鮑 鑫

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性腦血管也被稱為內(nèi)臟綜合征損害，該病會影響患者內(nèi)臟器官功能，損害腦干及下丘腦功能，且常伴有中樞性呃逆病癥，臨床表征為患者聲門出現(xiàn)不適感，伴發(fā)呃呃聲，且肋間肌與膈肌出現(xiàn)痙攣性收縮。該病癥狀持續(xù)時間超過2 d，病情復雜，嚴重損害患者生活質(zhì)量及身體健康。臨床常采用藥物治療該疾病，為了找到最佳的藥物治療方案，本次選擇本院在2017年2月至2018年11月收治的急性腦血管病合并中樞性呃逆患者62例臨床資料作為研究指標，分析急性腦血管病合并中樞性呃逆患者采用氯丙嗪治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：選擇本院收治的急性腦血管病合并中樞性呃逆患者62例，分成觀察組（n=31）與對照組（n=31），對照組接受丙戊酸鈉治療，觀察組采用氯丙嗪治療。納入標準：①經(jīng)本院倫理委員會批準；②符合急性腦血管病診斷標準；③無藥物過敏史；④非鼻飼患者；⑤呃逆正常持續(xù)時間超過2 d。排除標準：①排除存在蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者；②排除臨床資料不完整的而患者[1]。觀察組最大年齡為72歲，最小年齡為40歲，中位年齡為（48.6±0.7）歲；男性患者20例，女性患者11例；對照組最大年齡為71歲，最小年齡為40歲，中位年齡為（49.6±0.7）歲；男性患者21例，女性患者10例。兩組患者在一般資料比對中無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用常規(guī)處理，針對高血糖患者予以阿卡波糖及胰島素治療，有效控制血糖；針對存在高血壓患者予以鈣離子拮抗降壓要我誒，有效控制血壓；針對存在高血癥病癥的患者予以阿托伐他汀治療；針對腦梗死患者需予以清除自由基藥物、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片治療；針對存在腦出血病癥的患者予以腦保護劑、脫水劑藥物治療。對照組接受丙戊酸鈉治療，對患者予以鼻飼或口服丙戊酸鈉鈉溶液，1日1次，1次0.5 g。觀察組采用氯丙嗪治療，肌內(nèi)注射，1日1次，1次25 mg。兩組患者均持續(xù)治療3 d。

1.3 評定指標：比對兩組患者有效率。療效評價標準為：患者治療72 h呃逆癥狀為改善或加重為無效標準；患者治療72 h呃逆癥狀明顯改善，但24 h再次復發(fā)為顯效標準；患者治療72 h呃逆癥狀消失且未復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學分析：將本院收治的急性腦血管病合并中樞性呃逆患者62例臨床指標數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行分析，卡方檢驗，以%形式展開有效率，兩組P＜0.05為有意義。

2 結(jié)果

觀察組中1例無效，占3.22%，有效18例，比例為58.06%，12例顯效，占比38.70%，療效為96.77%；中1例無效，占3.22%，有效18例，比例為58.06%，12例顯效，占比38.70%，療效為80.64%?？梢?，觀察組治療有效率與對照組臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著我國老齡化逐漸加重，加之生活壓力逐漸增加，導致人們存在不良的生活習慣及飲食習慣，使得心臟病、脂質(zhì)代謝紊亂、慢性疾病等發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。經(jīng)研究，我國病死率主要危險因素就是腦血管病，嚴重損害患者身體健康及生命安全，且常伴發(fā)中樞性呃逆病癥[2]。

中樞性呃逆誘發(fā)因素主要分為：下丘腦內(nèi)臟植物神經(jīng)中樞受累，即患者下丘腦出現(xiàn)損傷后，誘發(fā)機體出現(xiàn)應激反應，進而導致機體胃泌素水平、茶酚胺類物質(zhì)及神經(jīng)興奮性提高，引發(fā)患者消化道缺血，最終出現(xiàn)呃逆情況；另外，機體腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、延髓及呼吸中樞受到刺激，誘發(fā)患者出現(xiàn)呃逆情況[3]。目前臨床認為急性腦血管病合并中樞性呃逆疾病屬于病理性，且患者在入睡后臨床病癥消失，待清醒后臨床病癥又出現(xiàn)，且呃逆癥狀持續(xù)不斷，影響患者日常生活質(zhì)量，損害患者日常說話、睡眠及進食活動，嚴重時還會誘發(fā)患者出現(xiàn)機體電解質(zhì)紊亂、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、焦慮抑郁等情況，影響患者機體微循環(huán)，加重患者病情，提高腦部缺氧程度，降低血氧飽和度，加重患者腦血管病，嚴重威脅患者身體健康及生命安全[4]。臨床常采用藥物治療急性腦血管病合并中樞性呃逆，常見的藥物有氯丙嗪與丙戊酸鈉，其中丙戊酸鈉鈉作為廣譜抗癲癇藥物，可以有效增加腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸濃度，改善競爭性抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)移酶，消除呼吸肌痙攣，抑制收縮波傳播，改善肌細胞電活動去極化，降低細胞興奮性，促進機體鈉離子外流及鉀離子內(nèi)流，提高Na+-K+-ATP活性，改善患者臨床病癥，但治療效果不理想[5]。而氯丙嗪作為吩噻嗪類抗精神病藥物，可以降低機體反射弧神經(jīng)興奮性，起到較高的鎮(zhèn)靜效果，抑制膈肌神經(jīng)興奮，改善患者呃逆病癥，促進患者康復，且安全可靠，不會誘發(fā)患者出現(xiàn)錐體外系、皮疹、地位性低血壓、視物不清、口干等[6]。另外，患者在采用藥物治療過程中需避免其出現(xiàn)體位性低血壓，不適用合并慢性阻塞性肺疾病患者[7]。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見，觀察組治療有效率與對照組臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05）。綜上所述，急性腦血管病合并中樞性呃逆患者采用氯丙嗪治療，可以有效改善患者臨床病癥，促進患者康復，提高治療效果，改善預后。