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        海闊天空話散光

        2019-01-09 12:08:14
        保健醫(yī)苑 2018年7期
        關(guān)鍵詞:屈光力對(duì)應(yīng)點(diǎn)子午線

        海闊憑魚躍,天空任鳥飛。我們驗(yàn)光后,大多數(shù)人會(huì)發(fā)現(xiàn)眼睛有散光,散光到底是什么?只有將其放入海闊天空的地方,才能說的清楚。

        我們知道,眼外的物體在視網(wǎng)膜上形成倒像。如圖,物體A在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生圖像B。眼外物體上的每個(gè)點(diǎn),在視網(wǎng)膜都有一個(gè)清晰的點(diǎn)與其對(duì)應(yīng)。

        如果外界物體的每個(gè)點(diǎn)不能在視網(wǎng)膜上形成對(duì)應(yīng)的點(diǎn),具體情況是,眼內(nèi)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)可能落在視網(wǎng)膜前,也可能落在視網(wǎng)膜后,形成這些對(duì)應(yīng)點(diǎn)的光線會(huì)在視網(wǎng)膜上,形成一個(gè)面積不等的圓。由外界物體的一個(gè)點(diǎn)變成視網(wǎng)膜上的一個(gè)圓,顯然這個(gè)物體在視網(wǎng)膜上,不能形成清晰的圖像。

        如果這個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)在視網(wǎng)膜后,稱其為遠(yuǎn)視;如果這個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)在視網(wǎng)膜前,稱其為近視。遠(yuǎn)視,要用凸透鏡,使光線集中,使這個(gè)點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上,這是遠(yuǎn)視的矯正;近視,要用凹透鏡,使光線發(fā)散,使這個(gè)點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上,這是近視的矯正。

        遠(yuǎn)處物體上的一點(diǎn)發(fā)出的無數(shù)光線,到達(dá)眼前成為平行光線。右圖中看到的平行光線,其實(shí)代表遠(yuǎn)處物體上的一個(gè)點(diǎn)。①號(hào)圖是遠(yuǎn)視,②號(hào)圖是遠(yuǎn)視的矯正;③號(hào)圖是近視,④號(hào)圖是近視的矯正。

        遠(yuǎn)視和近視,是由于平行光線在視網(wǎng)膜不能形成一個(gè)點(diǎn),而是形成一個(gè)圓,即光線在視網(wǎng)膜上發(fā)散了,但它們不是散光。散光要比這個(gè)復(fù)雜。

        通過角膜中心,會(huì)畫出無數(shù)的線條,形成角膜的子午線。散光是指兩條子午線屈光度不同而產(chǎn)生的屈光不正。散光分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光。在這些子午線中,有一條屈光力最大,有一條屈光力最小,我們將這兩條子午線稱為主子午線。如果兩條主子午線相互垂直為規(guī)則散光,不相互垂直則為不規(guī)則散光。

        屈光度和屈光力代表了眼睛的度數(shù)。屈光力越大,越能使光線集中,成為近視的可能越大;屈光力越小,越能使光線散開,成為遠(yuǎn)視的可能越大。近視和遠(yuǎn)視,各條子午線的屈光力是相同的,而散光,各條子午線的屈光力就不同了。

        圖中顯示的只是散光的一種形式。水平方向屈光力最大,外界物體的一點(diǎn)發(fā)出的平行光線,在眼內(nèi)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)在視網(wǎng)膜前,為近視;垂直方向的屈光力最小,外界物體的一點(diǎn)發(fā)出的平行光線,在眼內(nèi)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)在視網(wǎng)膜后,為遠(yuǎn)視。如果要矯正的話,水平方向加凹透鏡,垂直方向加凸透鏡。圖中只是顯示兩個(gè)方向的屈光力,其實(shí)各個(gè)方向都有屈光力,從水平方向旋轉(zhuǎn)至垂直方向,屈光力逐漸減少。

        外界物體的一點(diǎn)發(fā)出的平行光線,投射于各個(gè)子午線上,在眼內(nèi)由光線形成一個(gè)錐體形狀,稱為史氏光錐。

        史氏光錐在空間中,如果與視網(wǎng)膜相交,會(huì)形成光的彌散圈,稱為彌散圓。散光成像圖中顯示,X為水平方向,Y是垂直方向,水平方向的屈光力大于垂直方向。彌散圈代表散光的程度,圈越大,散光程度越重;圈越小,散光程度越輕。圖中最小彌散圈,是散光最輕的位置。

        散光,根據(jù)屈光狀態(tài)和度數(shù),可分為混合散光、復(fù)合散光和單純散光。圖中,如果視網(wǎng)膜位于最小彌散圈前后(從豎線到橫線間),為混合散光,即一條子午線為近視,與其垂直的子午線為遠(yuǎn)視。如果視網(wǎng)膜位于豎線或橫線以外,為復(fù)合散光;豎線外為復(fù)合近視散光,即兩條子午線都為近視,但近視的度數(shù)不同;橫線外為復(fù)合遠(yuǎn)視散光,即兩條子午線都為遠(yuǎn)視,但遠(yuǎn)視的度數(shù)不同。如果視網(wǎng)膜位于豎線或橫線上,為單純散光;位于豎線上為單純近視散光,即一條子午線為近視,與其垂直的子午線為正視(沒有度數(shù));位于橫線上為單純遠(yuǎn)視散光,即一條子午線為遠(yuǎn)視,與其垂直的子午線為正視(沒有度數(shù))。

        規(guī)則散光中,如果屈光力最強(qiáng)的子午線在90度角左右位置,稱為順規(guī)散光,如果屈光力最強(qiáng)的子午線在180度角左右位置,稱為逆規(guī)散光,如果屈光力最強(qiáng)的子午線在45度角或135度角左右位置,稱為斜軸散光。

        我們?cè)隍?yàn)光單上,能看到近視或遠(yuǎn)視的度數(shù),也能看到散光的度數(shù),還能看到散光軸的角度數(shù)值。因?yàn)樯⒐馐怯弥R矯正的,因此,散光軸其實(shí)是圓柱體的軸。

        有人發(fā)現(xiàn),多次驗(yàn)光的結(jié)果有所不同,特別是散光軸也有變化。如果變化較小屬正常;如果變化較大,要看一下散光度數(shù)前的正負(fù)號(hào)是否發(fā)生了變化,因?yàn)樯⒐廨S可以變化90度角,使負(fù)散光變成正散光,也可相反變化。

        散光如何配鏡呢?低度散光大多為生理性散光,是因?yàn)榻悄な苌舷卵鄄€壓力的影響,垂直方向的彎曲度大于水平方向,所以垂直方向屈光力最強(qiáng)。如果生理性散光在50度以內(nèi),一般不會(huì)影響視力,可以不加散光鏡。

        對(duì)度數(shù)較高的斜軸散光應(yīng)低矯,充分矯正會(huì)使患者看物時(shí),發(fā)現(xiàn)物體的形狀和大小發(fā)生變化。其他類型的高度散光,第一次配鏡需酌情減低度數(shù),待習(xí)慣后再完全矯正。對(duì)于高度散光,還可采用球柱等值的方法,減少散光的度數(shù)(將柱鏡的部分度數(shù)除以二,加入球鏡度數(shù)中)。

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