曾 進(jìn)

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)一科室，遼寧 沈陽 110101）

急性脊髓炎屬于一種因非特異性炎癥引起的自身免疫系統(tǒng)疾病，病理主要特征為脊髓脫髓鞘病變、壞死。臨床上，急性脊髓炎患者多為胸髓受累[1]。目前，急性脊髓炎主要采用激素治療，常規(guī)采用地塞米松，但療程長，會引起較多的不良反應(yīng)。甲潑尼龍為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，抗炎作用及安全性較地塞米松大大提高。目前甲潑尼龍沖擊療法在臨床治療神經(jīng)免疫系統(tǒng)疾病方面已得到重視與應(yīng)用。本研究采用甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎，療效較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年9月120例急性脊髓炎患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：①因血管性、壓迫性等原因引起的脊髓炎患者；②伴有神經(jīng)功能缺損患者；③嚴(yán)重肝腎功能不全患者；④過敏體質(zhì)及藥物過敏患者。其中男36例，女24例；平均年齡（69.43±3.74）歲；平均病程（3.52±0.94）年。隨機(jī)分為地塞米松組與甲潑尼龍組各60例，兩組在一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：地塞米松組予以地塞米松20 mg靜脈滴注。甲潑尼龍組予以甲潑尼龍1000 mL靜脈滴注，半小時(shí)內(nèi)滴完。兩組的靜脈制劑療程均為10 d，10 d后兩組均口服潑尼松片10 mg，6次/天，每周減量20 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組脊髓功能恢復(fù)情況，包括感覺恢復(fù)時(shí)間、肌力改善2級時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間及下床行走時(shí)間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后，患者肌力、大小便基本恢復(fù)，可獨(dú)立行走為完全緩解；肌力恢復(fù)，大小便仍存在輕度障礙，活動能力明顯增強(qiáng)為部分緩解；肌力、大小便功能及活動能力基本無改善或加重為未緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組脊髓功能恢復(fù)情況比較：地塞米松組感覺恢復(fù)時(shí)間為（9.73±3.23）d、肌力改善2級時(shí)間為（14.38±4.02）d、排尿恢復(fù)時(shí)間為（12.33±1.02）d、下床行走時(shí)間為（25.37±2.18）d；甲潑尼龍組感覺恢復(fù)時(shí)間為（5.48±1.29）d、肌力改善2級時(shí)間為（8.46±2.33）d、排尿恢復(fù)時(shí)間為（8.57±1.25）d、下床行走時(shí)間為（16.38±2.19）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：甲潑尼龍組完全緩解23例（38.3%），部分緩解34例（56.7%），未緩解3例（5.0%），總有效率為95.0%；地塞米松組完全緩解14例（28.3%），部分緩解36例（60.0%），未緩解10例（16.7%），總有效率為83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性脊髓炎是一種由變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)的急性橫貫性脊髓性病變，屬于臨床上最常見的脊髓炎。本病的確切發(fā)作原因目前尚不十分清楚，多為急性發(fā)病，變化迅速，2～3 d達(dá)到高峰[3]，本病以下肢體截癱為典型癥狀，同時(shí)往往還存在低熱、傳導(dǎo)束性感覺障礙、大小便功能障礙等伴隨癥狀，需要積極進(jìn)行診治，否則可能出現(xiàn)脊髓休克甚至癱瘓等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

地塞米松為糖皮質(zhì)類激素，是治療急性脊髓炎的傳統(tǒng)藥物，但起效慢，療程長，不良反應(yīng)較多，對神經(jīng)功能有一定的傷害。甲潑尼龍為腎上腺皮質(zhì)激素類藥，研究證明，其抗炎效果比地塞米松好，并且安全性高。研究表明，甲潑尼龍可明顯降低視神經(jīng)脊髓炎譜系病患者急性期外周血泡輔助性T細(xì)胞水平，從而減輕炎性反應(yīng)與組織損傷[4]。研究表明，甲潑尼龍沖擊治療急性脊髓炎，可有效改善患者的上、下肢錐體束傳導(dǎo)潛伏期、波幅，提高錐體束傳導(dǎo)功能，以及降低感覺、痛覺、觸覺損傷評分，減輕感覺障礙程度[5]。

本研究結(jié)果顯示，與地塞米松組相比，甲潑尼龍組感覺恢復(fù)時(shí)間、肌力改善2級時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間及下床行走時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），同時(shí)，甲潑尼龍組的有效率為95.0%，明顯高于地塞米松組的83.3%（P＜0.05），臨床療效明顯提高。可見，甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎比地塞米松能夠更快促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高臨床療效。

綜上所述，急性脊髓炎患者采用甲潑尼龍沖擊療法治療，起效快，療效確切，值得臨床應(yīng)用。