李巧，魯峻虹，趙芹坤，俞琦琦，嚴志秀，劉春平

[摘 要] 文章調查?？谑欣夏耆松鐓^(qū)照護需求情況及海口市老年人對社區(qū)照護服務的認識情況，有針對性的、精確的提供照護服務，提高老年人生活滿意度及生活質量。采用自行設計調查問卷，選擇?？谑兴膫€區(qū)每個區(qū)100位60歲以上的老年人進行調查，并進行統(tǒng)計分析。對?？谑欣夏耆说慕】敌枨筮M行調查，為后續(xù)工作提供支持。調研發(fā)現(xiàn)：有23.9%的老人所居住的小區(qū)并沒有社區(qū)服務，而76.1%的老人所居住的小區(qū)有社區(qū)服務，并且58.3%對其服務感到滿意，41.0%的對其服務感覺一般，還有0.7%的老人對其服務并不滿意并希望得到改善。本次調查顯示老年人主要的照護需求是：定期體檢、血壓監(jiān)測、安全用藥指導、健康指導、飲食指導。 建議積極開展慢性病宣講;加強慢性病管理和社區(qū)照護服務;培養(yǎng)高質量的老年照護人才;設立長期護理保險基金，納入各類醫(yī)療保險基金管理。

[關鍵詞]老年人 ;社區(qū)照護服務;護理保險制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.36.030 ?我國老年人口數(shù)增加，人口預期期望壽命增加，人口老齡化加劇，老年人較集中的場所為社區(qū)，所以出現(xiàn)的一些生活質量問題其解決的關鍵點在于社區(qū)。[1]老年人作為社會中的弱勢群體，需要得到更多的關注與照顧。要時刻滿足老年人群的需求，提高其滿意度，是社會主義現(xiàn)代化需要解決的主要問題。[2-5]

1 對象與方法

（1）研究對象。采用分層抽樣的方法選取海口市龍華區(qū)、美蘭區(qū)、秀英區(qū)、瓊山區(qū)四個區(qū)居住1年以上，年齡大于等于60歲的老年人作為調查對象。共抽取了400人參與問卷調查，每個區(qū)各100人。本研究共發(fā)放調查問卷400份，其中有效問卷394份，有效率為98.5%。

（2）內(nèi)容。海口市老年人日常生活照護需求調查表包括三個部分：人口學資料、照護需求、社區(qū)服務情況滿意度。老年人口學資料包括：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟狀態(tài)、居住狀態(tài)、是否抽煙喝酒、患慢病情況、最近一年是否住院、住院情況、醫(yī)療費支付方式等。照護需求有：健康指導、疾病知識宣教、飲食指導、運動指導、休息與睡眠指導、行為安全指導、定期體檢、自我監(jiān)測指導、建立健康檔案、家庭訪視、社區(qū)義診、疾病照護、注射或輸液、血壓監(jiān)測、安全用藥指導、社區(qū)緊急救護、康復照護、轉診介紹及協(xié)助轉診等。

（3）方法?，F(xiàn)場調查由統(tǒng)一經(jīng)過培訓的大學生進行，調查員當場回收問卷、檢查，有錯漏及時讓被調查對象修改。

2 結果

（1）一般情況。所調查老年人中年齡在60～100歲，情況如表1所示，被調查者中患有慢性病的有243人，檢出率為61.7%。在慢性病患者中，男性老年人明顯多于女性老年人，這與以往研究相一致。[6]有43.1%的老年人有抽煙的習慣，48.0%的老年人有喝酒的習慣。調查還發(fā)現(xiàn)有19.3%的老年人自己一人居住，80.7%的老人是和家人一起居住。（2）社區(qū)照護需求現(xiàn)狀。本次調查顯示老年人主要的照護需求是：定期體檢、血壓監(jiān)測、安全用藥指導、健康指導、飲食指導，結果如表2所示。

2.3 照護服務情況

調查對象中300人（占總調查人數(shù)的75%）接受過社區(qū)衛(wèi)生服務。其中58.3%的人表示滿意，41.0%的人表示一般，0.7%的人表示不滿意。綜合滿意度為99.3 %。

3 討論

（1）一般情況分析。所調查老年人年齡主要為60～79歲，隨著年齡的增長，老年人的身體健康呈下降趨勢，其身體器官的老化及心理上的焦慮都會導致其出現(xiàn)健康問題;年齡增長是導致老年人健康惡化的不可抗拒的因素。[7]經(jīng)濟狀況也影響著老年人的健康，收入相對高的老年人群體比較關注自己的身體健康，有病能及時去醫(yī)院就診，而在收入較低的老年人中了解到他們對自己的健康狀況并不在意，小病則拖的情況很多，這就要求政府和社會對低收入老人提供適當?shù)尼t(yī)療救助。獨自居住的老人因缺乏家人的陪伴和照顧，健康狀態(tài)就比較差，而和家人一起居住的老人健康狀況良好。

老年人慢性病發(fā)病率較高，慢性病不是傳染性疾病，它的發(fā)生發(fā)展是有進程的，與一些危險因素相關，需要政府等關注與干預。在慢性病患者中，男性老年人明顯多于女性老年人，與男性老年人在年輕時生活習慣就比女性老年人差，生活壓力所導致的焦慮，吸煙，飲酒過量等行為方式有關，這就需要加大宣傳力度，家庭和社會共同努力，共同保障老年人身體健康。

（2）社區(qū)照護需求分析。?？谑欣夏耆颂幱谝话憬】禒顩r，在全國范圍內(nèi)處于中間水平，其中慢性病的檢出率相對較高。老年人缺乏醫(yī)學知識，身體機能下降、患上各種疾病、生活不方便、不能自理、有可能出現(xiàn)藥物不良反應、老年人抑郁、焦慮等心理問題，增加了老年人日常生活照護需求。高血壓等慢性病可以通過早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，多數(shù)能有較好的預防，延長患者壽命和提高生活質量。

4 建議

（1）積極開展慢性病宣講。加大宣傳力度，定期開展各種形式的老年健康講座及咨詢活動，宣傳各種老年群體健康危險因素，提高老年人健康素養(yǎng)，改變老年人的不良生活方式，減少疾病發(fā)病率、及時發(fā)現(xiàn)疾病，防止因年齡增長或衰老而引起的健康損傷，提高老年人健康水平。

（2）加強慢性病管理和社區(qū)照護服務。社區(qū)要建立電子健康檔案，與上級醫(yī)院建立共享平臺，及時更新檔案信息，為社區(qū)老年人開展精準的照護服務。整合健康教育、健康檔案管理、慢病隨訪等服務，社區(qū)、社會都要關心和支持，政府增加投入，關注老年群體的健康狀況，必要時對老年人進行健康及行為干預，提高老年人的健康狀態(tài);建立老年人急救制度、經(jīng)常巡訪獨居老年人，為失能或半失能患者、臨終患者、高齡老人等人群提供個性化的上門照護服務。

（3）培養(yǎng)高質量的老年照護人才。組織養(yǎng)老機構、社工機構、紅十字會、失能老年人家庭成員等開展養(yǎng)老照護、應急救護知識和技能培訓，要加大加快培養(yǎng)高質量的老年照護人才，提高照護水平。

（4）建立長期護理保險制度，納入各類醫(yī)療保險基金管理。建立長期護理保險制度，每年按照每人一定的籌資標準和待遇標準，在各類醫(yī)療保險基金收支預算中提取相應資金作為長期護理保險基金，為參保的失能人員報銷基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理所需的費用，切實減輕老年人社區(qū)照護的經(jīng)濟負擔。

參考文獻：

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[2]宋迎佳，趙秀萍.人口老齡化與新醫(yī)改下的社區(qū)護理[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（12）：1588-1590.

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[4]朱麗君.淺談社區(qū)護理現(xiàn)狀及其發(fā)展對策[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（5）：292-293.

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[6]胡曉微.河北省石家莊市老年健康服務需求研究[D].石家莊：河北經(jīng)貿(mào)大學，2012：45.

[7]顏艷.長沙市老年居民社區(qū)衛(wèi)生服務需求與利用調查及社區(qū)衛(wèi)生服務基本數(shù)據(jù)集研究[D].長沙：中南大學，2007.

[基金項目]海南省哲學社會科學規(guī)劃課題（項目編號：HNSK（JD）16-13）。

[作者簡介]李巧，女，研究方向：衛(wèi)生管理;通訊作者：劉春平（1972—）， 女，碩士學位，副教授，研究方向：衛(wèi)生管理及衛(wèi)生政策。