趙鳳麗，段冬梅，唐笑容，黃秋青

（東莞市婦幼保健院小兒外科，廣東 東莞 523000）

加速康復外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是采用一系列有循證醫(yī)學證據(jù)支持的一系列圍手術期優(yōu)化措施以減少或降低病患的心理及生理的創(chuàng)傷應激。促進患者術后盡快康復。[1]近年來，日間手術模式因能縮短患者在院時間、降低整體醫(yī)療費用、提高醫(yī)療資源使用率等優(yōu)勢，越來越受醫(yī)護人員和患者的認可，尤其對兒童患者而言，避免了患兒在陌生環(huán)境中所帶來的不便，是一種頗受家長歡迎的治療方式。[2]本次主要探究加速康復外科理念在兒童包皮日間手術護理中的臨床應用，特將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年7月我院收治的100例行兒童包皮日間手術患兒作為此次的研究對象，并依據(jù)不同的護理方案分為對照組、觀察組，各50例。對照組患兒50例，年齡4-10周歲，平均年齡（6.2±1.1）周歲；觀察組患兒50例，年齡5-11周歲，平均年齡（7.0±1.2）周歲。比較兩組患兒的一般資料（P＞0.05），兩組患兒采取的麻醉方式和手術方式相同，均為非氣管插管下行包皮環(huán)切術，可進行對比。兩組均自愿參與本次研究，且已簽署同意知情書，予以批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理，主要就是在術前告知患者關于治療的相關流程以及后續(xù)護理方式，并取得患兒及家長的配合，手術前術后按照傳統(tǒng)的進食要求指導患兒的飲食、活動。術后并告知家長其相關注意事項。叮囑其按時復查。

1.2.2 觀察組則在對照組的基礎上加以實施加速康復理念護理干預，具體如下：(1)成立專門的小組。由護士長作為小組組長，以及護士為成員的護理小組，并開展相關護理培訓，確保臨床護理人員了解護理意義以及相關護理步驟等；(2)制定護理流程。以以往護理經驗為基礎，列舉出術后并發(fā)癥的影響因素，并需探索造成并發(fā)癥的原因，通過查閱文獻資料或者是互聯(lián)網資料等并進行確認，對相關護理方式進行有效的分析，并結合臨床實際情況，制定出切實可行的臨床護理流程。再由護理小組確認后進行應用與實踐。

1.3 觀察指標

（1）疼痛發(fā)生率：疼痛評分大于3分的人數(shù)占總人數(shù)的比例；（2）脫釘起始時間（天）,脫釘結束時間（天）。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究產生的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，其中，計量資料用均值±標準差（±s）表明，而計數(shù)資料則用x2（%）來表明，計量資料使用t來檢驗，當P＜0.05時，提示有差異性且對比有意義。

2 結 果

表1 術后疼痛發(fā)生率[n(%）]

表2 脫釘時間（天）

3 討 論

包皮環(huán)扎術屬于以傳統(tǒng)包皮環(huán)切術發(fā)展而來的一種新的手術方法。該手術方式臨床操作較為便捷、手術時間短、不影響外形的美觀等特點，現(xiàn)已在臨床中廣泛的應用[3]。

而加速康復主要就是應用于臨床，通過結合多種護理模式控制圍手術期變化，可改善手術效果，減少手術中的應激反應，促進患兒康復。實施快速康復手術的概念，可以減輕患兒的痛苦，它還可以促進患兒的快速恢復，減少臨床并發(fā)癥，縮短恢復時長。通過本次研究可以看出，護理后觀察組在疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，脫釘時間明顯少于于對照組、說明術后愈合時間短。

綜上所述，在臨床行兒童包皮日間手術中加以實施加速康復理念為主的護理干預，不僅可以促進患兒術后的恢復，減輕患兒的疼痛，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高家長的滿意度，值得臨床廣泛推廣以及使用。