路徑，自2011年與國內(nèi)知名企業(yè)簽訂戰(zhàn)略性合作協(xié)議，共建共管“黑龍江現(xiàn)代護理實訓基地”。基地設(shè)施完備先進，教學設(shè)備國內(nèi)一流，成為國內(nèi)規(guī)模最大、現(xiàn)代化、國際化的護理實訓基地，被省教育廳確定為專業(yè)綜合型、區(qū)域共享型護理實訓基地。實訓基地為落實國家職業(yè)教學長期發(fā)展目標，實現(xiàn)“健康中國”背景下人人享有優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，培養(yǎng)適應(yīng)國家衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的高標準、高技能、高素養(yǎng)的護理人才。自2013年使用以來，實訓基地實行共享型多維度的管理運行機制(如圖)：以培養(yǎng)高標準“德技雙馨”的護理人才為核心、以基地質(zhì)量控制標準為依據(jù)、以基地質(zhì)度管理制度為保障。進一步加強信息化平臺管理與應(yīng)用，對實訓設(shè)備、設(shè)施進行數(shù)據(jù)化管理。明確專業(yè)綜合與區(qū)域共享的責任與義務(wù)、共享與合作的原則與方法，突出專業(yè)技術(shù)研發(fā)與培訓。實訓基地也是護理專業(yè)與學校教務(wù)管理、企業(yè)合作的綜合管理部門，如同多元的神經(jīng)節(jié)，接收、傳遞、整合信息，并及時做出反饋，確保高質(zhì)量完成教學任務(wù)和管理職能，基地深入實訓基地建設(shè)，加大院校合作，在實訓基地建立臨床專家站所，在醫(yī)院設(shè)有學校專業(yè)教師工作室，院校共同制定教學標準與規(guī)范，創(chuàng)新專業(yè)技能特色培養(yǎng)模式。健全技能評價體系，并在學生臨床實習、創(chuàng)業(yè)就業(yè)以及社會服務(wù)中獲得反饋信息；通過數(shù)據(jù)化統(tǒng)計分析人才培養(yǎng)質(zhì)量和社會需求趨向，進一步完善管理制度和質(zhì)量控制，使人才培養(yǎng)的每個環(huán)節(jié)暢通無阻，形成有數(shù)據(jù)、有理論、有方法、有創(chuàng)新的良性循環(huán)管理機制，真正解決學生技能訓練的時間、空間、資源等問題。多維度的管理提高實訓室效能，延展學生專業(yè)能力，使學生得到全面鍛煉和成長，最終實現(xiàn)高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)目標。實訓基地共享型多維度管理機制得到省內(nèi)外同行專家以及護理職業(yè)院校的認可和推廣，是“十三五規(guī)劃課題”《關(guān)于以O(shè)SCE為主導(dǎo)的護理實訓中心多維度管理及相關(guān)參數(shù)的研究》的重要部分，良好的管理機制使我校碩果累累，我校學生自有黑龍江省護理技能大賽以來連續(xù)蟬聯(lián)省賽第一名；在全國大賽中獲等一、二、三等獎，在全國教師教學能力大賽中獲得團體第二名。2017年12月被黑龍江省教育廳確定為高水平骨干專業(yè)建設(shè)單位，加速實訓基地建設(shè)與發(fā)展。

2 運行機制解決的教學問題

2.1 暢通實訓基地工作運轉(zhuǎn), 完善基地共享機制

2.1.1 規(guī)范實訓基地管理

規(guī)范實訓基地管理是暢通實訓基地工作運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，其主要包括實訓基地的安全管理、設(shè)備、儀器維護與管理以及實訓基地信息化管理。

護理實訓基地能夠安全、規(guī)范地運行是開展教學科研、專業(yè)化教學、技能培訓、進行社會服務(wù)等活動的必要條件，也是保障在校師生人身安全、保護教學資源、保證校園安全的首要前提。基地認真執(zhí)行我國近年來有關(guān)實驗室安全管理方面的政策、法律法規(guī)、積極參加教育廳主辦的“實驗室安全管理講座”，借鑒其他相關(guān)大學院校實驗室安全與管理的經(jīng)驗，遵照學校安全管理指導(dǎo)辦法，制定適合護理實訓基地的實訓室安全制度與管理辦法，實訓基地實行三級管理負責制，明確各層級責任和義務(wù)，安全管理責任人為安全保障提供信息和服務(wù)，并確立工作任務(wù)、解決問題方法，使安全管理上下暢通有序。明確授課教師學生安全管理責任、安全教育具體實施方法，使學生建立“人人有責”的安全意識，創(chuàng)建“共享、合作、安全、高效、規(guī)范”的護理實訓基地安全管理體系。

針對實訓基地的多元化、數(shù)字化、共享型的實訓教學資源，科學規(guī)范地建立設(shè)備驗收制度、賬目管理要求與方法，確保帳、物、卡的一致[1]，并采用信息化管理平臺，使條碼技術(shù)與固定資產(chǎn)管理相結(jié)合， 實現(xiàn)固定資產(chǎn)的全程實物跟蹤管理，其中包括實訓教學資源信息的新增、修改、調(diào)撥 、轉(zhuǎn)移、借用、退出、領(lǐng)用、歸還、報廢等情況，設(shè)備的保修、保養(yǎng)、維修、檢測信息等，使實訓基地資源管理的又據(jù)可循，有章可依，輕松實現(xiàn)固定資產(chǎn)帳物相符的良好管理效果。再有通過學期末實驗備品清查對實訓中心的固定資產(chǎn)和消耗品進行統(tǒng)計和上報，為實訓基地發(fā)揮固定資產(chǎn)和實訓教學資源的作用、提高使用效率，維護資產(chǎn)安全提供了有力的保障。與此同時與合作企業(yè)加快研發(fā)射頻識別芯片的應(yīng)用，進一步提高實訓設(shè)備與資源的合理應(yīng)用與共享。在實訓資源數(shù)據(jù)化管理的基礎(chǔ)上明確管理責任人，制定設(shè)備使用、維護與保養(yǎng)的方法及相關(guān)制度，加強管理授課前設(shè)備調(diào)試與功能測試，督促課后的維護，在設(shè)備使用期，實訓教師與設(shè)備、儀器生產(chǎn)商保持長期聯(lián)系，進行定期維護和維修，并定期對授課教師進行培訓；加大實訓課程設(shè)計、準備、授課過程的管理力度，使實訓基地在教學質(zhì)量、教學管理、教學保障 等方面高效運行提升教學質(zhì)量。

近年來，我校建立了校園網(wǎng)站、數(shù)字化教學管理平臺，實訓基地在原有的教學管理平臺基礎(chǔ)上，增加實訓教學管理模塊。對實訓基地實行數(shù)字化管理，統(tǒng)計實訓課設(shè)備使用與耗材以及實訓室應(yīng)用等，提高實訓資源利用率。完成實訓課網(wǎng)上預(yù)約制，為實踐教學提供可靠信息，進一步規(guī)范課前準備，實現(xiàn)實訓課全視頻質(zhì)量監(jiān)督，為科學管理提供依據(jù)?；氐匿洸ナ覟閷W校教學資源庫建設(shè)發(fā)揮重要作用。在實訓課任務(wù)準備中，微信多功能、便捷的應(yīng)用方式更受學生的青睞，開創(chuàng)新的學習途徑，不再將實訓教學局限于實訓室，而通過微信視頻、qq視頻等形式在各實訓室、學生宿舍等多場所得以外延與擴展?？傮w上使實訓授課內(nèi)容更充實、傳授途徑更寬泛、指導(dǎo)形式更多樣、評價方法更具體、實訓課管理更及時，全面提高了實訓課的教學質(zhì)量，進一步提高實訓室的管理質(zhì)量，發(fā)揮實訓基地的管理與教學、訓練職能。

2.1.2 加強院企合作、推進院校融合為教學研究與科研搭建平臺

拿出樂高玩具，開始拼插吧。這是最消耗時間的活，沒關(guān)系，十歲的我，有大把的時光可以消耗。直到拼得頭昏眼花、手指麻木，我才收手。扭頭一看，是幾箱芭比娃娃。它們陪伴了我?guī)啄?，不過我已與它們?nèi)諠u疏遠。

2005年發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：“大力推行工學結(jié)合、校企合作的培養(yǎng)模式。與企業(yè)緊密聯(lián)系，加強學生的生產(chǎn)實習和社會實踐，改革以學校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式?！盵2]在同年召開的全國職業(yè)教育會議中則進一步強調(diào)了要大力推行工學結(jié)合、校企合作等培養(yǎng)人才的職業(yè)教育發(fā)展之路，依靠行業(yè)企業(yè)發(fā)展職業(yè)教育，推動職業(yè)院校與企業(yè)的密切結(jié)合[3]。我校實訓基地為“校企合作，院校融合”創(chuàng)造了必要條件，本運行機制中將市場和社會需求作為教學風向標，定時到臨床調(diào)研，開展實訓課程改革與創(chuàng)新，研發(fā)具有臨床護理專業(yè)特色的綜合實訓課程，教學內(nèi)容豐富貼合臨床實際工作，深受學生歡迎，并得到學生的積極響應(yīng)，收效顯著。實訓基地同時是學校與企業(yè)在資源技術(shù)、師資培養(yǎng)、崗位培訓、學生就業(yè)、科研活動等多方面合作的平臺，利用實訓基地與企業(yè)不同的資源和環(huán)境，以培養(yǎng)適應(yīng)人人健康的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求的高素質(zhì)技能型人才為目標的人才培養(yǎng)的搖籃，為專業(yè)技術(shù)研發(fā)、教學研究創(chuàng)建更大更具活力的工作平臺。

2.1.3 多種技能培訓模式，外延實踐教學課堂

為將學生學習的理論個與技能真正轉(zhuǎn)化為臨床第一生產(chǎn)力，教學與臨床接軌，在實訓基地設(shè)立臨床專家工作室，秋潔工作室，師生工作坊，建立實踐技能第三方評價體系，第一時間為學生進行技能指導(dǎo)和評價并創(chuàng)建晨晚間護理課間實習模式。通過校企合作使實訓基地的實踐教學、環(huán)境管理、日常管理等與臨床更為接近，為學生營造了一個真切的工作場景，拓寬工學結(jié)合新途徑，實現(xiàn)了院校共同培養(yǎng)、共同育人的目標[4]。

通過學校、第三方、用人單位對學生在臨床實習與工作、創(chuàng)業(yè)就業(yè)、以及社會服務(wù)等途徑進行更客觀而全面的評價，評價結(jié)果的反饋和信息化處理，為科學管理提供依據(jù)，使質(zhì)量控制有的放矢。

在臨床見習、晨晚間實習、方向班臨床實習做為實踐教學的一種模式，使護理實訓課程更貼近臨床技能需求、學生技能更全面，學生學習的目的性、主動性更強烈，實訓基地從根本上解決學生技能訓練和技能達標問題，使學生技能達標率達100%。在加強技能訓練的同時，加強專業(yè)文化和職業(yè)精神建設(shè)，營造良好的人文環(huán)境，提升學生職業(yè)素質(zhì)。

2.2 特色培養(yǎng)

2.2.1 “一口清，一手精”特色實踐教學

實訓基地自投入使用以來采用“一口清，一手精”特色實踐教學方式，要求每一位學生儀表符合職業(yè)要求，精神飽滿，并能一邊口述操作要點，一邊操作，達到手口內(nèi)容一致、口述專業(yè)、操作規(guī)范，以班級為單位全員參加，最終達到人人達標的總目標。“一口清，一手精”的技能達標從初期的專業(yè)單一項目展示到情景化綜合項目展示，從師生分別展示到師生同臺競技，從“教、學、做”的單相學習過程轉(zhuǎn)變?yōu)椤白?、學、教”雙向師生互動式的情景化教學，展示空間從舞臺到實訓基地每個角落，評價由教師一方評價到專家、師生三方評價，使“雙一”技能達標教學不斷深入，更切合臨床實際，成為實踐教學質(zhì)量檢測的方法與手段，形成護理人才培養(yǎng)的有效途徑?！半p一”技能達標教學培養(yǎng)了學生創(chuàng)新精神和較強實踐能力，使學生知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.2.2 男護聯(lián)合會

2.2.3 “天使志愿者”培養(yǎng)實踐

教學的主體是學生，針對專業(yè)人才學校進行有效的專業(yè)培養(yǎng)并向社會輸送，學生在學校所獲取的專業(yè)技能、專業(yè)知識、職業(yè)能力、協(xié)同能力、自我約束能力等是他們進入職場、獲得成績與發(fā)展的基本要素[6]。面對學生全面發(fā)展的需求和實訓基地教學資源有效利用的相契合，根據(jù)學生能力特征、個人意愿、專業(yè)喜好，按照實訓基地資源情況，將學生分為三個志愿者團隊，各團隊志愿者可根據(jù)自己的意愿和管理需要進行崗位輪換，提供給學生全面鍛煉的機會；第一團隊為班級自主管理團隊，是按院校授課計劃完成正常上課任務(wù)的班級自主管理團隊，班級班長和課代表是主要負責人，要求責任明確，實踐內(nèi)容主要包括：實訓課物品設(shè)備的準備、參與實訓課設(shè)計與備課、標準化病人培訓、班級實訓課組織與管理以及課后的整理、清潔，充分挖掘?qū)W生自我管理的能力；第二團隊為志愿者模擬護士團隊，管理方法與醫(yī)院護士組織管理相同，設(shè)有總護士長，科護士，模擬護士團隊主要負責安全檢查、實訓設(shè)備、設(shè)施的維護與報修、協(xié)助實訓課的準備工作；第三團隊為志愿者技能團隊：以提高學生技能和綜合素質(zhì)為目的，是實踐教學的延續(xù)，有效提高學生動手能力，為各種賽事儲備人才。

2.3 深度解讀國家衛(wèi)生戰(zhàn)略，全面了解護理需求，做好實訓基地拓建，提升社會服務(wù)質(zhì)量

2.3.1 多層次、多元化的養(yǎng)老護理實訓室升級拓建

隨著我國老齡化的到來，人們對養(yǎng)老觀念的改變，以及在“健康中國”的戰(zhàn)略背景下，實訓基地立足于促進老年人健康、預(yù)防疾病為目的的養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)的需求，深度調(diào)研養(yǎng)老護理人才需求，以及我國多元化養(yǎng)老的特點，對養(yǎng)老護理人才的知識架構(gòu)、專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、社會適應(yīng)能力等執(zhí)業(yè)能力進行評估與確定，開發(fā)養(yǎng)老護理課程，制定實踐教學標準，使養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)規(guī)格與養(yǎng)老護理人才需求相一致，實訓基地創(chuàng)建高齡體驗、人文精神心理、社區(qū)保健、疾病?？谱o理、24小時全失能老人照護、中醫(yī)與康復(fù)等養(yǎng)老護理實訓室。嘗試性開展校院企聯(lián)盟制養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)的新路徑，使養(yǎng)老護理人才有明確定位，對致力于養(yǎng)樂護理事業(yè)的有志學生，以及養(yǎng)老機構(gòu)、企業(yè)員工進行職業(yè)能力培養(yǎng)，以利于各層次護理人才的成長和發(fā)展，全方位提高養(yǎng)老護理人才的核心能力和職業(yè)素養(yǎng)，以滿足社會對養(yǎng)老護理人才的迫切需求，實訓基地被確定為“國家養(yǎng)老護理專業(yè)示范點”。

2.3.2 不斷完善，提升社會服務(wù)能力

社會服務(wù)是實訓基地重要職能之一，在社會服務(wù)中找不足、比差距，不斷完善，培養(yǎng)學生服務(wù)意識，提升社會服務(wù)能力，最終達到優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。主要包括三方面：

1)注重文明講禮貌，熱情周到人性化。

2)公平競技無投訴，安全合理規(guī)范化。

3)大賽設(shè)施專業(yè)化，物品準備精細化。

3 成果的推廣應(yīng)用

基地在共享型多維度管理運行機制下教學成果顯著，并得到廣泛應(yīng)用：

3.1 人文精神使學生更加優(yōu)秀

實訓基地人文精神和專業(yè)文化的環(huán)境滲透與教師教書育人中不斷踐行人文關(guān)懷理念，在技能操作過程中不僅限于完成操作，而增加了對病人病痛的關(guān)注與理解、幫助與撫慰，體現(xiàn)出護理專業(yè)的真正精髓，因?qū)W生良好的職業(yè)素養(yǎng)在其臨床實習中受到院方的一致好評。

3.2 多途徑技能培訓使學生更具執(zhí)業(yè)能力

“雙一”技能達標、“天使志愿團”能力訓練和“男護聯(lián)合會”的護理專長培養(yǎng)以及完善的質(zhì)量評價體系，形成學校人才培養(yǎng)的的特色標志，促進學生知識、技能、素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，提高學生綜合職業(yè)能力。

3.3 共享資源，齊頭并進

實訓基地資源的共享使各個學科之間在教學過程中互相學習、互相滲透，促進教學方法改革，更利于資源有效利用，利于各項科研的開展，使“雙一”教學在院系間全面推廣。

3.4 院校合作、醫(yī)教融合結(jié)新果

院校合作、醫(yī)教融合使教學目標更為明確，培養(yǎng)的學生更具有應(yīng)所需護理人才特征，并且促進護理技術(shù)的改革與應(yīng)用，如專利：《一種醫(yī)學護理用氣壓式患者肢體康復(fù)訓練裝置》是院校合作、醫(yī)教融合的典型實例。

4 結(jié)語

綜上所述，良好的運行機制使實踐教學等各方面穩(wěn)步向前發(fā)展，受到省衛(wèi)生廳、教育廳以及同行專家高度認可，迎接參觀、考察和進修單位數(shù)百次、人員千余人使實訓基地成為全國養(yǎng)老護理專業(yè)示范基地，師資培訓基地，社會服務(wù)先進單位。師生的共同努力下，我校被評為省高水平職業(yè)院校，護理專業(yè)被評為高水平骨干專業(yè)。