李 晶

（解放軍208醫(yī)院心血管內(nèi)二科，吉林 長春 130062）

冠心病在臨床上較為常見。多數(shù)患者極易因疾病折磨、經(jīng)濟壓力、家庭等因素的影響，導致出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒[1]。而過度的負性情緒會誘發(fā)一系列機體生理及心理應激反應，可能加重病情，降低患者生活質(zhì)量，需引起高度關(guān)注[2]。本研究旨在探討冠心病護理中應用心理護理干預對其負性情緒及滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后，回顧性分析2017年1月至2018年1月本院106例冠心病患者的臨床資料。按照護理措施不同分組，實施常規(guī)護理者為對照組，加用心理護理干預者為研究組，各53例。對照組男35例，女18例；年齡45～78歲，平均（63.21±3.54）歲；病程1～12年，平均（6.68±2.05）年。研究組男32例，女21例；年齡46～77歲，平均（63.13±3.45）歲；病程1～11年，平均（6.62±2.00）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)健康知識宣教、密切觀察病情、用藥指導、飲食控制、運動療法等。研究組在此基礎上加用心理護理干預，內(nèi)容包括：①心理社會因素評估：入院后，熱情接待患者，在了解其基本資料和病情的基礎上，全面評估影響健康的心理社會因素。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表調(diào)查其心理狀態(tài)。按照評估結(jié)果，結(jié)合患者具體情況及以往科室實踐經(jīng)驗，為其制定個體化心理干預方案。②強化護患溝通：定期組織護理人員進行專業(yè)交流及溝通技能培訓，提升溝通技巧，強化與患者的交流。以通俗易懂的語言介紹疾病相關(guān)知識，密切觀察患者表情、動作等，了解其心理變化，耐心勸導、開導、安慰、鼓勵患者，增強治療信心。③家庭及社會支持：重視家庭關(guān)系對患者心理的作用，做好家屬思想工作，引導其陪伴、安慰、鼓勵患者，給予家庭精神支持；強化社會支持，增加社會支持力度，幫助患者增強疾病治療信心和生活信心，改善依從性。④同理反應表達：護理人員充分理解、同情、尊重患者，理解其不友好態(tài)度，切實站在患者角度思考問題、分析問題，盡最大努力幫助其解決問題；使患者感受到護理人員的關(guān)心和真心，并主動表達自己內(nèi)心更深層次想法，使醫(yī)護雙方達到情感共鳴。⑤放松呼吸療法：指導患者每日早起、睡前進行10 min放松呼吸訓練，先深吸氣，再緩慢、均勻出氣，以增加肺活量，改善血氧含量。⑥音樂療法：經(jīng)患者知情同意后，每日早上、中午、晚間為其播放節(jié)奏舒緩的音樂，或按照患者個人喜好選擇曲目欣賞，以愉悅身心。兩組均持續(xù)干預2個月。

1.3 觀察指標和評定標準：①兩組就診時、干預2個月后負性情緒采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，前者＞50分為陽性，后者＞53分為陽性，均為得分越高，情況越差[3]；②以自制問卷調(diào)查兩組護理滿意度，采用百分制，得分越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料用χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差（±s），以t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組負性情緒評分對比：就診時，研究組焦慮評分、抑郁評分分別為（53.62±6.98）分、（54.02±6.65）分，對照組則為（52.35±5.74）分、（54.11±6.24）分，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（t=1.023、0.072，P=0.154、0.471）。干預后，研究組焦慮評分、抑郁評分分別為（21.02±3.21）分、（18.34±6.00）分，均低于對照組的分別為（34.87±7.00）分、（36.00±5.47）分，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（t=13.093、15.835，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組護理滿意度對比：研究組滿意度為98.11%（52/53）：1例不滿意，18例基本滿意，34例非常滿意。對照組滿意度為83.02%（44/53）：9例不滿意，15例基本滿意，29例非常滿意。兩組有統(tǒng)計學意義（χ2=7.07，P=0.008）。

3 討 論

多數(shù)冠心病患者缺乏對自身疾病、治療等健康知識的正確認識，加上擔心疾病，受外界因素的影響，治療費用昂貴，均可導致其出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒，影響治療依從性，不利于改善預后[4-5]。以往常規(guī)護理僅重視治療及操作護理，忽視患者心理、精神、情感等方面，難以滿足康復需求[6]。故本研究在常規(guī)冠心病護理基礎上提出心理護理干預，并與常規(guī)護理組進行對照。

本研究所用心理護理干預措施中，評估患者心理社會因素，有利于全面了解和掌握其基本情況、心理狀態(tài)、影響因素等，以便制定個體化心理干預方案；強化護患溝通能提升患者對護理人員的信任感，改善依從性和配合度；家庭和社會支持能幫助患者消除不良心理，增強面對疾病和生活的信心；放松呼吸療法及音樂療法能幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，提升身心舒適度。同理反應表達是同理心護理一個重要組成部分，要求護理人員在護理過程中感受并理解患者情緒，從患者角度出發(fā)進行相關(guān)護理工作，以獲取患者信任，幫助其消除不良情緒。

本研究干預后，與對照組相比，研究組焦慮、抑郁評分改善效果更為理想。由此可知，心理護理干預在冠心病患者護理中的應用，能幫助其緩解負性情緒，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。此外，與對照組相比，研究組護理滿意度更高。筆者認為，這可能是因為，心理護理重視加強患者心理調(diào)適，強化護患溝通，有利于營造良好護患關(guān)系，提升患者護理滿意度，應用價值高。綜上所述，冠心病患者常規(guī)護理過程中，聯(lián)合應用心理護理干預的效果更為理想，值得進行深入研究和推廣。