趙欣 孫展

天氣轉(zhuǎn)涼，很多老年人常常因?yàn)椤笆軟觥睂?dǎo)致手腳不方便，出現(xiàn)各種各樣的疼痛癥狀，久坐之后腿會(huì)疼，久站之后膝蓋也會(huì)疼。為何老年人常常腿疼呢？為此記者采訪了中日友好醫(yī)院全國(guó)疼痛診療研究中心主任司馬蕾。

司馬蕾主任不久前接診了一個(gè)特別典型的病例。劉大媽在剛剛過(guò)去的黃金周假期參加了退休人員集體登山活動(dòng)，高興之余多爬了幾段山路，回家后就感到雙膝疼痛，上下樓梯時(shí)疼痛更明顯。經(jīng)過(guò)X光片檢查，膝關(guān)節(jié)可以見到骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄。初步診斷，劉大媽患上了膝骨性關(guān)節(jié)炎。

司馬蕾主任說(shuō)，冰凍三尺非一日之寒。劉大媽此次腿疼發(fā)作之前膝關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生退變，爬山的過(guò)程加重了膝關(guān)節(jié)的磨損，成為了疼痛的導(dǎo)火索。

膝痛腿疼，“重女輕男”

許多腿疼都是因?yàn)橄ス切躁P(guān)節(jié)炎，而年齡是導(dǎo)致膝骨性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要因素。這是因?yàn)橹稳梭w的整個(gè)重量的膝關(guān)節(jié)隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸退變、磨損累積，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。此外，肥胖、創(chuàng)傷等等其他因素也會(huì)導(dǎo)致膝骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量不足、肌肉過(guò)度緊張或者肌肉損傷，也會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力不均勻，加速磨損。

司馬蕾主任介紹說(shuō)，膝關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為“重女輕男”。膝關(guān)節(jié)炎女性患者要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)炎導(dǎo)致不得不接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者中90%也是女性。

這是因?yàn)?，女性和男性的身體結(jié)構(gòu)不同，男性的肌肉力量大于女性，對(duì)膝關(guān)節(jié)有很大的輔助作用。同時(shí)，女性的雌激素水平在絕經(jīng)后會(huì)驟然下降，這時(shí)骨骼內(nèi)的鈣大量流失，相應(yīng)的膝關(guān)節(jié)也迅速退變。

很多女性常穿著高跟鞋，會(huì)使膝關(guān)節(jié)承受的超負(fù)荷的壓力，而且關(guān)節(jié)受力不均勻會(huì)加速膝關(guān)節(jié)的磨損，給膝關(guān)節(jié)帶來(lái)了潛在危害。因此建議女性朋友穿著高跟鞋時(shí)盡量避免對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊力較大的活動(dòng)。平底鞋或低跟鞋有助于保護(hù)膝部軟骨。

另外，受寒也是誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎的因素之一。許多年輕女性為了時(shí)尚，經(jīng)常在寒冷的天氣里穿著單薄衣服和短裙，膝關(guān)節(jié)暴露在寒冷中，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)造成膝關(guān)節(jié)周圍組織的痙攣、缺血，誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

方法不對(duì)，“動(dòng)輒得咎”

保護(hù)膝關(guān)節(jié)，減少腿部疼痛，老年人要避免以下一些不良的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣?？偨Y(jié)起來(lái)就是：多坐電梯少爬樓，走平地少爬坡，多用推車少負(fù)重，多減體重少肥胖。

有的老人腿疼時(shí)，堅(jiān)持爬山，他們認(rèn)為：“膝關(guān)節(jié)疼就要堅(jiān)持鍛煉，練練就不疼了。”這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。爬山或上下樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)明顯增加，容易造成膝關(guān)節(jié)周圍肌肉損傷，對(duì)關(guān)節(jié)的支撐和保護(hù)作用進(jìn)一步下降，容易加重膝關(guān)節(jié)疼痛。而且這個(gè)過(guò)程中膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸非常容易磨損關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨相當(dāng)于關(guān)節(jié)骨頭之間的緩沖墊，緩沖墊被磨損后下一步受影響的就是骨頭。

有的老人健身喜歡走鵝卵石路，這也不利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)。路面不平整時(shí)，膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重，人體需要頻繁調(diào)整身體肌肉力量適應(yīng)路面，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，肌肉疲勞損傷后會(huì)加重膝關(guān)節(jié)疼痛。

此外，反復(fù)蹲起很容易造成關(guān)節(jié)損傷。提重物時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)明顯增加，所以如果去超市購(gòu)物較多時(shí)，盡量使用購(gòu)物車，不要全部手提肩背。

“膝關(guān)節(jié)疼痛是不是盡量不活動(dòng)，少走路”，這個(gè)觀點(diǎn)也是不對(duì)的。如果不鍛煉，一方面體重會(huì)增加，反而加重膝關(guān)節(jié)的磨損。另一方面，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量下降，對(duì)膝關(guān)節(jié)保護(hù)和支持不足，也會(huì)加重膝關(guān)節(jié)磨損。

游泳不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，很適合膝關(guān)節(jié)疼痛的病人。騎自行車或三輪車也適合膝關(guān)節(jié)疼痛病人，車座高度的標(biāo)準(zhǔn)是騎車時(shí)腳能踩到地面為最佳。但是有髕骨軟化或者髕骨關(guān)節(jié)炎的病人應(yīng)避免騎車。