牟宗超 邵曉林

（1 沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168；2 沈陽242醫(yī)院，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神上嚴(yán)重的疾病，而病因也分為很多種，目前也無法明確確定，而目前研究表明精神分裂癥可能會(huì)受到自身因素和外界因素的影響，自身因素包括多巴胺受體，5-羥色胺，遺傳等，而外界因素包括感情影響，創(chuàng)傷，行為，環(huán)境等等，這些因素都能夠使人患上精神分裂癥。但是作為精神分裂癥其中的慢性精神分裂癥也是臨床上較為常見的一種疾病，它的臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜，通常表現(xiàn)為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙等幾個(gè)方面，這種疾病一般會(huì)影響患者的正常生活與工作，甚至沒有了正常的精神狀態(tài)。從目前來看，慢性精神分裂癥一般都通過服用一些常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，但是治療的效果并不好，并不能從根本上解決患者的病情[1]。但是目前也有在治療慢性精神分裂癥上選擇使用支持性心理治療對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療，取得了一定的臨床效果，使得患者的病情有了一定的改善。因此，選取了我院在2015年9月至2017年7月接受治療的170例慢性分裂癥的患者，分別采用不同的治療方法之后，觀察患者的病情是否有轉(zhuǎn)變，總結(jié)出他們的治療療效，現(xiàn)在將總結(jié)的結(jié)果做了以下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年3月至2017年7月接受治療的150例精神分裂癥患者，通過電腦隨機(jī)分為兩組，以一組75例展開研究。治療組中，含有男性42例，女性33例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在（52.12±5.88）歲，同時(shí)該組精神分裂癥患者使用支持性心理治療的方法進(jìn)行治療。對(duì)照組中，含有男性41例，女性34例，年齡均在22～80歲，平均年齡為（52.42±6.12）歲，同時(shí)該組慢性精神分裂癥患者使用一般的藥物進(jìn)行治療。將這 150例慢性精神分裂癥患者的年齡、性別和SANS評(píng)分等資料進(jìn)行對(duì)比分析（P＜0.5），統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異明顯，具有可比性。

1.2 納入與排除的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)不同的病情，就需要選擇不同的方法，第一：要符合CCMD-3-R精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；第二：患病時(shí)間要不少于5年；但是也需要排除一些不能使用支持性心理治療慢性精神分裂癥的標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)：例如患有嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能不全的人和有神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的患者等。

1.3 治療及干預(yù)方法

1.3.1 對(duì)照組治療方法：對(duì)照組采用一般的藥物進(jìn)行治療，由2名專門的精神科醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際的病情，以及對(duì)其的觀察，在對(duì)患者進(jìn)行用藥，并且也要根據(jù)病情來調(diào)整藥物的用量，用法為每天2次且為口服，4周為1個(gè)療程。

1.3.2 治療組的治療方法：治療組的患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，另由2名心理咨詢師對(duì)患者采取支持性心理治療，也要根據(jù)患者的實(shí)際心里狀況做到2～3 d進(jìn)行一次心理咨詢。具體的做法分為以下的幾個(gè)步驟：第一：定期與患者以及家屬會(huì)面詳談，了解患者及其家屬的實(shí)際情況，而后與患者及家屬有一個(gè)良好的關(guān)系狀態(tài)，讓患者及家屬能夠?qū)ψ稍儙熡凶銐虻男湃?，然后?duì)他們存在慢性精神分裂癥的看法進(jìn)行分析，并消除錯(cuò)誤病情觀點(diǎn)，從而形成一個(gè)正確的觀點(diǎn)。例如認(rèn)為患有該病的患者容易被人認(rèn)為屬于殘疾、長期服藥沒有治療效果、對(duì)治療結(jié)果沒有信心等等。第二：在會(huì)談時(shí)，要對(duì)患者及家屬講清楚慢性精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制、病因以及治療方案等知識(shí)，從而讓患者及家屬全面清楚地了解本病。第三：引導(dǎo)患者面對(duì)患病的現(xiàn)實(shí)，讓其積極地面對(duì)生活，此外，要支持患者的一些想法和理想，并鼓勵(lì)他們?nèi)?shí)現(xiàn)自己的想法，同時(shí)也對(duì)他們多加關(guān)照和關(guān)愛，理解他們關(guān)心他們，因此就需要指導(dǎo)患者家屬關(guān)心、照顧、幫助患者，讓他們感受到家人的溫暖與愛。讓患者及其家屬掌握康復(fù)治療慢性精神分裂癥的基本方法，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)正常生活功能的基本訓(xùn)練，增加患者康復(fù)的概率[2]。

1.4 觀察指標(biāo)：分析比較兩組的精神分裂癥的患者使用兩種不同治療方法后臨床療效的不同之處，在依據(jù)精神病評(píng)定表（BPRS）的基本評(píng)價(jià)準(zhǔn)則和陰性癥狀量表（SANS）以及社會(huì)功能評(píng)定表（ADS）來對(duì)患者的癥狀變化進(jìn)行評(píng)價(jià)分析：痊愈：所有臨床上的不良反應(yīng)癥狀全部消失，患者所有的認(rèn)知恢復(fù)正常即SANS減分率≥75%；顯效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀完全/基本消失，即PANSS減分率在50%～74%，認(rèn)知等障礙消失，心電圖檢查指基本恢復(fù)正常；有效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，即SANS減分率在25%～49%，認(rèn)知有所恢復(fù)，心電圖檢查指標(biāo)均有明顯改善，生命體征趨于正常；無效：臨床上不良反應(yīng)癥狀沒有明顯改善，即PANSS減分率＜25%，心電圖檢查指標(biāo)沒有明顯變化，認(rèn)知依據(jù)有障礙。其中，總有效率等于痊愈、顯效與有效之和。PANSS減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前PANSS總分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：將所有整理總結(jié)的數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)來檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料檢驗(yàn)t，得P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)慢性精神分裂癥的患者使用兩種不同的治療方法之后的臨床效果的分析整理，發(fā)現(xiàn)治療組中75例患者中治療有效70例，所以治療組的總有效率為93.33%（70/75），而對(duì)照組中75例患者有53例患者治療有效，所以對(duì)照組的總有效率為70.67%（53/75）。經(jīng)過兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過分析比較，得到P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性。

3 討 論

隨著現(xiàn)在社會(huì)的不斷發(fā)展，不少人因?yàn)楦鞣N因素而患上精神分裂癥，各種各樣的壓力與競爭使得患病率越來越高，其中難治性精神分裂癥的患者就有可能占了精神分裂癥的1/3的比重。慢性精神分裂癥是一種病因不明的精神病[3-4]，大多數(shù)都發(fā)生在青壯年，還有很多的并發(fā)癥，像精神衰退和精神殘疾等，慢性精神分裂癥一般都通過服用一些常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，但是治療的效果并不好，并不能從根本上解決患者的病情，因此就必須要有合適的治療方法來治療慢性精神分裂癥，所以目前就有了采用支持性心理治療來治療慢性精神分裂癥。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，治療慢性精神分裂癥上選擇使用支持性心理治療對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療，具有一定的治療效果，并且有較好的結(jié)果，支持性心理治療不僅能夠給患者在生活上一定的支持，以及在治療上的幫助，以使得患者能夠快速恢復(fù)正常的生活。支持性心理治療是由咨詢師引導(dǎo)患者面對(duì)患病的現(xiàn)實(shí)，讓其積極地面對(duì)生活，此外，要支持患者的一些想法和理想，并鼓勵(lì)他們?nèi)?shí)現(xiàn)自己的想法，同時(shí)也對(duì)他們多加關(guān)照和關(guān)愛，理解他們關(guān)心他們，因此就需要指導(dǎo)患者家屬關(guān)心、照顧、幫助患者，讓他們感受到家人的溫暖與愛[5]。

綜上所述，慢性精神分裂癥患者使用支持性心理治療比一般的治療有更好的臨床效果，這種心理治療的方法能夠充分了解患者實(shí)際的心理狀況，從而能采取對(duì)應(yīng)的治療方法，來提高患者的生活質(zhì)量，因此支持性心理治療更值得臨床推廣。