高忠陽

（遼寧省丹東市東港市口腔病醫(yī)院口腔內(nèi)科，遼寧 丹東 118300）

在深齲露髓臨床中多通過直接蓋髓術(shù)治療，而蓋髓材料則是影響患牙活髓的重要因素。隨著醫(yī)療技術(shù)提升，MTA、iROOT BP Plus等生物陶瓷材料應(yīng)用逐漸廣泛，其與牙髓、牙周組織有著較好相容性，細(xì)胞毒性較低[1]，在蓋髓術(shù)等治療中已逐漸取代玻璃離子、Ca（OH）2等傳統(tǒng)材料，我院為研究iROOT BP Plus及MTA實(shí)際應(yīng)用效果，特行次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年3月至2018年3月收治的深齲露髓患兒84例分為對照組42例，男23例，女19例，年齡6.1～13.1歲，平均（8.93±2.68）歲；研究組42例，男22例，女20例，年齡6.2～13.5歲，平均（9.11±2.59）歲，對所有患牙行去腐質(zhì)處理后，未見露髓點(diǎn)及滲血情況，且排除伴有牙髓炎患兒，對比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組以3∶1比例取MTA粉末及無菌蒸餾水，調(diào)均成黏稠糊劑，并借助顯微鏡陰道，通過垂直加壓方式將其壓于患牙露髓點(diǎn)，糊劑厚為1 mm，并潤濕棉球置于髓腔內(nèi)，使用GC Caviton暫時(shí)填充；7 d后復(fù)診檢查，患牙無冷熱刺激、酸痛等癥狀后，即可除去氧化鋅水門汀，使用復(fù)合樹脂填充，完場修復(fù)蓋髓治療。

研究組取適量iROOT BP Plus，使用垂直加壓方式壓于露髓點(diǎn)，厚度為1 mm左右，借助德國生產(chǎn)Dyad Flow墊底后，使用復(fù)合樹脂牙體修復(fù)；術(shù)后跟蹤隨訪6個(gè)月，定期檢查患牙牙體，通過X線片觀察鈣化橋形成情況，對于出現(xiàn)劇烈疼痛患兒，需隨時(shí)做好根管治療準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄患兒直接蓋髓術(shù)操作時(shí)間；分別統(tǒng)計(jì)術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月患牙治療成功率、鈣化橋形成率及牙齒變色情況。療效評定：通過X線片檢查及牙髓活力檢測評定療效，將患牙咀嚼功能恢復(fù)正常，無叩痛、無自覺癥狀，牙髓活力檢測值正常，且X線片示，患牙根尖正常發(fā)育，無根尖周病變視為成功；不滿足以上任一指標(biāo)即為失敗。鈣化橋形成標(biāo)準(zhǔn)：①部分鈣化橋形成：經(jīng)X線檢查，露髓孔明顯縮小，且露髓孔大部分被牙本質(zhì)橋密閉；②完全牙本質(zhì)橋形成：牙本質(zhì)橋?qū)⒙端杩淄耆忾]；無鈣化橋形成：露髓孔無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 對比蓋髓操作實(shí)間：研究組平均操作實(shí)踐（2.75±0.47）min，明顯短于對照組（4.92±0.85）min，差異顯著（t=14.479，P=0.000）。

2.2 隨訪3個(gè)月、6個(gè)月各指標(biāo)變化：研究組（n=42）隨訪3個(gè)月時(shí)治療成功31例（73.81%），隨訪6個(gè)月時(shí)成功39例（92.86%），對照組（n=42）隨訪3個(gè)月成功29例（69.05%），隨訪6個(gè)月成功37例（88.10%），兩組3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)成功率無明顯差異（P＞0.05）。研究組隨訪3個(gè)月時(shí)鈣化橋形成32例（76.19%），6個(gè)月時(shí)鈣化橋形成29例（69.05%），對照組隨訪3個(gè)月鈣化橋形成36例（85.71%），6個(gè)月鈣化橋形成34例（80.95%），兩組鈣化橋形成率無明顯差異（P＞0.05）。研究組隨訪3個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)2例（4.76%）牙齒變色，顯著低于對照組3個(gè)月時(shí)牙齒變色患兒8例（19.05%）（χ2=9.735，P=0.002）；研究組隨訪6個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒變色患兒4例（9.52%），對照組10例（23.81%）患兒發(fā)生牙齒變色（χ2=7.352，P=0.007）。

3 結(jié) 論

年輕恒牙指恒牙生長發(fā)育過程中，已具備基本形態(tài)，但其結(jié)構(gòu)尚不完全成熟，多于小兒6歲時(shí)萌出，于12歲左右結(jié)束[2]；而在恒牙萌出時(shí)，兒童及家屬因重視度不足，對其溝窩清潔不夠徹底，極易使其發(fā)生齲壞，并形成齲齒，長期如此將造成牙髓裸露，出現(xiàn)牙齒疼痛、叩痛等癥狀；在其臨床治療中多使用蓋髓術(shù)方式，其中優(yōu)質(zhì)的蓋髓材料是提高臨床療效的重要保障[3]。

MTA作為現(xiàn)階段蓋髓術(shù)治療常用材料，其填充密閉性相比Ca（OH）2等材料更高，且不易引起充血、壞死，術(shù)后炎性反應(yīng)較少；而iROOT BP Plus主要包括氧化鋯、硫酸鈣等綜合成分[4]，其粘結(jié)性及密閉性與MAT無明顯差異，但據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在酸性環(huán)境中iROOT BP Plus性能更優(yōu)。本研究發(fā)現(xiàn)，此二者在臨床有效率無明顯差異（P＞0.05），其均能有效促進(jìn)鈣化橋形成。鈣化橋?yàn)檠浪璞Ｗo(hù)屏障，為牙髓刺激組織愈合表現(xiàn)情況；但在使用iROOT BP Plus進(jìn)行蓋髓術(shù)治療時(shí)，操作更加便捷，操作時(shí)間更短，且相比MTA，其長期美觀性更優(yōu)（P＜0.05）。

綜上所述，iROOT BP Plus與MTA具有相近臨床療效，但iROOT BP Plus材料術(shù)后不易變色，臨床美觀度更高，且具有操作簡便等優(yōu)勢，值得臨床推廣。