甘勇，楊婷婷，楊宇迪，劉建新，盧祖洵*

全科醫(yī)生是指接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練，為個(gè)體、家庭和社區(qū)提供基本的、連續(xù)的、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的醫(yī)生［1］。全科醫(yī)生作為全科醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，在保障居民健康、控制醫(yī)療費(fèi)用支出等方面發(fā)揮著重要作用［2-3］。完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制，提升全科醫(yī)生職業(yè)吸引力是“強(qiáng)基層”、建立家庭醫(yī)生制度、落實(shí)與推進(jìn)分級(jí)診療制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［4-5］。近年來(lái)，以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)改關(guān)注的重點(diǎn)工作，并出臺(tái)了一系列政策框架和實(shí)施方案。2011年，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)），指出建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要、是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求、是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措。強(qiáng)調(diào)要積極通過(guò)多種途徑培養(yǎng)合格甚至優(yōu)秀的全科醫(yī)生，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，逐步形成“基層首診”和“分級(jí)醫(yī)療”的服務(wù)模式［6］。2015年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)），指出建立完善的分級(jí)診療服務(wù)體系必須以“強(qiáng)基層”為重點(diǎn)，充分發(fā)揮全科醫(yī)生居民健康“守門人”的作用，突顯了全科醫(yī)生在基層衛(wèi)生服務(wù)中的重要性和必要性［7］。2015年9月，13名中國(guó)科學(xué)院和中國(guó)工程院院士聯(lián)合倡議：發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培訓(xùn)全科醫(yī)師，支持分級(jí)診療。2017年10月，中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)報(bào)告明確指出“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”。2018年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)），指出到2020年，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力要顯著提高［8］。因此，全面分析全科醫(yī)生職業(yè)吸引力的現(xiàn)狀及其影響因素至關(guān)重要且必要，這對(duì)于促進(jìn)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立分級(jí)診療制度，維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”目標(biāo)意義重大。本研究從全科醫(yī)生的工作滿意度、職業(yè)倦怠、離職意愿和職業(yè)意愿4個(gè)方面對(duì)國(guó)內(nèi)外的全科醫(yī)生職業(yè)吸引力研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為相關(guān)部門制定政策和措施，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍，提升全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力提供參考。

1 各國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式

目前，世界各國(guó)的全科醫(yī)生均需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)后，方可取得全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。英國(guó)全科醫(yī)生發(fā)展最早，其采取的是“5+2+3”的培養(yǎng)模式，即5年本科教育、2年臨床基礎(chǔ)訓(xùn)練及3年的規(guī)范化培訓(xùn)［9］；美國(guó)全科醫(yī)生采用的是“4+4+3”的培養(yǎng)模式，即4年本科教育、4年醫(yī)學(xué)院校教育及3年住院醫(yī)師培訓(xùn)［10］；澳大利亞全科醫(yī)生培養(yǎng)首先要完成4～6年的本科教育，其次是1年的公立醫(yī)院實(shí)習(xí)，最后是3年的全科醫(yī)生職業(yè)培訓(xùn)［11］。我國(guó)的全科醫(yī)生培養(yǎng)主要有以下幾種方式：全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式為“5+3”，即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育和3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；崗位培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是對(duì)已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或擬轉(zhuǎn)崗至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位工作的在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間一般為1年。隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系越來(lái)越受到社會(huì)各界的高度關(guān)注。全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，其數(shù)量和質(zhì)量直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。

2 國(guó)外研究進(jìn)展

國(guó)外關(guān)于全科醫(yī)生職業(yè)吸引力的研究開展較早，并取得了一系列研究成果。研究多數(shù)采用描述和比較分析的方法，內(nèi)容主要集中在全科醫(yī)生職業(yè)吸引力現(xiàn)狀及其影響因素的研究。此外，部分綜述性研究也對(duì)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力影響因素進(jìn)行了分析。

本文價(jià)值：

全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量直接決定著基層衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)質(zhì)量和水平。本研究從工作滿意度、職業(yè)倦怠、離職意愿、職業(yè)意愿4個(gè)方面，綜述了影響國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)生職業(yè)吸引力的因素，并對(duì)國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)行了對(duì)比，對(duì)全面、深入了解全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，并從多層面、采用多種方法進(jìn)行研究提供了方向，為相關(guān)政府部門制定針對(duì)性措施提供了決策依據(jù)，從而有助于提升全科醫(yī)生職業(yè)吸引力、穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍。

2.1 工作滿意度 CHENG等［12］利用“澳大利亞醫(yī)療：平衡工作與生活”調(diào)查項(xiàng)目的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，結(jié)果表明，工作經(jīng)歷、收入、工作時(shí)間、工作地點(diǎn)是影響全科醫(yī)生工作滿意度的關(guān)鍵因素。SIBBALD等［13］對(duì)英國(guó)的1 949名全科醫(yī)生進(jìn)行了工作滿意度和離職意愿的調(diào)查，結(jié)果顯示工作滿意度是影響全科醫(yī)生離職意愿的重要因素。COOPER等［14］在1 817名英國(guó)全科醫(yī)生調(diào)查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合多因素分析方法，對(duì)全科醫(yī)生的工作滿意度進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，男性全科醫(yī)生的工作滿意度低于女性。2006年一篇綜述性研究表明，收入低、工作時(shí)間長(zhǎng)、行政負(fù)擔(dān)重、工作量大、時(shí)間少、認(rèn)知缺乏是導(dǎo)致全科醫(yī)生滿意度降低的主要因素［15］。LE FLOCH等［16］對(duì)提升全科醫(yī)生的滿意度的措施進(jìn)行綜述后顯示，增加工作多樣性、改善人際關(guān)系及參與教學(xué)是提高全科醫(yī)生滿意度的三大主要措施。對(duì)于全科醫(yī)生工作滿意度的研究主要從全科醫(yī)生人口學(xué)特征、工作量、工作時(shí)間等角度進(jìn)行論述，缺少對(duì)這些因素之間的內(nèi)在作用強(qiáng)度和機(jī)制的分析。

2.2 職業(yè)倦怠 KIRWAN等［17］調(diào)查顯示，北安普頓郡全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠水平明顯髙于北美地區(qū)的全科醫(yī)生。HIRSCH等［18］對(duì)德國(guó)158名全科醫(yī)生進(jìn)行K-均值聚類分析，結(jié)果顯示，年齡大全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠得分較低、工作滿意度較高；而年齡小全科醫(yī)生職業(yè)倦怠和工作滿意度均較低，職業(yè)倦怠和工作滿意度存在明顯的年齡差異。AHMADPANAH等［19］利用Maslach Burnout Inventory（MBI）職業(yè)倦怠量表測(cè)量伊朗100名全科醫(yī)生職業(yè)倦怠情況，結(jié)果顯示伊朗全科醫(yī)生職業(yè)倦怠情況嚴(yán)重。ADAM等［20］對(duì)匈牙利196名全科醫(yī)生進(jìn)行橫斷面調(diào)查顯示，67.8%存在中重度情緒耗竭、去人格化傾向及個(gè)人成就感受損。BAKKER等［21］對(duì)荷蘭207名全科醫(yī)生進(jìn)行為期5年的追蹤調(diào)查，結(jié)果顯示，與患者保持情感上的距離可能是全科醫(yī)生對(duì)職業(yè)倦怠的一種處理方式。O'DEA等［22］對(duì)愛(ài)爾蘭的683名全科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，31.6%的全科醫(yī)生存在去人格化，16.3%的全科醫(yī)生個(gè)人成就感低下。年齡較小、職位低、男性全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)較高，并提出降低全科醫(yī)生職業(yè)倦怠的三級(jí)預(yù)防措施（一級(jí)預(yù)防：減少工作壓力；二級(jí)預(yù)防：精神教育和管理；三級(jí)預(yù)防：職業(yè)倦怠的治療和康復(fù)），以有效預(yù)防和減少職業(yè)倦怠的發(fā)生。目前，對(duì)于職業(yè)倦怠的研究，主要集中在職業(yè)倦怠發(fā)生率及其影響因素上，但影響因素并未進(jìn)行系統(tǒng)歸類且作用強(qiáng)度未知，使相關(guān)政策的制定缺乏相應(yīng)的依據(jù)，因而缺乏執(zhí)行力。

2.3 離職意愿 芬蘭學(xué)者的調(diào)查結(jié)果顯示，超過(guò)一半（53.9%）的芬蘭全科醫(yī)生有離開現(xiàn)在工作崗位的打算［23］，并且顯示心理壓力與全科醫(yī)生離職意愿密切相關(guān)。GALAM等［24］對(duì)4 050名德國(guó)全科醫(yī)生的調(diào)查，結(jié)果顯示情緒耗竭、去人格化傾向和成就感減低得分較高的全科醫(yī)生占比分別為16.0%、33.8%和38.9%。VANASSE等［25］調(diào)查加拿大8 537名家庭醫(yī)生的離職意愿及其相關(guān)因素，結(jié)果顯示，執(zhí)業(yè)背景和工作滿意度是影響家庭醫(yī)生離職意愿的重要因素。HEPONIEMI等［26］研究表明緊張的醫(yī)患關(guān)系可以增加離職意愿的風(fēng)險(xiǎn)。瑞典學(xué)者ENEROTH等［27］研究結(jié)果顯示，工作場(chǎng)所暴力也是增加全科醫(yī)生離職意愿的重要因素。在政策建議方面，國(guó)外許多學(xué)者提出，提高全科醫(yī)生的工作滿意度［28］、改善心理健康狀況［29］、加強(qiáng)工作場(chǎng)所安全可以有效地減少其離職意愿。目前，對(duì)于離職意愿的研究，主要從影響因素、政策建議角度進(jìn)行分析，缺乏對(duì)離職意愿的困境進(jìn)行系統(tǒng)分析。

2.4 職業(yè)意愿 對(duì)于全科醫(yī)生職業(yè)意愿的研究主要集中在醫(yī)學(xué)生或全科醫(yī)生職業(yè)意愿及其影響因素上。英國(guó)學(xué)者LAMBERT等［30］研究顯示，相比于?？漆t(yī)生，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力在逐漸降低。瑞士學(xué)者BUDDEBERG-FISCHER等［31］調(diào)查研究顯示，84.3%的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不愿意從事全科醫(yī)療工作。WIENER-OGILVIE等［32］對(duì)1 602名基層醫(yī)生（Foundation Doctors）進(jìn)行全科醫(yī)生職業(yè)選擇及其相關(guān)影響因素調(diào)查，研究顯示，只有48%的醫(yī)生愿意把全科醫(yī)療作為首選職業(yè)。此外，全科醫(yī)療實(shí)習(xí)、與?？婆嘤?xùn)學(xué)員、家庭或者朋友進(jìn)行擇業(yè)討論等均是影響醫(yī)學(xué)生選擇全科醫(yī)生職業(yè)的關(guān)鍵因素。德國(guó)學(xué)者KIOLBASSA等［33］研究顯示，患者選擇、學(xué)生對(duì)未來(lái)的憧憬等是影響醫(yī)學(xué)生選擇全科醫(yī)生職業(yè)的決定因素。此外，有研究顯示，年齡［34-35］、性別［36-37］、醫(yī)患關(guān)系［36，38］等也是影響年輕醫(yī)生選擇從事全科醫(yī)療的重要因素。對(duì)于職業(yè)意愿的研究，主要從醫(yī)學(xué)生（潛在全科醫(yī)生）和在崗全科醫(yī)生進(jìn)行研究，但對(duì)全科醫(yī)生的工作支持條件和職業(yè)發(fā)展要素缺乏關(guān)注和研究。

3 國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展

我國(guó)開展全科醫(yī)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)起步較晚，對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)吸引力的研究較少。已發(fā)表的研究中，主要采用描述分析、回歸分析、主成分分析和結(jié)構(gòu)方程等方法對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)吸引力和相關(guān)影響因素進(jìn)行探索。

3.1 工作滿意度 紀(jì)艷等［39］對(duì)351名安徽省全科醫(yī)生工作滿意度進(jìn)行分析顯示，全科醫(yī)生對(duì)工作滿意者占67.5%，其中對(duì)福利待遇、職稱晉升和工作量尤其不滿意，年齡和職稱是滿意度的主要影響因素。李姝潔等［40］對(duì)遼寧省調(diào)查顯示，全科醫(yī)生對(duì)工作滿意者占71.3%，降低工作壓力，可提高工作滿意度。黃術(shù)生等［41］采用結(jié)構(gòu)方程對(duì)山東省全科醫(yī)生工作滿意度影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示工作回報(bào)、組織管理和工作環(huán)境是其前3位決定因素。孫濤等［42］對(duì)黑龍江6城市的215名全科醫(yī)生進(jìn)行分析顯示，其工作滿意度為53.71%，工作嵌入、變革型領(lǐng)導(dǎo)和職業(yè)收入對(duì)工作滿意度有明顯影響。楊偉［43］對(duì)比分析了全科醫(yī)生和專科醫(yī)生的工作滿意度，結(jié)果顯示全科醫(yī)生的工作滿意度明顯低于專科醫(yī)生，社會(huì)地位、薪酬、工作條件和成就是造成這種差異的主要因素。此外，其他文獻(xiàn)也顯示，工作勝任力［44］、職業(yè)認(rèn)同感、醫(yī)患溝通［45］等也不同程度影響全科醫(yī)生的工作滿意度。與國(guó)外研究相比，國(guó)內(nèi)研究在影響因素分析上更為全面，主要從全科醫(yī)生工作外部屬性和內(nèi)部屬性進(jìn)行系統(tǒng)分析，但研究的樣本量較小，尚需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，從而增加研究結(jié)果的普適性。

3.2 職業(yè)倦怠 國(guó)內(nèi)針對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)倦怠的研究較少。陳雅雯等［46］對(duì)湖北省1 016名全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠調(diào)查顯示，全科醫(yī)生職業(yè)倦怠得分偏低，得分由高到低的維度依次為情緒耗竭、去人格化傾向、個(gè)人成就感受損。范恩芳等［47］對(duì)上海郊區(qū)85名全科醫(yī)生職業(yè)倦怠和離職意愿分析后得出，全科醫(yī)生職業(yè)倦怠情況嚴(yán)重，中重度職業(yè)倦怠發(fā)生率為40.0%，其中情感耗竭、人格解體和成就感降低的檢出率分別為24.71%、37.65%和84.71%。黃蕾等［48］對(duì)全國(guó)10所住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)生基地的135名全科醫(yī)生調(diào)研結(jié)果顯示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生職業(yè)倦怠感明顯，且職業(yè)倦怠對(duì)離職意愿有明顯的預(yù)測(cè)作用。常璇［49］對(duì)山東省516名全科醫(yī)生的工作滿意度、職業(yè)倦怠和留職意愿分析顯示，全科醫(yī)生職業(yè)倦怠檢出率為43.22%，文化程度、工作量、聘任方式和培訓(xùn)效果對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)倦怠水平有影響。與國(guó)外研究相比，我國(guó)全科醫(yī)生職業(yè)倦怠發(fā)生率更高，分析方法更深入，運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型探討了全科醫(yī)生職業(yè)倦怠的影響因素及其中介變量，由于全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠等數(shù)據(jù)可能存在組內(nèi)相關(guān)性，目前缺乏運(yùn)用高級(jí)統(tǒng)計(jì)分析方法（多水平模型）解決全科醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的組間聚集性的實(shí)踐探索。

3.3 離職意愿 國(guó)內(nèi)對(duì)全科醫(yī)生離職意愿的研究主要集中在離職意愿現(xiàn)狀描述和其與工作滿意度、職業(yè)倦怠的關(guān)系方面。GAN等［50］對(duì)湖北省全科醫(yī)生的離職意愿和影響因素分析得出，78.35%的全科醫(yī)生具有中等及以上的離職意愿水平，男性、學(xué)歷較高、臨時(shí)工、工作滿意度低、職業(yè)倦怠和工作場(chǎng)所暴力的全科醫(yī)生離職意愿更高。陳雅雯［46］、范恩芳等［47］、黃蕾等［48］的研究均表明，我國(guó)全科醫(yī)生的離職意愿相對(duì)較高，職業(yè)倦怠與離職意愿之間有強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。常廣明等［51］的研究則顯示，工作年限、工作嵌入與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，職業(yè)倦怠與離職意愿呈正相關(guān)。常璇［49］研究也顯示，職業(yè)倦怠一方面直接影響留職意愿，另一方面作為工作滿意度的中介因素間接影響留職意愿。相較于國(guó)外同類研究結(jié)果，我國(guó)全科醫(yī)生離職意愿較高，影響因素眾多，但對(duì)各影響因素的內(nèi)在結(jié)構(gòu)關(guān)系及其作用機(jī)制方面缺乏關(guān)注。

3.4 職業(yè)意愿 國(guó)內(nèi)對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)意愿的研究主要集中在醫(yī)學(xué)生職業(yè)意愿及其影響因素的分析。劉子妍等［52］對(duì)天津市298名醫(yī)學(xué)生調(diào)查顯示，56.7%有到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)生職業(yè)的意愿，晉升前景差、工作壓力大和對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少興趣是吸引力不足的主要因素。劉彥等［53］對(duì)重慶某臨床專業(yè)方向?qū)W生的研究表明，待遇太低、只能到社區(qū)工作是不愿意從事全科醫(yī)生職業(yè)的原因。而陳琴［54］的調(diào)查則顯示75.7%的臨床醫(yī)學(xué)生表示愿意通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)成為全科醫(yī)生，發(fā)展空間大、興趣、醫(yī)患關(guān)系緊張程度低是選擇全科醫(yī)生的主要原因，發(fā)展前景不好、得不到社會(huì)認(rèn)可、不愿意到基層和收入低是不選擇全科醫(yī)生的主要原因。鄒嘉瑜等［55］研究也顯示，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的認(rèn)知及就業(yè)意愿不高，薪資和政策扶持是影響就業(yè)選擇的主要因素。提高醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感、擴(kuò)大政策獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和提高薪資待遇是提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力的可持續(xù)發(fā)展措施［56］。與國(guó)外同類研究比較，我國(guó)全科醫(yī)生職業(yè)意愿的研究人群僅限于醫(yī)學(xué)生，并未對(duì)在崗全科醫(yī)生進(jìn)行深入研究，也缺乏對(duì)兩者職業(yè)發(fā)展的探索與實(shí)踐。探索全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展要素和管理措施，對(duì)促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和服務(wù)能力的提升至關(guān)重要。

目前，我國(guó)針對(duì)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力研究較少，迫切需要更多更大樣本的研究來(lái)全面探索影響全科醫(yī)生職業(yè)吸引力的關(guān)鍵因素。本研究團(tuán)隊(duì)也正在實(shí)施這項(xiàng)工作?，F(xiàn)有研究均表明，我國(guó)全科醫(yī)生工作滿意度一般，職業(yè)倦怠和離職意愿較高，職業(yè)意愿較低。薪資水平低、工作壓力大、職業(yè)認(rèn)同感低、職業(yè)前景差等是影響全科醫(yī)生職業(yè)吸引力的主要因素。因此，建議全面、深入探討影響全科醫(yī)生職業(yè)吸引力的因素和作用機(jī)制，從個(gè)人層面、組織層面和社會(huì)層面，以潛在全科醫(yī)生和在崗全科醫(yī)生為研究對(duì)象，提高全科醫(yī)生的薪資水平、職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意度、降低職業(yè)倦怠、減少工作壓力以穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍，提升全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力，為我國(guó)全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展提供助力。

作者貢獻(xiàn)：甘勇、盧祖洵負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)與實(shí)施；甘勇、楊婷婷撰寫論文；楊婷婷、楊宇迪負(fù)責(zé)文獻(xiàn)研究；甘勇、劉建新負(fù)責(zé)論文中英文修訂；盧祖洵負(fù)責(zé)質(zhì)量控制與審校；甘勇、盧祖洵對(duì)全文負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。

編后語(yǔ)：

全科醫(yī)生作為居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的“守門人”，在初級(jí)衛(wèi)生保健領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。然而，數(shù)量少、合格率低、待遇低等一系列問(wèn)題依然是橫亙?cè)谌漆t(yī)生與簽約居民之間亟待逾越的障礙。如何從培養(yǎng)機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制兩個(gè)方面對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行完善，吸引并留住人才在基層，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生全覆蓋，對(duì)全民健康結(jié)局的改善有重要的促進(jìn)作用。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，了解全科醫(yī)生職業(yè)吸引力不足的原因至關(guān)重要。