劉開湘

(廣東省大埔縣大麻中學(xué) 梅州 514299)

“教育即生活”，中學(xué)生物學(xué)教師應(yīng)把健康教育作為學(xué)校素質(zhì)教育的重要組成部分[1]。本文從加強學(xué)生視力保健的角度，適當(dāng)拓展介紹視光學(xué)基礎(chǔ)知識，為中學(xué)健康教育提供教學(xué)素材的補充和參考。

1 正視眼和屈光不正

正視眼通俗地理解為視力正常，是指人眼睛處于無調(diào)節(jié)狀態(tài)下能看清5米以外的物體，即通過眼球屈光系統(tǒng)無調(diào)節(jié)折射能把遠方的物體剛好成像于視網(wǎng)膜上。中學(xué)生物學(xué)教材詳細介紹了眼的結(jié)構(gòu)和屈光系統(tǒng)(角膜、晶狀體、玻璃體等)，生物學(xué)教師在教學(xué)中要充分讓學(xué)生理解眼球屈光系統(tǒng)在沒有調(diào)節(jié)的狀態(tài)下把5米以外發(fā)出的平行光線進行折射聚焦，如果聚焦點能恰恰落在視網(wǎng)膜上，便能形成清晰的影像，就稱為正視眼。

相反，如果遠方平行光線無法聚焦在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致影像迷糊不清的現(xiàn)象就叫屈光不正。最常見的屈光不正有近視、遠視和散光。近視是遠方平行光線無眼調(diào)節(jié)時折射聚焦在視網(wǎng)膜前方，而遠視是遠方平行光線無眼調(diào)節(jié)時折射聚焦在視網(wǎng)膜后方，均屬于屈光不正。

2 近視的種類和防治

近視可分軸性近視和調(diào)節(jié)性近視兩種。其中軸性近視又叫真性近視，是遺傳因子和環(huán)境的影響下，用眼過度或用眼不科學(xué)造成眼壓過高，把眼球前后直徑軸距拉大，造成視像落在視網(wǎng)膜前方而造成視物模糊。調(diào)節(jié)性近視通常叫做假性近視，是由于用眼過度引起睫狀肌痙攣，造成晶狀體曲度變大從而將視像調(diào)節(jié)到視網(wǎng)膜的前方而造成視物模糊。眼科醫(yī)生在對青少年驗光時通常要使用散瞳驗光，使用藥物放松睫狀肌后再進行檢測視力，從而排除假性近視。

中小學(xué)生假性近視比例較高，如果不及時治療會發(fā)展成真性近視。因此教育者要積極引導(dǎo)學(xué)生通過遠眺、做眼保健操、積極參加戶外活動、參加體育鍛煉(如打乒乓球)等達到預(yù)防和治療的目的。真性近視因為是眼球前后直徑拉大而造成的近視，目前尚無較好的治療辦法(激光手術(shù)治療仍存較大爭議)，只有積極通過佩戴眼鏡進行視力矯正，阻止或緩解因看不清而調(diào)節(jié)過度使近視度數(shù)加深。

用眼過度和用眼不衛(wèi)生是造成學(xué)生近視的主因，教育者要積極普及視力健康知識，提高學(xué)生的視力健康知識水平，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣，科學(xué)用眼，積極預(yù)防和治療近視，降低近視發(fā)病率[2]。

3 近點、遠點和盲點

通俗地理解，人眼能看清的最近的一點就是近點。物體由遠至近時，眼睛可以通過眼屈光系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來看清物體，通常是通過睫狀肌收縮來調(diào)節(jié)。睫狀肌的收縮會讓懸韌帶放松，懸韌帶的放松造成晶狀體曲度變大，物像就會因為加大折射后依舊剛好落在視網(wǎng)膜上?？唇飼r，眼球屈光系統(tǒng)用最大的調(diào)節(jié)力所能看清的最近的一點即為近點，這時晶狀體曲度最大(最凸)。人的近點距離約10～15厘米。

人眼所能看清的最遠一點即為遠點。視力正常的人當(dāng)眼睛處于無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，5米外的物體發(fā)出的光線進入眼球，可以通過眼球屈光系統(tǒng)折射成像于視網(wǎng)膜上。所以，正視眼的遠點在眼睛前方無限遠處，而近視眼由于屈光不正，遠點則在眼前方小于5米的有限距離處。

在視網(wǎng)膜上有一點是視神經(jīng)的匯集點，視神經(jīng)就是在這個匯集點匯集后連進大腦。這個匯集點沒有感光細胞，當(dāng)一個物體的影像剛好落在這個點上時，由于無感光細胞而無法成像。因此，視網(wǎng)膜上的這個點就叫視覺盲點。

4 遠視和老花

遠視是指平行光線經(jīng)過無屈光調(diào)節(jié)的眼球折射后聚焦于視網(wǎng)膜之后的一種屈光不正，由于遠視眼的光學(xué)焦點在視網(wǎng)膜之后，因而所形成的視像是模糊不清的。為了看清遠處物體，患者通常要不斷進行屈光調(diào)節(jié)把視網(wǎng)膜后面的焦點移到視網(wǎng)膜上，因此容易發(fā)生眼疲勞。而且當(dāng)調(diào)節(jié)力滿足不到位時，患者則依然視物不清。遠視眼中最常見的是軸性遠視，即眼球的前后直徑軸距比正視眼短，是青少年常見的眼屈光異常。眼的前后軸變短，一般遺傳因素較多，也可能是病理性原因。臨床中一般讓患者佩戴凸透鏡進行矯正。

老花在視光學(xué)上稱為老視，是指人到了40歲以后，眼屈光調(diào)節(jié)機能出現(xiàn)衰退，晶狀體硬化后彈性減弱，睫狀肌收縮能力降低，造成近點遠移，近距離視物困難。老視眼臨床表現(xiàn)為視近物模糊不清，必須要將書本、報紙拿遠才能看清上面的字跡。老視一般通過佩戴老花鏡(凸透鏡)進行矯正，但只是視近物時才需要佩戴。由于遠視和老視均是通過佩戴凸透鏡進行矯正，因此很多人會混淆遠視和老視的概念，認為遠視就是老花。實際上遠視患者佩戴的叫遠視鏡，無論看遠看近都需要佩戴，而老視患者佩戴的是老花鏡，只有看近物時才需要佩戴。