唐國曼

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;化療;飲食護(hù)理干預(yù);營養(yǎng)狀況;生活質(zhì)量

惡性腫瘤是一種消耗性疾病，患者自身存在營養(yǎng)不良問題，而化療作為目前臨床治療惡性腫瘤的一種常用手段，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、便秘腹瀉等消化道不良反應(yīng)，從而嚴(yán)重影響患者營養(yǎng)的攝取及吸收，加重營養(yǎng)不良癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤患者的飲食護(hù)理干預(yù)尤為重要，為進(jìn)一步探討飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)做如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年5月～2018年8月間收治的133例惡性腫瘤化療患者，預(yù)計(jì)生存時(shí)間>6個(gè)月。其中男性患者69例，女性患者64例，年齡42～83歲，平均年齡（70.2±2.8）歲。腫瘤類型：胃癌37例，結(jié)直腸癌41例，肺癌28例，宮頸癌22例，多發(fā)性骨髓瘤5例。

1.2飲食護(hù)理方法

1.2.1化療前護(hù)理：化療前向患者詳細(xì)講解科學(xué)的飲食方案對(duì)于改善營養(yǎng)狀況及化療療效的意義，告知患者應(yīng)攝取何種食物，禁止攝取何種食物。同時(shí)，根據(jù)患者的身體情況、病情、化療方案及營養(yǎng)狀況制定科學(xué)的飲食護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，盡量做到膳食個(gè)性化，確保患者每日攝取的營養(yǎng)及能量合理。熱量供給按84～126千焦/（千克·天），每日供能比例為蛋白質(zhì)約占60%，脂肪約占40%，碳水化合物約占50%，優(yōu)質(zhì)蛋白約占蛋白總量的50%。

1.2.2化療期間飲食護(hù)理：化療期間應(yīng)囑患者多進(jìn)食含高分子多糖體的食物，如香菇、金針菇、銀耳、黑木耳等，以增加癌癥患者白細(xì)胞數(shù)，提高免疫力。化療期間對(duì)蛋白質(zhì)的需求量增加，因此飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，多進(jìn)食雞蛋、牛奶、豬肉、豆制品等。日常飲食應(yīng)以清淡易消化為主，主食以粗糧為宜，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，禁食生冷、油膩、辛辣食物，以免刺激胃腸道引起不適。

化療期間印制飲食健康宣教卡片發(fā)放給患者，根據(jù)圖文并茂的方式向患者介紹每日飲食方案。同時(shí)邀請(qǐng)營養(yǎng)師定期向患者進(jìn)行科學(xué)飲食講座，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)不同食物的烹調(diào)方法、進(jìn)食方法等，肉類食品宜長時(shí)間煮熬，需要烹炒的蔬菜應(yīng)盡量縮短加熱制作過程，幫助患者和家屬理解和掌握飲食知識(shí)與技能。

1.2.3化療后飲食護(hù)理：化療后應(yīng)囑患者進(jìn)食富含維生素，微量元素食物，注重清淡和高營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)量相結(jié)合原則，可在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)食補(bǔ)，以達(dá)到改善營養(yǎng)狀況的目的。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者干預(yù)前后的白蛋白（TP）、血紅蛋白（Hb）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（ALB）水平，對(duì)患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)使用健康測(cè)量表從生理機(jī)能、情感職能以及生理職能方面對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1營養(yǎng)狀況如表1所示。

2.2生活質(zhì)量如表2所示。

3討論

惡性腫瘤化療患者的飲食安排越來越得到臨床重視，良好的營養(yǎng)狀況對(duì)于患者的治療、預(yù)后及生活質(zhì)量均有積極的作用，因此，如何改善惡性腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量成為臨床研究的重點(diǎn)。

本研究結(jié)果表明：科學(xué)合理的飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)改善惡性腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量有重要作用。護(hù)理人員在進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案，并要求患者及其家屬參與到飲食安排中，通過健康教育提高患者對(duì)合理飲食重要性的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員做好飲食管理工作。