崔潤紅

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

妊娠高血壓疾病是妊娠期產(chǎn)婦常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1]。目前對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦，在積極治療同時也需重點實施護理干預(yù)，以期提高產(chǎn)婦自我效能感。本次研究就是對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦采取細(xì)致化護理，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2018年1月期間收治的妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦102例，患者與《實用婦科學(xué)》[2]中妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者心、肝、腎等臟器功能正常；精神正常，能正常溝通；無妊娠期糖尿病者；患者自愿簽署了研究同意書；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會對本次研究審核通過；按照設(shè)計分組法分為兩組，觀察組51例，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡20～35歲，平均年齡在（27.20±3.41）歲；對照組51例，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡20～36歲，平均年齡在（27.35±3.50）歲；兩組患者年齡、妊娠情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法：對照組臨床護理采取常規(guī)護理。加強患者圍產(chǎn)期健康知識宣教，講解發(fā)病原因、治療措施、護理干預(yù)等知識，密切監(jiān)測患者癥狀、體征變化，加強心理干預(yù)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)致化護理。①建立細(xì)致化護理小組，加強小組成員細(xì)致化管理培訓(xùn)工作。細(xì)致化護理小組由經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟、責(zé)任意識強的醫(yī)護人員組成，強化小組成員細(xì)致化護理知識，明確護理人員護理干預(yù)內(nèi)容，掌握熟練的溝通技巧，使患者能及時配合護理。②評估與診斷?；颊呷朐汉?，及時診斷確診患者病情程度，護理人員需通過調(diào)查問卷表調(diào)查患者對疾病認(rèn)知程度、病情、心理狀態(tài)，制定針對性干預(yù)，并由護士長、主治醫(yī)師等專業(yè)人員評估護理方法，發(fā)現(xiàn)其中問題及時處理。在護理實施期間，持續(xù)質(zhì)量改進。③心理指導(dǎo)。評估患者心理問題，及時開展針對性心理干預(yù)，掌握患者心理變化，耐心解釋，根據(jù)患者性格特征、健康宣教、心理變化等，通過移情法、訴說法、相勝法等方法，減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。注意運用熟練的溝通技巧，鼓勵患者訴說，耐心傾聽，及時以家庭支持系統(tǒng)給予患者支持、鼓勵，使患者以積極精神面貌去配合治療與護理。④健康宣教。醫(yī)護人員應(yīng)合理運用溝通技巧，以通俗易懂語言，耐心、友好態(tài)度向患者講解妊娠高血壓疾病相關(guān)知識、治療方案、檢查項目，評估病情變化及時調(diào)整護理，并列舉本院成功治療案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，并以足夠知識去面對治療和護理。⑤生活干預(yù)。了解患者日常飲食情況，向患者講解日常飲食中錯誤飲食，建議患者多食用富含維生素、粗纖維、低鹽低脂食物，避免暴飲暴食，日常膳食合理化規(guī)范化，了解患者營養(yǎng)狀況，及時補充所需元素。告知患者按時作息，不可熬夜；指導(dǎo)患者科學(xué)運動，適當(dāng)增強機體免疫力，控制體質(zhì)量。⑥用藥護理?；颊哂盟幙刂蒲獕簳r，需注意硫酸鎂靜滴方法及不良反應(yīng)，適當(dāng)控制靜脈滴注速度，觀察患者用藥后實際情況。患者肌肉注射時，適當(dāng)局部熱敷，以此提高患者藥物吸收程度，減輕對患者的局部刺激。注意患者呼吸、反射及尿量，并注意是否因為藥物所致不良反應(yīng)，及時處理。⑦重癥病癥護理。對重癥患者應(yīng)由專人護理，積極急救物品管理及準(zhǔn)備，適當(dāng)減輕患者心理負(fù)擔(dān)，保持病房安靜、整潔，減少患者抽搐。嚴(yán)密監(jiān)控患者血壓、脈搏、體溫、尿量等，觀察病情并及時治療。

1.3 評價指標(biāo)：取產(chǎn)婦分娩自我效能感量表（CBSEI）[3]評價患者產(chǎn)前分娩結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期，每個指標(biāo)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者自我效能感越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：由專業(yè)人員利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)。采用獨立配對t值處理研究中呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示的計量數(shù)據(jù)，采用卡方χ2檢驗研究中以百分比率表示的計數(shù)數(shù)據(jù)，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗顯示P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)差異比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后自我效能感比較：觀察組護理前結(jié)果預(yù)期（36.41±5.28）分，效能預(yù)期（37.42±5.30）分；護理后結(jié)果預(yù)期（92.32±5.45）分，效能預(yù)期（90.87±5.21）分；對照組護理前結(jié)果預(yù)期（37.90±5.16）分，效能預(yù)期（37.39±5.45）分；護理后結(jié)果預(yù)期（70.68±5.21）分，效能預(yù)期（72.52±6.86）分；兩組患者護理前分娩結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；兩組護理后自我效能感比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.5248，P=0.000）；兩組患者護理后效能感比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.6941，P=0.000）。

2.2 兩組新生兒結(jié)局比較：觀察組低體質(zhì)量兒1例，新生兒窒息1例，巨大兒3例，占9.8%；對照組新生兒低血糖2例，巨大兒5例，低體質(zhì)量兒3例，新生兒窒息3例，占25.5%；兩組新生兒結(jié)局比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.306，P=0.006）。

3 討 論

自我效能感是指在特定環(huán)境中人從事某種行為取得預(yù)期結(jié)果的能力，也特定指出在特定領(lǐng)域中，人們具有實現(xiàn)目標(biāo)的信心與信念[4]。妊娠高血壓病情危重，是影響母嬰健康安全的常見并發(fā)癥，患者對疾病認(rèn)知程度不足，心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重等，則會致患者自我效能感降低，缺乏足夠的信心與勇氣去面對治療及護理。而自我效能感降低，情緒負(fù)擔(dān)重，則會影響患者血壓控制效果，進而影響妊娠高血壓產(chǎn)婦分娩結(jié)局[5]。

本次研究是對妊娠高血壓產(chǎn)婦采取細(xì)致化護理，優(yōu)化各項護理細(xì)節(jié)，滿足產(chǎn)婦需求，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣?；颊咦o理后分娩結(jié)果預(yù)期、效能預(yù)期較對照組提高，觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率9.8%低于對照組25.5%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此結(jié)果證實了細(xì)致化護理的應(yīng)用，能提高妊娠高血壓產(chǎn)婦的自我效能感，產(chǎn)婦以足夠的信心與勇氣去面對治療，以積極精神面貌促使治療工作順利實施，并能規(guī)范自我管理方法，以此使產(chǎn)婦在醫(yī)院及在家庭中均能得到規(guī)范合理的護理控制，進而減少新生兒不良結(jié)局[6]。總而言之，妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦接受細(xì)致化護理，能提高產(chǎn)婦產(chǎn)前自我效能感，減少新生兒不良解決，臨床價值高。