文/毛妮 主治醫(yī)師 編輯/ 英華 設(shè)計(jì)/龐婕

一位腦癱媽媽的咨詢：月月媽的寶寶5個(gè)月了，頭豎不起來(lái)，眼睛不會(huì)追視物體，也不會(huì)伸手取物。家人帶寶寶去醫(yī)院做了檢查，可是讓她難以接受的是，醫(yī)生的診斷結(jié)果是寶寶患有腦癱！月月媽和家人咨詢了很多醫(yī)院的兒科，還有專治腦癱的醫(yī)院，也在網(wǎng)絡(luò)上查詢了很多腦癱的治療方法，但說(shuō)法不一：有的醫(yī)院認(rèn)為小兒腦癱要早期干預(yù)，越早效果越好，建議寶寶立即入院治療；有的醫(yī)院提出了獨(dú)家秘笈，說(shuō)是用高壓氧、干細(xì)胞治療腦癱，效果非常顯著；有的醫(yī)院還說(shuō)小兒腦癱是絕癥，根本沒(méi)法治療；還有的醫(yī)院建議小兒腦癱要手術(shù)治療，一勞永逸。這些方法聽(tīng)起來(lái)都挺有道理的，我該怎么辦？

有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)現(xiàn)有腦癱患者約175萬(wàn)人，腦癱給患者本人、家庭乃至社會(huì)都帶來(lái)了極大負(fù)擔(dān)。但更糟糕的是，到目前為止，尚沒(méi)有治愈此病的特效藥，唯一能采取的措施便是康復(fù)治療。

為什么會(huì)發(fā)生腦癱？

腦癱是指患兒在出生前到出生后1個(gè)月，因各種原因所導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷的綜合征。腦癱的發(fā)病原因大體分以下4種：

1產(chǎn)前因素：發(fā)生宮內(nèi)感染、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期外傷、多胎妊娠等。

2產(chǎn)時(shí)因素：主要是早產(chǎn)（由圍產(chǎn)期窒息造成的腦癱占8%～10%）、難產(chǎn)（難產(chǎn)可造成腦損傷、缺氧）。

3產(chǎn)后因素：可能導(dǎo)致腦癱的新生兒并發(fā)癥，包括高膽紅素血癥、失血、感染等原因引起的新生兒休克、顱腦損傷及癲癇抽搐等。

4遺傳因素：一些腦癱患兒可能有家族遺傳病史，在同輩或上輩的母系及父系家族中有腦癱、智力障礙或先天畸形等。在這些病因當(dāng)中以早產(chǎn)、低出生體重是目前公認(rèn)的最主要的腦癱致病因素，且孕期越短，出生體重越低，腦癱患病率越高。

為什么早產(chǎn)兒易患腦癱？

因?yàn)樵绠a(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困難、缺氧、腦室內(nèi)出血、腦組織損傷等。此外，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)常常不充足，也影響了大腦的發(fā)育，并且體重越小發(fā)生腦癱的幾率越高。據(jù)調(diào)查，100個(gè)早產(chǎn)兒約有3個(gè)腦癱患兒。

腦癱兒有哪些信號(hào)？

1腦癱兒對(duì)周圍一切都沒(méi)有興趣，反應(yīng)性很差，動(dòng)作明顯減少，就連吸吮能力都很差，經(jīng)常出現(xiàn)嗆奶。另外，大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后。

2姿勢(shì)異常是腦癱最重要的臨床表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)姿勢(shì)異常，就能早期認(rèn)出腦癱傾向。如腦癱兒拇指內(nèi)收發(fā)緊或拇指內(nèi)收達(dá)掌心，頭經(jīng)常偏向一側(cè)。頭偏向一側(cè)時(shí)，上肢類似拉弓射箭樣一曲一伸。自發(fā)足拇趾上翹，其余四趾呈扇形分開，一側(cè)肢體活動(dòng)明顯減少或異常，肢體軀干扭動(dòng)。1～2個(gè)月的嬰兒仰臥位時(shí)雙下肢僵直，3個(gè)月或以后手仍持續(xù)握拳等。另外，大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時(shí)雙腿伸直內(nèi)收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲及手經(jīng)常握拳而拇指內(nèi)收。

3主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少，比如以上案例中寶寶5個(gè)月后，仍不能主動(dòng)伸手抓取自己喜歡的東西，或總用一只手去抓取。

4智力發(fā)育低下。約半數(shù)腦癱伴有智力低下，家長(zhǎng)應(yīng)了解孩子正常的智力發(fā)育指標(biāo)。比如寶寶2～3個(gè)月常能引出微笑，4～5個(gè)月可認(rèn)識(shí)親人、認(rèn)生，10個(gè)月能聽(tīng)懂1～2句話，1歲可有意識(shí)發(fā)音等。了解智力發(fā)育狀況，不僅可判斷腦癱是否伴有智力低下，還可早期發(fā)現(xiàn)其他腦功能障礙。

如何預(yù)防腦癱？

1孕前做好體檢，孕期做好保健，定期產(chǎn)檢，防止疾病發(fā)生，避免早產(chǎn)和低體重兒的出生。

2新生兒出生后及早做按摩、體操等訓(xùn)練。父母如果按照一定的方法在家中給孩子做按摩、體操(每日2次，每次5～15分鐘)和強(qiáng)化的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如按月齡增長(zhǎng)做相應(yīng)的抬頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運(yùn)動(dòng)，就可以促進(jìn)寶寶運(yùn)動(dòng)張力發(fā)展，可以減少腦癱2/3以上，即使發(fā)生腦癱，程度也會(huì)明顯減經(jīng)。

治療腦癱的誤區(qū)

對(duì)于腦癱兒的家長(zhǎng)而言，為救孩子的急切心情能夠理解，但如果病急亂投醫(yī)采取了錯(cuò)誤的治療方法，反而會(huì)對(duì)孩子造成更多的傷害。對(duì)于一些私立醫(yī)院所推出的治療方法也不要盲目輕信，應(yīng)該到正規(guī)的機(jī)構(gòu)找真正權(quán)威的醫(yī)生咨詢。

誤區(qū)1：高壓氧、干細(xì)胞治腦癱有效

很多私立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳可以用“高壓氧、干細(xì)胞”治療小兒腦癱，其實(shí)這是缺乏科學(xué)依據(jù)的宣傳，不僅對(duì)腦癱患兒的治療毫無(wú)幫助，還可能延誤病情。在最新的《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南》（2015）中就已經(jīng)明確提出，“高壓氧對(duì)與未成熟兒的視網(wǎng)膜和肺支氣管發(fā)育有一定的影響，不推薦用于腦癱康復(fù)治療。”同時(shí)，國(guó)外權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)于高壓氧臨床治療腦癱兒的文獻(xiàn)較少，并且內(nèi)容均不支持高壓氧的應(yīng)用。

另一個(gè)治療方法則是目前較為“流行”的干細(xì)胞治療，其實(shí)有專家提出，目前干細(xì)胞能否治療腦癱依然沒(méi)有定論，因?yàn)檫B基本的動(dòng)物模型都還沒(méi)有做出來(lái)，更不可能直接用在人身上。

誤區(qū)2：腦癱是不治之癥，根本無(wú)法治療

由于對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，很多家長(zhǎng)認(rèn)為，腦癱兒是不治之癥，腦癱兒的誕生就意味著希望的破滅。其實(shí)腦癱是一種非進(jìn)行性的腦損傷，發(fā)育不成熟的大腦、早產(chǎn)、低出生體重、窒息、黃疸、外傷感染等因素都可能造成腦癱，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，有些孩子會(huì)有感知和智力缺陷，不過(guò)早期干預(yù)、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，很多腦癱患兒可以很好地回歸社會(huì)。有專家指出，盡管什么年齡的孩子，都可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行矯正，但是年齡越小，康復(fù)訓(xùn)練的治療效果越好。

誤區(qū)3：手術(shù)治療腦癱一勞永逸

當(dāng)一個(gè)孩子來(lái)到正規(guī)的腦癱康復(fù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的年齡、身體狀況等制定個(gè)性化治療方案。在中國(guó)康復(fù)研究中心，除了上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、特殊教育、音樂(lè)治療、外科手術(shù)，以及矯形器等方法之外，還有中醫(yī)的針灸、理療和水療等。而這些單一的方法都不是“萬(wàn)能”的，需要醫(yī)生來(lái)整合。

專家指出，外科手術(shù)并不是一勞永逸，也并非是人人適用。目前，對(duì)腦癱兒用的外科手術(shù)治療方法主要是矯形手術(shù)、降低肌張力手術(shù)以及脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)等。但是，能不能做手術(shù)，什么時(shí)間做手術(shù)？應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生做嚴(yán)格的評(píng)估。做完手術(shù)后，還應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行功能訓(xùn)練。

做手術(shù)是為了更好的康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件，僅靠單一的手術(shù)治療是解決不了問(wèn)題的。