王 萌

（遼源市婦嬰醫(yī)院醫(yī)教科，吉林 遼源 136200）

小兒急性上消化道出血十分常見，具有較高的發(fā)病率，臨床上主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等，部分患兒會出現(xiàn)頭暈、乏力、腹脹疼痛等癥狀[1]。由于該病發(fā)病迅速，往往導致較高的病死率，為改善患兒的生活質量，必須及時采取有效的治療措施，并結合適當?shù)膬瓤谱o理，以提高治療效果[2-3]。本研究分析了小兒急性上消化道出血的內科護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院在2016年5月至2017年11月收治的急性上消化道出血的患兒中隨機抽取48例作為研究對象，其中，男25例，女23例，年齡0.3～13歲，平均年齡為（3.84±1.73）歲。患兒病程0.1～3個月，平均病程為（0.83±0.35）個月?；純夯疾☆愋腿缦拢?0例患兒為胃潰瘍，9例患者為十二指腸球部潰瘍，4例患者為食管裂孔疝，5例患者為應激性潰瘍。入選患兒均符合急性上消化道出血診斷標準，且患兒家屬同意患兒參與本次研究，并簽署本院制定的知情同意書。

1.2 研究方法：48例患者均采用內科治療方法，并進行臥床休息，根據(jù)患者情況采取合適的姿勢，一般情況下將下肢抬高30度?；純侯^部采取偏向一側的姿勢，以避免影響患兒正常呼吸以及吸入血液，以防引發(fā)吸入性肺炎，增加病情的治愈難度。當患兒出現(xiàn)低氧血癥時，對患兒進行吸氧治療，將氧氣濃度控制在1～2 L/min，隨時觀察患兒的情況。同時應對患兒補充血容量，在進行靜脈滴注時，應選擇兩條通道，避免再次激發(fā)出血。在護理過程中，應時刻觀察患兒的各項指標，做好相關檢查和記錄工作，檢查項目包括患兒的血壓、脈搏、大便顏色等。在對患兒進行護理時，應保證及時清理魂兒口腔嘔吐物，避免患兒出現(xiàn)窒息，盡可能保證患兒呼吸通暢。另外，應定時更換引流袋，避免導致吸入性肺炎，對患兒的尿量進行記錄，并定時進行血檢。護理過程中，觀察患兒各項臨床表現(xiàn)的緩解情況，避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)問題及時采取有效措施。由于不同患兒的身體情況不同，在選擇藥物治療時，應根據(jù)患兒的實際情況選用。通過0.9%氯化鈉溶液建立靜脈通道以補充血容量，做好血液配型工作，以備隨時輸血。另外，要做好相應的飲食護理，通過對患兒的大便進行觀察，當患兒出現(xiàn)黑便時要禁食，若出現(xiàn)嘔血也應禁止飲食，當患者24 h無持續(xù)性嘔血可以適當食用流食，以利于消化，食物的選擇應以高熱量、高蛋白、維生素豐富為主，保證患兒的營養(yǎng)供給。治療期間，患兒應禁止食用辛辣、生冷的食物，由于有刺激性的食物會對食管及胃產(chǎn)生損害。同時，應以溫開水為主，避免引用濃茶、飲料等。

1.3 統(tǒng)計學方法：運用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。對于數(shù)據(jù)采用均數(shù)和標準差（±s）來計量，并利用t檢驗的方式。對于計數(shù)的數(shù)據(jù)，采用百分比的形式進行對比，采用χ2檢驗。

2 結果

經(jīng)過一段時間治療，并結合有效的內科護理方法，48例患兒中，治愈37例，好轉9例，治療總有效率為95.83%，剩余2例患者在內科治療階段出現(xiàn)反復出血，轉入外科手術治療，同時配合內科護理，取得較好的療效，沒有發(fā)生明顯的并發(fā)癥。

3 討 論

上消化道出現(xiàn)主要是十二指腸空腸懸韌帶以上的胃道部分及膽道等處出現(xiàn)急性出血，由于發(fā)病較急，需要及時進行處理，嚴重的情況下會威脅患者的生命[4]。在小兒呼吸道疾病中，上消化道出血具有較高的發(fā)病率，臨床主要表現(xiàn)為黑便、嘔血及失血性休克等[5]。為保證治療效果，應及時進行治療，以在最佳時期采取有效的治療手段。進行內科治療的同時結合內科護理，安排專業(yè)的護理人員，做好相應的職責分工，對各項檢查工作進行安排，避免工作出現(xiàn)差錯[6]。在基礎護理工作中，定期對患兒的各項生命指征進行檢查和記錄，做好相應的保暖措施，將早產(chǎn)兒放入保暖箱內，根據(jù)患兒的體溫及體質量調節(jié)保溫箱穩(wěn)定，并做好相應的皮膚護理，防止出現(xiàn)交叉感染。喂養(yǎng)時結合患兒的吸收能力和胃容量確定喂奶量，保證喂養(yǎng)過程中患兒情緒穩(wěn)定，避免出現(xiàn)嘔吐。另外，由于患兒年齡較小，需要家長的呵護，護理人員應做好家長的心理工作，避免家長有過多的心理負擔，通過向家長傳遞相關健康知識，使家屬的情緒得到穩(wěn)定，從而積極配合醫(yī)師的治療。為提高護理質量，應通過培訓的方式提高護理人員的專業(yè)知識和能力，使其更好的勝任工作。在用藥護理方面，護理人員應充分結合患兒的實際情況，結合相關的檢查結果做出分析，選擇合適的藥物和使用劑量，盡可能降低不良反應發(fā)生率。本研究中，經(jīng)過一段時間治療，并結合有效的內科護理方法，48例患兒中，治愈37例，好轉9例，治療總有效率為95.83%，剩余2例患者在內科治療階段出現(xiàn)反復出血，轉入外科手術治療，同時配合內科護理，取得較好的療效，沒有發(fā)生明顯的并發(fā)癥。研究結果表明，對小兒急性上消化道出血采用內科護理方法具有較好的效果，能夠明顯提高患者的治療效果，使患兒快速恢復健康，避免患兒再次出現(xiàn)出血，減輕患兒的痛苦。在進行護理時，應時刻觀察患兒的病情變化，以采取有效的治療措施，護理時采用基礎護理、用藥護理、飲食護理及心理護理結合的方式，充分發(fā)揮護理工作的價值，減輕患兒家屬的心理負擔，使患兒能夠積極配合醫(yī)師的治療，提高治療效果，避免威脅患兒的生命健康。

綜上所述，對急性上消化道出血的患兒采取有針對性的內科護理方法，能夠提高治療的效果，使患兒在短時間內恢復健康，具有一定的臨床價值，值得進行臨床應用和推廣。