李東喆

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高，已成為威脅女性生命健康的主要惡性腫瘤。乳腺癌改良根治術(shù)是目前臨床上治療乳腺癌的首選方案，可在保留乳房完整性的同時，最大程度的根治病灶，盡可能不影響乳房的美觀度[1]。即便如此，多數(shù)患者仍伴有焦慮、恐懼、不安等負面情緒，這些情緒不僅影響患者的治療依從性，同時也會影響手術(shù)效果。本研究以90例患者為主要對象，評估綜合護理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以2015年10月至2017年10月在我院接受乳腺癌改良根治術(shù)治療的90例患者為研究對象，隨機平均分為兩組，各45例。對照組中：年齡為27～58歲，平均年齡為（41.15±2.27）歲。觀察組中：年齡為26～57歲，平均年齡為（41.07±2.42）歲。在統(tǒng)計學(xué)軟件中錄入兩組患者的年齡資料，發(fā)現(xiàn)組間對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法。常規(guī)護理：將患者推回病房后，調(diào)整患者體位，24 h心電監(jiān)護，密切監(jiān)測患者的各項生命體征指標(biāo)變化情況，術(shù)后6 h可將患者調(diào)整為半臥位。護理人員每半小時查房一次，若發(fā)現(xiàn)異常則及時上報主治醫(yī)師。患者情況穩(wěn)定后，每3 h為患者翻身1次，向患者及家屬介紹術(shù)后注意事項。

綜合護理：在對照組基礎(chǔ)上，增加如下護理方式：①心理干預(yù)：女性患者經(jīng)乳腺癌改良根治術(shù)后，生理和心理均承受較大壓力，護理人員要向患者說明手術(shù)效果，并重點說明手術(shù)不會對乳房的外形和美觀造成影響，告知患者術(shù)后積極配合治療的重要性。在與患者進行溝通和交流過程中，要注意觀察患者的情緒和狀態(tài)，體現(xiàn)出對患者的同情和尊重，獲得患者的信任。并且，護理人員要主動關(guān)心患者，用通俗易懂的語言講解乳腺癌治療的相關(guān)知識和治療后的生存率等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食干預(yù)：乳腺癌根治術(shù)后飲食是保障機體營養(yǎng)供應(yīng)的基礎(chǔ)，患者術(shù)后需要補充大量營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素，叮囑家屬飲食要多樣化，多食用富含維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物，保障術(shù)后飲食的營養(yǎng)均衡、合理。③并發(fā)癥干預(yù)：術(shù)后定期對患者手術(shù)部位周圍皮膚進行消毒，根據(jù)患者切口情況和體征給予抗生素，保持呼吸道順暢。同時，對于反復(fù)穿刺抽吸的患者，要注意對其進行加壓包扎，術(shù)后換藥和治療嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。④出院指導(dǎo)：健康宣教，指導(dǎo)患者合理飲食、適量康復(fù)訓(xùn)練，每月回院復(fù)查一次，出院后有不適感及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)：①對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，包括感染、皮下血腫。②采用SAS（焦慮自評量表）對兩組術(shù)后的焦慮程度進行評價，評分范圍為0～48分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮程度越深[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將90例行乳腺癌改良根治術(shù)患者的資料和對比數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0中，計數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗；計量型資料（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組中，感染1例，皮下血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。對照組中：感染5例，皮下血腫4例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組明顯低于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后SAS評分比較：觀察組術(shù)后SAS評分為（28.59±3.32）分，對照組的SAS評分為（41.15±2.28）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組患者術(shù)后焦慮程度較對照組有顯著優(yōu)勢，兩組差異顯著（t=18.154，P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌改良根治術(shù)是治療乳腺癌的主要方法之一，雖然手術(shù)效果較好，但患者術(shù)后的情緒、心理狀態(tài)均會影響治療效果，且術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，對手術(shù)的安全性也產(chǎn)生了影響，故需要對患者進行綜合性的護理干預(yù)。

本研究顯示，與僅給予常規(guī)護理的患者相比，實施綜合護理的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，且負面情緒改善情況更佳，這與相關(guān)報道中結(jié)果相似[3]，充分體現(xiàn)了綜合護理的應(yīng)用價值。本研究中的綜合護理主要包括心理護理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥干預(yù)和出院指導(dǎo)，通過對患者進行心理護理，可緩解其負面情緒，提高患者的治療依從性，同時也有利于護患之間建立其相互信任的、健康的關(guān)系。通過對患者進行飲食指導(dǎo)，可保障患者術(shù)后的機體營養(yǎng)供應(yīng)，提升機體免疫能力。并發(fā)癥干預(yù)則體現(xiàn)了綜合護理的針對性，有針對性的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提高了手術(shù)治療的安全性。綜合護理體現(xiàn)了醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)原則，致力于提升乳腺癌改良根治術(shù)后患者的生存質(zhì)量。綜上，在乳腺癌改良根治術(shù)后實施綜合護理，可改善患者的負面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。