孫時(shí)磊 呂 濤

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

原發(fā)性閉角型青光眼是一種以視神經(jīng)損傷為特征的不可逆的致盲眼病。超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是近年來出現(xiàn)的一種手術(shù)方法。它可以有效地改善患者的房水循環(huán)，緩解瞳孔阻滯。原發(fā)性閉角型青光眼在臨床發(fā)生率較高，一般需開展手術(shù)治療[1]。本研究分析了超聲乳化術(shù)對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2018年3月原發(fā)性閉角型青光眼患者38例40眼為對(duì)象。38例患者男23例，女15例；年齡32～71歲，平均（46.71±2.45）歲。

1.2 方法：38例患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)。術(shù)前30分鐘，使用復(fù)方托吡胺使痰液膨脹，并將鹽酸奧布卡因施用于表面3次。在頂部制作清晰的角膜隧道切口，并在3點(diǎn)鐘制作角膜輔助切口。將黏彈性劑注入前房。3.2 mm囊囊用作圓形撕囊，直徑約5 mm且不超過6 mm。通過超聲乳化機(jī)原位乳化晶核，吸出皮質(zhì)，并將后房型人工晶狀體植入囊袋中以吸收黏彈性劑。檢查切口是否漏水并結(jié)束操作。術(shù)后常規(guī)給予Dianbisha滴眼液，對(duì)于虹膜滲出的情況，結(jié)膜下注射慶大霉素20000 U+地塞米松2.5 mg，同時(shí)使用Dolly。

1.3 觀察指標(biāo)：分析手術(shù)效果；超聲乳化術(shù)相關(guān)指標(biāo)；手術(shù)前后患者視力以及平均眼壓水平；手術(shù)并發(fā)癥率。顯效：癥狀消失，圍術(shù)期無角膜水腫等并發(fā)癥；有效：癥狀改善，無角膜水腫等并發(fā)癥；無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)效果=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果分析：38例40眼患者手術(shù)效果中，顯效有20眼，有效20眼，無效0眼，總有效率100%。

2.2 手術(shù)前后視力以及平均眼壓水平分析：手術(shù)后38例患者視力以及平均眼壓水平優(yōu)于手術(shù)之前，P＜0.05。術(shù)前的眼壓平均（31.41±6.41）mm Hg，術(shù)后的眼壓平均（11.41±2.21）mm Hg。術(shù)前的視力平均（0.21±0.01），術(shù)后的視力平均（0.67±0.21）。

2.3 超聲乳化術(shù)相關(guān)指標(biāo)分析：38例患者超聲乳化術(shù)相關(guān)指標(biāo)中，手術(shù)時(shí)間是31～79 min，平均（57.41±12.42）min。

2.4 手術(shù)并發(fā)癥率分析：38例患者手術(shù)并發(fā)癥中，有2例角膜水腫，有1例房角粘連。

3 討 論

對(duì)于原發(fā)性閉角型青光眼的治療，選擇虹膜外周切除術(shù)，但術(shù)后白內(nèi)障的形成常常加速。因此在臨床實(shí)踐中常常在抗青光眼手術(shù)后不久再次進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，這會(huì)增加患者的疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。超聲乳化具有切口小，眼內(nèi)干擾少，角膜散光，視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可減輕分期手術(shù)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疼痛。超聲乳化術(shù)可以顯著改善患者的視力，防止晶狀體損失對(duì)發(fā)病機(jī)制的影響，減少閉角型青光眼的發(fā)生。超聲乳化的機(jī)制在于：①隧道切口本身不會(huì)損壞角部結(jié)構(gòu)；②環(huán)形撕囊用于為植入的人工晶狀體提供穩(wěn)定的囊支持，避免人工晶狀體痰刺激睫狀體冠和虹膜根引起的炎性反應(yīng)。眼壓升高?？傊暼榛g(shù)可以恢復(fù)和改善視力，有效控制眼壓。它是一種安全，有效，簡便，經(jīng)濟(jì)的方法[4-5]。

本研究中，將2016年1月至2018年3月原發(fā)性閉角型青光眼患者38例為對(duì)象，實(shí)施超聲乳化術(shù)。結(jié)果顯示，38例40眼患者手術(shù)效果中，顯效有20眼，有效20眼，無效0眼，總有效率100%；38例患者超聲乳化術(shù)相關(guān)指標(biāo)中，手術(shù)時(shí)間是31～79 min，平均（57.41±12.42）min。手術(shù)后38例患者視力以及平均眼壓水平優(yōu)于手術(shù)之前，P＜0.05。術(shù)前的眼壓平均（31.41±6.41）mm Hg，術(shù)后的眼壓平均（11.41±2.21）mm Hg。術(shù)前的視力平均（0.21±0.01），術(shù)后的視力平均（0.67±0.21）。38例患者手術(shù)并發(fā)癥中，有2例角膜水腫，有1例房角粘連。

綜上所述，原發(fā)性閉角型青光眼患者行超聲乳化術(shù)手術(shù)效果明顯，可更好改善視力以及平均眼壓水平，加速康復(fù)。