周亦川

一周前，張先生突然出現(xiàn)劇烈嘔吐，連走路都晃晃悠悠的。張先生以為是腸胃問題，便服用了一些腸胃藥，但癥狀不減反重。妻子趕緊將他送往當?shù)蒯t(yī)院急診。就在途中，張先生出現(xiàn)了卒中的典型癥狀：言語不清，口角歪斜，肢體不協(xié)調(diào)，四肢發(fā)冷、打寒戰(zhàn)。短短5個小時，張先生從行動自如陷入深度昏迷。好在搶救及時，他終于轉(zhuǎn)危為安。

每年的冬季，都是卒中的高發(fā)季節(jié)。腦卒中又稱“中風”，是一種急性腦血管疾病——由于腦部血管阻塞或突然破裂，導致血液不能正常流入大腦或血液滲入腦組織而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的一組疾病。

目前在我國居民死因中，卒中高居第一位，并且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，我國每年卒中新發(fā)病例約200萬。全球每6秒鐘就分別有1人死于卒中，1人因卒中殘疾，1人新發(fā)卒中，75%～80%的卒中幸存者會留下不同程度的殘疾。人們常說的腦血栓、腦梗死、腦栓塞、腦溢血等都屬于腦卒中的疾病組。

年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、吸煙、肥胖等多種因素，都會導致動脈粥樣硬化，從而間接導致血管阻塞，造成缺血性腦卒中。沒有基礎病的老人，隨著年齡的增長，也應定期為心臟、腦血管進行體檢。

如何識別卒中的早期癥狀

快速判斷癥狀是卒中救治的第一步，也是贏得搶救時間的關鍵，可謂“時間就是大腦”。

急性腦卒中癥狀包括：意識喪失或抽搐;一側(cè)肢體無力或麻木;一側(cè)面部麻木或口角歪斜;說話不清或理解語言困難;雙眼向一側(cè)凝視;一側(cè)或兩側(cè)視力喪失或模糊;既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;眩暈伴嘔吐等。

發(fā)生卒中后如何搶救

缺血性腦卒中的血管再通治療具有黃金時間窗，及早接受搶救，可有效降低致殘率。靜脈溶栓治療要在發(fā)病4.5小時內(nèi)就診，血管內(nèi)介入治療要在發(fā)病6小時內(nèi)。隨著科技的進步，多模式影像的評估已經(jīng)將時間窗逐漸向生理窗推進。發(fā)現(xiàn)自己或者家人發(fā)生腦卒中后，要立即求助急救系統(tǒng)，運往配有急診且具備溶栓能力的醫(yī)院，由卒中醫(yī)生進行綜合評估后，制訂多學科聯(lián)合治療方案。

在衛(wèi)健委的推動下，我國目前已初步形成卒中防治體系，很多醫(yī)院有了卒中篩查門診、專病門診及隨訪門診等。但腦卒中的預防和管理是需要各級醫(yī)院協(xié)調(diào)配合共同完成的工作，如急性期對診療技術要求較高，需要到三級醫(yī)院就診，可實現(xiàn)早期的溶栓、取栓等，早期實現(xiàn)血管再通;對于復雜腦卒中的診療可以采取多學科的形式進行診療。但平常的危險因素管理，卒中的一級預防、二級預防及康復訓練等完全可在社區(qū)完成。

一級預防即針對卒中高危人群，在發(fā)病前，即對高危因素進行積極干預，如血液檢查、心臟檢查、頭顱及腦血管影像檢查等有異常者，要積極進行抗凝、抗血小板、抗栓治療。二級預防即針對腦卒中患者預后的積極管理，防治疾病再發(fā)。上級醫(yī)院通過對周邊多家醫(yī)院相關醫(yī)師進行培訓，建成腦卒中的系統(tǒng)化管理理念及體系是一個行之有效的方法。隨著信息化建設的完善，智慧醫(yī)療的加入，大數(shù)據(jù)的應用開發(fā)，會更加方便實現(xiàn)患者健康檔案的共享，以及醫(yī)療機構間的合作。

預防是關鍵

我國因卒中入院的患者中，41.5%為復發(fā)患者。大眾已經(jīng)對腦出血、腦血栓等這些詞匯概念具有了一定的認知，但對疾病的管理意識仍不足。因此對腦卒中我們要樹立正確的認識觀，從而有效預防卒中，對于已經(jīng)得了卒中的人群也需要積極應對。

發(fā)生過腦卒中的患者，復發(fā)的風險明顯增高。再發(fā)病時，即使短期內(nèi)癥狀緩解也必須及時就診，不要以為有過一次得病經(jīng)歷就忽略，這是很多患者存在的認識誤區(qū)。同時，卒中并不可怕，它是可防可治的，關鍵是從早期即進行積極干預，控制危險因素。

控制高危因素要從以下幾個方面做起：

第一，合理改善生活方式：戒煙戒酒、減重、清淡飲食、勞逸結(jié)合。

第二，控制血壓、血糖和血脂。

第三，加強自我管理，遵醫(yī)囑，定期測血糖、血壓，合理飲食，適量運動。

第四，定期隨診。需要提醒的是，對于卒中的防治，一定要相信正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，在其指導下進行，不要盲目相信偏方或保健品，以免走彎路，給自己帶來麻煩。

另外，值得注意的是：中老年人候鳥式過冬，也要提前做好心血管準備。隨著健康意識的增強，目前北方城市的中老年人有一大部分會到溫暖的南方城市過冬。

中老年人尤其是有心腦血管疾病的中老年人到南方過冬，確實能在一定程度上降低卒中的發(fā)生率，但前提是要做好充足的準備。在去南方過冬之前，有高血壓、高血脂、糖尿病等心腦血管疾病的患者應及時到醫(yī)院檢查一下身體。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，清除隱患。根據(jù)過冬地點的氣溫特點，請醫(yī)生及時調(diào)整藥物。如果在外地出現(xiàn)不適癥狀，千萬不能大意，要及時就醫(yī)。