吳惠敏

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院小兒腎內(nèi)血液科，遼寧 錦州 121000）

鞘內(nèi)注射是白血病患兒最基本的治療方式，患兒會因治療而受到一定損傷，并因此出現(xiàn)治療依從性降低。同時在疼痛和疾病影響下，患兒身心成長會受到較大影響，通常存在憤怒、害怕、行為失控等表現(xiàn)。另外患兒會因疼痛而產(chǎn)生心理陰性，并對其人格構(gòu)成和行為產(chǎn)生負(fù)面影響。相關(guān)研究[1]認(rèn)為，針對兒童白血病鞘內(nèi)注射治療患兒開展護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解疼痛，提升患兒依從性?；诖?，本研究選擇我院收治的行鞘內(nèi)注射治療的白血病患者50例，對其中25例患者開展護(hù)理干預(yù)，收獲了顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年6月至2018年5月收治的白血病患者50例，共接受鞘內(nèi)注射80次，所有患兒均滿足兒童白血病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=25）和實驗組（n=25）。常規(guī)組接受鞘內(nèi)注射40次，其中包括女12例、男13例；年齡范圍3～14歲，平均（8.1±2.1）歲。實驗組接受鞘內(nèi)注射40次，其中包括女13例、男12例；年齡范圍4～14歲，平均（8.2±2.0）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組鞘內(nèi)注射治療過程中實施常規(guī)護(hù)理，實驗組鞘內(nèi)注射治療過程中接受護(hù)理干預(yù)，具體包括：①環(huán)境干預(yù)：為患兒創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境，可在墻壁上張貼卡通圖案，播放兒童喜愛的動畫片，避免患兒過度緊張和恐懼。將治療室溫度和濕度控制在合理范圍內(nèi)，定期進(jìn)行開窗換氣，避免陽光直射。②操作前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)和患兒進(jìn)行有效溝通，主動體貼和關(guān)心患兒，積極贏得他們的信任和支持。為患兒提供其喜愛的玩具，有效轉(zhuǎn)移其注意力。對患兒家長了解鞘內(nèi)注射的情況進(jìn)行評估，依據(jù)患者家屬情況利用通俗、易懂的語言講解相關(guān)疾病知識，并說明治療過程中可能出現(xiàn)的不適情況。對于家長提出的疑問要耐心解答，避免家長產(chǎn)生不必要疑慮。指導(dǎo)患兒保持鞘內(nèi)注射正確體位，教會患兒采用張口呼吸的方法以減輕疼痛和不適感，操作前要求患兒著干凈衣服，保證背部皮膚清潔。③操作中護(hù)理：將患兒頭下枕頭去除，幫助其保持側(cè)臥，使背部和床板相互垂直，雙手抱膝，緊貼腹部，頭向胸前微微屈曲，為加寬脊椎間隙使脊柱盡量向后突。引導(dǎo)患兒放松身心，對患兒情感變化進(jìn)行及時觀察，并開展干預(yù)。④操作后護(hù)理：給予患兒適當(dāng)獎勵，并通過語言表達(dá)鼓勵。告知患兒不斷交替平臥和側(cè)臥，為愉悅患兒身心，可為其按摩骨隆突處和肢體，并播放動畫片。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組穿刺成功率、治療依從率、疼痛程度、不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次穿刺成功率及疼痛情況對比：實驗組一次穿刺成功率90.0%，顯著高于常規(guī)組一次穿刺成功率66.0%（P＜0.05）。實驗組穿刺無痛率62.0%、輕度疼痛率20.0%、中度疼痛率12.0%、重度疼痛率60.0%；常規(guī)組穿刺無痛率10.0%、輕度疼痛率40.0%、中度疼痛率32.0%、重度疼痛率18.0%。實驗組無痛率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組鞘內(nèi)注射后不良反應(yīng)對比：實驗組頭暈頭痛率10.0%、腰背痛率18.0%、下肢疼痛麻木率20.0%，顯著低于常規(guī)組的22.0%、76.0%、48.0%（P＜0.05）。

3 討 論

白血病患兒鞘內(nèi)注射治療中較易出現(xiàn)疼痛和不良反應(yīng)，所以需要開展有效護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒在治療過程中積極配合，減輕疼痛。護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員不僅進(jìn)行鞘內(nèi)注射相關(guān)技術(shù)操作，還對患兒內(nèi)心感受進(jìn)行了解，并在精神上給予安慰和支持，避免其過度恐懼和焦慮，提升其治療依從性，提升治療效果[2]。操作后護(hù)理人員告知患兒怎樣充分修養(yǎng)，降低頭暈、頭痛等并發(fā)癥。同時護(hù)理人員對患兒病情變化進(jìn)行密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常后立即采取處理措施，保證穿刺具有較高成功率，穿刺過程中疼痛反應(yīng)大大降低[3]。

本研究中，實驗組無痛率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。實驗組頭暈頭痛率10.0%、腰背痛率18.0%、下肢疼痛麻木率20.0%，顯著低于常規(guī)組的22.0%、76.0%、48.0%（P＜0.05）?？梢姡诎籽∏蕛?nèi)注射患兒中開展護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患兒對穿刺疼痛的反應(yīng)，提升患者治療依從性，降低鞘內(nèi)注射不良事件，保證穿刺的有效性。