張丹丹

（遼寧省朝陽市結(jié)核病防治所卡介苗，遼寧 朝陽 122000）

臨床診斷結(jié)核病時(shí)，通常依據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)。該試驗(yàn)操作相對簡單，且容易操作。每年都一定數(shù)量疑似結(jié)核病患者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，患者和家屬對此類試驗(yàn)了解并不多。試驗(yàn)中存在的不確定性因素增加患者心理負(fù)擔(dān)[1]。為充分體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，結(jié)核病?？崎T診接診患者實(shí)行結(jié)核菌素試驗(yàn)操作時(shí)，可予以相應(yīng)的護(hù)理措施。本文研究分析綜合護(hù)理干預(yù)在結(jié)核病專科門診結(jié)核菌素試驗(yàn)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院結(jié)核病?？崎T診進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)患者58例，時(shí)間為2016年3月至2017年3月。根據(jù)接診患者時(shí)間先后分為對照組和觀察組。對照組29例，男18例，女11例，患者年齡為25～78歲，平均年齡為（45.3±9.3）歲。觀察組29例，男17例，女12例，患者年齡為24～78歲，平均年齡為（46.2±9.6）歲。對照組和觀察組患者一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，局幼兒可對比性。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。具體操作流程如下：①心理護(hù)理。參與結(jié)核菌素試驗(yàn)的患者，普遍是疑似結(jié)核病患者。此類患者心理壓力大，存在焦急、顧慮、緊張等心理。此時(shí)護(hù)理人員需通過人性化的方式改善其不良心理狀態(tài)，提供溫馨的服務(wù)。護(hù)理人員熱情接待患者，與患者溝通交流時(shí)語氣輕柔。對于不同的患者，使用通俗易懂的語言交流，給予患者關(guān)懷，并安撫患者。試驗(yàn)前予以心理疏導(dǎo)，為患者講解試驗(yàn)相關(guān)的知識內(nèi)容，指導(dǎo)患者放松心情配合試驗(yàn)。試驗(yàn)中可采取措施分散其注意力。試驗(yàn)后告知其注意事項(xiàng)、觀察結(jié)果時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與處理方法。觀察結(jié)果時(shí)，護(hù)理人員需為其做好相應(yīng)的解釋工作，滿足患者自尊需要。耐心解答患者提出的疑問。②試驗(yàn)認(rèn)知干預(yù)。結(jié)合菌素試驗(yàn)不同于心電圖、B超、肝功能與X線片等常規(guī)性檢查。患者希望醫(yī)護(hù)人員多介紹，獲得更詳細(xì)有關(guān)疾病和檢查的知識內(nèi)容。護(hù)理人員可在患者等候試驗(yàn)和結(jié)果的時(shí)間通過口頭解釋、板報(bào)等多種不同方式說明試驗(yàn)操作的原理、方法和注意事項(xiàng)，及時(shí)消除患者疑慮。并將記載結(jié)核病知識的小冊子發(fā)放給患者，向患者普及結(jié)核病傳播、消毒、治療、預(yù)后以及隔離等防控性知識[2]。③排除影響因素。此種試驗(yàn)并不是高特異，多種因素都可能印象試驗(yàn)結(jié)果。護(hù)理人員需評估患者的基礎(chǔ)性信息，觀察患者營養(yǎng)狀況，確定是否發(fā)熱、患有傳染病、是否月經(jīng)和藥物服用等各類情況，并詳細(xì)記錄。試驗(yàn)操作由專職護(hù)理人員執(zhí)行，告知患者不可按壓、熱敷、涂抹膏藥以及繞抓皮試部位。日常飲食宜清淡，不可劇烈運(yùn)動(dòng)。72 h后自然條件下觀察注射部位皮膚變化，預(yù)防強(qiáng)光和太陽光直射。④改進(jìn)操作技巧。皮試屬于有創(chuàng)性的操作。不少患者懼怕疼痛，滲血量多會(huì)對試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。護(hù)理人員可通過查找文獻(xiàn)的方式改進(jìn)試驗(yàn)操作。應(yīng)用熟練的操作技術(shù)，確保注射部位準(zhǔn)確，并減輕患者疼痛，避免滲血。另外，護(hù)理人員需告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。試驗(yàn)前確定患者為過敏性體質(zhì)，并詳細(xì)說明注意事項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對試驗(yàn)滿意評分為（90.4±9.5）分，相比對照組患者的（72.3±9.2）分，明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且比較兩組患者試驗(yàn)認(rèn)知度、觀察結(jié)果依從性和無痛率，觀察組患者具有顯著的優(yōu)勢，即觀察組患者試驗(yàn)認(rèn)知度86.2%（25/29）、觀察結(jié)果準(zhǔn)時(shí)93.1%（27/29）、無痛48.3%（14/29），對照組患者試驗(yàn)認(rèn)知度為27.6%（8/29）、實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察準(zhǔn)時(shí)75.9%（22/29）、無痛20.7%（6/29），差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核菌素試驗(yàn)本就是一項(xiàng)比較簡單的輔助性檢查。但此種檢查方法仍然會(huì)增加患者困惑。在生活水平、文化層次不斷提高的過程中，醫(yī)學(xué)模式也在不斷改變[3]。在此期間，患者自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)。在接受試驗(yàn)檢查時(shí)，有權(quán)利了解過程和具體操作。此時(shí)護(hù)理人員需為其詳細(xì)說明檢查信息，并提供檢查渠道，以此尊重患者的知情權(quán)。護(hù)理人員在患者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，可通過多種方式普及結(jié)核病相關(guān)的知識內(nèi)容和防控知識。通過綜合護(hù)理干預(yù)有助于整個(gè)檢查順暢。

綜上所述，結(jié)核病?？崎T診患者實(shí)行結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)，輔以其綜合護(hù)理干預(yù)，可提高試驗(yàn)操作滿意度，并提升患者試驗(yàn)的認(rèn)知度，同時(shí)可減輕其疼痛程度，可在臨床推廣應(yīng)用。