吳 雪

（丹東市中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

無縫隙護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，圍繞以“人為本”的理念，最大化地完善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中存在的所有縫隙，為患者提供連續(xù)而完整的護(hù)理服務(wù)，以在患者獲得良好預(yù)后的同時(shí)也得到最好的舒適度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程下的具體體現(xiàn)[1]。本研究對(duì)老年冠心病患者實(shí)施了無縫隙護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2017年6月我院收治的老年冠心病患者80例，排除合并自身免疫性疾病、腦卒中、嚴(yán)重腦出血傾向、肝腎疾病、腫瘤等患者。其中男52例，女22例，年齡57～82歲，平均（64.11±6.04）歲，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受無縫隙護(hù)理，具體為：①成立責(zé)任制無縫隙護(hù)理小組，在首次接觸患者時(shí)即向其說明自己的身份，并告知無縫隙護(hù)理的內(nèi)容及目的。②無縫隙的?？谱o(hù)理：在患者住院時(shí)為患者提供個(gè)性化的指導(dǎo)，根據(jù)患的病歷、病情、精神情緒、對(duì)疾病的了解度等情況制動(dòng)相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。③出院后護(hù)理：a.電話隨訪：患者出院后1周對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，之后每2周電話隨訪1次，6個(gè)月后每個(gè)月電話隨訪1次。生物學(xué)家指出，人在9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00這幾個(gè)時(shí)間段處于精神活性提高的狀態(tài)，此時(shí)情緒歡暢、樂于社交[2]。所以護(hù)士可在該時(shí)間段跟患者打電話，對(duì)患者進(jìn)行宣教及心理疏導(dǎo)。b.微信平臺(tái)：提供在線咨詢、并發(fā)癥觀察及處理、用藥管理、膳食指導(dǎo)、環(huán)境改造、常見病科普宣傳、專家門診預(yù)約、醫(yī)院相關(guān)活動(dòng)消息宣傳等服務(wù)，以圖片、文檔、視頻等形式展現(xiàn)，每日更新一則內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)：采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）[3]分別評(píng)估患者干預(yù)前后的心絞痛發(fā)作情況，均為分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，研究組心絞痛發(fā)作情況為（65.86±13.75）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)為（73.37±15.82）分、軀體活動(dòng)受限程度為（49.87±11.46）分、疾病認(rèn)識(shí)程度為（53.39±14.73）分、治療滿意程度為（49.26±9.08）分；對(duì)照組分別為（63.09±15.07）分、（71.14±14.77）分、（49.45±16.48）分、（54.88±11.45）分、（49.33±10.36）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組分別為（90.66±15.43）分、（93.14±15.93）分、（69.14±15.93）分、（78.52±15.99）分、（69.20±13.75）分，對(duì)照組分別為（79.04±24.38）分、（85.75±14.76）分、（64.87±19.34）分、（72.39±15.70）分、（59.26±11.08）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。無縫隙護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，通過對(duì)患者進(jìn)行性格特點(diǎn)、心理需求及疾病護(hù)理需求等方面的評(píng)估，了解患者的個(gè)體訴求，從而對(duì)每位患者進(jìn)行不同于其他患者的個(gè)性化對(duì)待，為每位患者提供更主動(dòng)、周到、貼切、精細(xì)的護(hù)理，以提高患者的身心舒適度，改善預(yù)后，提高對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度與滿意度[4]。冠心病作為老年人的常見病，疾病能夠得到良好的控制除了藥物防治外，還與患者的遵醫(yī)行為有密切的關(guān)系。然而患者對(duì)疾病的認(rèn)知度低，心理狀況較差，依從性較低。本研究中采取無縫隙護(hù)理，通過院內(nèi)的專科護(hù)理與出院后的延續(xù)護(hù)理，為患者提供連續(xù)而完整的護(hù)理服務(wù)。而在延續(xù)護(hù)理中，借助于社交軟件平臺(tái)則充分利用了社交軟件的發(fā)達(dá)性、便捷性、內(nèi)容多樣性、普及性等優(yōu)點(diǎn)，較傳統(tǒng)方法更具優(yōu)勢(shì)與特色，也是新形勢(shì)下護(hù)理服務(wù)模式與內(nèi)容不斷擴(kuò)充的體現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組SAQ評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行無縫隙護(hù)理，可有效使心絞痛得到良好的控制，改善患者的生活質(zhì)量。