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        不期而遇的“飛蚊癥”

        2019-01-10 01:41:48費(fèi)菲
        分憂 2019年1期
        關(guān)鍵詞:蚊癥病理性玻璃體

        費(fèi)菲

        大約在三年前,我的右眼出現(xiàn)了個(gè)奇怪的小東西。就是在右眼的視線中央斜上方,有一個(gè)黑色的小蝌蚪,小蝌蚪的下邊還拖著個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的細(xì)細(xì)的尾巴,它隨著我的視線而運(yùn)動(dòng),在光亮的背景下尤其明顯。當(dāng)我試著讓眼珠滴溜溜轉(zhuǎn)的時(shí)候,它簡(jiǎn)直歡快得要飛出天際。始終不消失。我緊張壞了,每天早上在朦朧中睜開眼,都期待著小蝌蚪消失,然而它依舊在,依舊歡快地跳躍著,和我黯然的心情相反。我更加的緊張,感覺眼睛要瞎了。

        趕去醫(yī)院看眼睛,掛的是一個(gè)副教授的號(hào),門外等了十多個(gè)人,我惴惴不安。叫到我的名字,醫(yī)生簡(jiǎn)單問了癥狀,說:去繳費(fèi)檢查吧。一堆檢查下來,又去了醫(yī)生那兒報(bào)到,醫(yī)生惜字如金:“眼底是好的,飛蚊癥。”我問:“啥是飛蚊癥?有多嚴(yán)重?”醫(yī)生不說話,站起身,拉著我的胳膊走向眼科走廊,在一塊大牌子下站住,手一指,一句話不說轉(zhuǎn)身回到他的診室,我小聲嘟囔一句:有個(gè)性!定睛看那牌子,上面赫然寫著幾個(gè)大字:什么是飛蚊癥?看了一會(huì)兒不放心,又去找那副教授,我問:“什么原因?會(huì)不會(huì)好?”副教授淡淡地說:“也許會(huì)好,也許后半生就這樣了,也許會(huì)越來越重。那是眼球的自然老化。我今天都看了十多個(gè)。”“自然……老化?可是我才三十來歲……”“是的。那也會(huì)發(fā)生的?!薄啊恍枰恍┧巻幔俊薄安恍枰??!薄啊绻疑倏匆稽c(diǎn)電腦手機(jī),會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)呢?”我看電腦手機(jī)實(shí)在太多了?!安粫?huì)好的。但是你可以讓你的大腦忽略這些漂浮物。不會(huì)影響視力的。”

        “你……你真的不給我一些藥嗎?”“沒有藥能治的?!备苯淌诒虮蛴卸Y地說,“沒有藥能治衰老?!?三年后,就是今年,我的左眼也出現(xiàn)了漂浮物。左眼視線中央的左下方,有一個(gè)黑色的小圈圈;小圈圈再往下,還有一條杠。還是去了醫(yī)院。在一群來看近視的小朋友中間測(cè)了視力。在一群帶寶寶的媽媽中間,排隊(duì)等待,直到輪到我。程序還是一樣的。那位醫(yī)生大概有六十歲,嘮叨起來很像我媽,和以前那個(gè)惜字如金的醫(yī)生相反?!澳闶遣皇亲罱哿死??一直看電腦手機(jī)是不是?還打游戲了是不是?你高度近視是不是?不是?那怎會(huì)?……看左邊……你今年幾歲?年紀(jì)輕輕怎么眼睛跟四五十歲一樣?……看右邊……出去!你們都給我出去!沒輪到的全部出去!”她站起來,爆發(fā)了一陣,又坐回到觀察鏡后面,“好了,換一只。”我乖乖換了一只。然后老太太一邊打字一邊喃喃:“哦喲……年紀(jì)輕輕眼睛這副樣子……現(xiàn)在的孩子喲眼睛跟老頭老太太一樣……”

        我突然眼淚就出來了,為什么擁有的時(shí)候,我們都那么驕傲而不知珍惜呢?

        我開始四處查有關(guān)飛蚊癥的資料,甚至找到了我在美國(guó)學(xué)醫(yī)的同學(xué),結(jié)論差不多都是一樣的。飛蚊癥一般是由玻璃體變性引起的,是一種自然老化現(xiàn)象,也即隨著年紀(jì)老化,玻璃體會(huì)“液化”,產(chǎn)生一些混濁物。因而,飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”。眼前見黑點(diǎn)飛舞,猶如飛蚊故名。飛蚊癥是眼內(nèi)現(xiàn)象,癥狀表現(xiàn)為視野看到陰影物體漂浮。這些物體可以是點(diǎn)狀、條狀、網(wǎng)狀,一個(gè)或數(shù)個(gè)一起出現(xiàn)。這些物體是漂浮在玻璃體當(dāng)中,隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng),因如同蚊子在眼前飛舞,故稱之為“飛蚊癥”。絕大多數(shù)的飛蚊癥并不影響正常的視覺機(jī)能,但若有大量或多片黑影出現(xiàn),或并發(fā)畏光、疼痛、淚水分泌過多、視野缺損等現(xiàn)象,或本身患有高度近視、糖尿病、高血壓等疾病,則有可能是嚴(yán)重眼疾的征兆。

        患者眼前會(huì)出現(xiàn)黑點(diǎn),并且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來飛去,好像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等。常見的情況是,當(dāng)病人在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí),更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人,高度近視眼患者,以及動(dòng)過白內(nèi)障手術(shù)者,其他如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者,也會(huì)形成此病。大多數(shù)的飛蚊癥是良性的,或稱“生理性飛蚊癥”,其特點(diǎn)是:如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象,無(wú)法確定是哪一只眼睛有飛蚊,若經(jīng)過一段時(shí)間,這些現(xiàn)象并沒有加重或產(chǎn)生變化,飛蚊位置也固定的話,多為良性。 相反的,飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生,而且限于一眼,蚊子飛舞的方向又不定,黑影遮住視野,視力變差、視野缺損,這都是必須注意的惡兆。飛蚊癥的原因可以分為三類:

        生理性原因:生理性原因的占20%,它代表眼睛里面有雜質(zhì),一點(diǎn)兩點(diǎn)的黑影,在眼前飛來飛去,有時(shí)候看得到,有時(shí)候看不到。當(dāng)人很累很疲倦的時(shí)候,會(huì)覺得蚊子移動(dòng)得特別明顯,而年紀(jì)大的人有飛蚊現(xiàn)象時(shí),會(huì)較中年人的飛蚊現(xiàn)象感覺更強(qiáng)烈和明顯。這類患者大部分在40歲以下,而且看到眼前只有數(shù)點(diǎn)。

        退化性原因:退化性原因的占75%,它代表眼睛玻璃體退化,造成玻璃體與視網(wǎng)膜分開,這類患者多在40歲以上,而且眼前看到的飛蚊癥只有一點(diǎn)。

        病理性原因:病理性飛蚊癥一般由嚴(yán)重疾病引起,是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化,它雖只占5%,但是卻會(huì)影響視力,有時(shí)甚至?xí)斐墒鳌?/p>

        病理性飛蚊癥有3個(gè)特點(diǎn):1. 有異常閃光。2. 短時(shí)間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加。3. 視線有被遮擋的感覺。這一類病理性的飛蚊癥也有很多原因,如:玻璃體出血(如:糖尿病、高血壓、眼中風(fēng));視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜剝離;玻璃體炎、視網(wǎng)膜炎;玻璃體退化時(shí)造成之病變。病理性飛蚊癥一般由嚴(yán)重疾病引起,是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化。目前有下面幾種治療方法:

        手術(shù)治療 對(duì)于中、內(nèi)科療法不能吸收者,可行玻璃體切割術(shù)。玻璃體出血后經(jīng)保守治療3~6個(gè)月不吸收時(shí),應(yīng)作玻璃體切割。但一旦觀察到視網(wǎng)膜脫離時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。兒童為防止弱視,一般宜盡早手術(shù)?,F(xiàn)代玻璃體手術(shù)使一些嚴(yán)重玻璃體出血的治療變得更加容易、安全和有效。

        藥物治療 檢查病因,辯證治療:濕熱蘊(yùn)蒸、濁邪上泛者,用清熱化濕的三仁湯加減;脾虛濕困、聚濕生痰者,用六君子合二陳加減;氣滯血淤者,用血府逐淤湯或除風(fēng)益損等。

        物理治療 超短波、超聲波和中電離子透入法等。亦有用丹參、三七等行直流電局部離子導(dǎo)入治療者。

        按摩 此法首先必需排除視網(wǎng)膜破洞及剝離,按摩前需經(jīng)眼科醫(yī)師詳加檢查。方法:仰臥于床,閉雙眼,用拇指、食指分別在眼眶上下向內(nèi)外各旋轉(zhuǎn)50次,再換食指、中指成剪刀狀按摩雙眼角,內(nèi)外各旋轉(zhuǎn)50次,最后用食指、中指并攏閉著雙眼按摩眼球,內(nèi)外旋轉(zhuǎn)各50次。按摩時(shí)輕重以能忍受為好。按摩完稍停片刻,到寬敞處極目遠(yuǎn)望數(shù)分鐘。每日?qǐng)?jiān)持兩次,晚上用毛巾熱敷一次。

        還是像前面所說的,在沒發(fā)生時(shí)還是做好預(yù)防,懂得珍惜才是最重要的:

        1.平時(shí)注意休息不要過度用眼睛,避免形成近視。切忌“目不轉(zhuǎn)睛”,自行注意頻密并完整的眨眼動(dòng)作,經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時(shí)間,避免淚液蒸發(fā)。

        2.不吹太久的空調(diào),避免座位上有氣流吹過,并在座位附近放置茶水,以增加周邊的濕度。

        3.多吃各種水果,特別是柑桔類水果,還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對(duì)減輕眼睛干燥也有幫助。

        4.保持良好的生活習(xí)慣,睡眠充足,不熬夜。

        5.避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作電腦,注意中間休息,通常連續(xù)操作1小時(shí),休息5~10分鐘。休息時(shí)可以看遠(yuǎn)處或做眼保健操。

        6.保持良好的工作姿勢(shì)。保持一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì),使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏,這樣可使頸部肌肉輕松,并使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。

        7.調(diào)整熒光屏距離位置。建議距離為50~70厘米,而熒光屏應(yīng)略低于眼水平位置10~20厘米,呈15-20度的下視角。因?yàn)榻嵌燃熬嚯x能降低對(duì)屈光的需求,減少眼球疲勞的幾率。

        8.如果你本來淚水分泌較少,眼睛容易干澀,在電腦前就不適合使用隱形眼鏡,要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人,也最好使用透氧程度高的品種。

        9.40歲以上的人,最好采用雙焦點(diǎn)鏡片,或者在打字的時(shí)候,配戴度數(shù)較低的眼鏡。

        責(zé)編/昱青

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