應(yīng)琛

2014年6月，上海疾控中心病媒生物防治科夜間捕蚊，監(jiān)測蚊媒病情況。

“我們與傳染病，只有一個飛機艙門的距離?！边@是上海市疾病預(yù)防控制中心黨委副書記袁政安經(jīng)常說的一句話。埃博拉、登革熱、黃熱病……過去這些遠在天邊，只“活”在書本上的傳染病，因為交通的便利和交流的頻繁，只要一個航班，就可能被帶進國門;稍有閃失，就會以意想不到的方式給人顏色看。

疾控工作，就像是一個沒有硝煙的戰(zhàn)場，任何一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件則是一場戰(zhàn)爭?！拔覀兡孟碌拿繄鲇舱?，榮耀都歸于團隊?！痹谡勂疬^往的戰(zhàn)績時，袁政安總習(xí)慣用“我們”來開場。“敵人”往往看不見、摸不著，又無處不在，需要發(fā)揮集體的智慧，協(xié)同作戰(zhàn)。而他就是這支公共衛(wèi)生領(lǐng)域“特種部隊”的總指揮。

在這條看不見的戰(zhàn)線上，袁政安留下了閃光足跡：他牽頭在國內(nèi)率先建立并逐步完善上海結(jié)核病綜合防治模式，結(jié)核病疫情由1998年的40.6/10萬下降至2013年的27.2/10萬，達到國際中等發(fā)達國家水平，并作為上海模式在全國推廣;他致力于上海公共衛(wèi)生信息化工作，牽頭承擔(dān)26項國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目，中心因此榮獲首屆衛(wèi)生信息化推進優(yōu)秀獎，成為唯一一個因標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)而獲此殊榮的疾控機構(gòu)……

前不久，袁政安被提名為第三屆仁心醫(yī)者·上海市仁心醫(yī)師獎，在20名獲獎的臨床名醫(yī)大咖中，他是唯一一名公共衛(wèi)生工作者。

十年，兩場硬仗

從2001年到今年11月，作為上海市疾控中心副主任的袁政安，分管中心應(yīng)急與傳染病管理、信息規(guī)劃與管理、急性傳染病防治、微生物檢驗等工作。他在傳染病和衛(wèi)生應(yīng)急管理的風(fēng)口浪尖上，一待就近20個年頭。

在上海人的記憶里，2003年的SARS疫情和2013年在滬首先確診的H7N9禽流感新病毒，這兩件事驚心動魄卻又有驚無險。對袁政安來說，這兩場戰(zhàn)役也是他印象深刻的。

2003年，SARS疫情是袁政安履新后遭遇的首個嚴(yán)峻考驗。當(dāng)時，上海發(fā)現(xiàn)的全部8例患者中，他全程參與，并指揮了所有患者的面對面流行病調(diào)查。

“我們采取的是‘準(zhǔn)軍事化管理，疫情就是我們的發(fā)令槍?！备蓚魅静》乐危ぷ餍再|(zhì)就是“白+黑，7×24小時全年無休”，袁政安向《新民周刊》記者回憶道，那段時間，他手機24小時開機，經(jīng)常奮戰(zhàn)到凌晨兩三點，“現(xiàn)在已經(jīng)養(yǎng)成了習(xí)慣，晚上睡覺一定要把手機放在床頭”。而這樣“隨叫隨到”的工作性質(zhì)，導(dǎo)致了他什么電話都得接，“連騷擾電話來了都接”。

上海疾控中心黨委副書記袁政安。攝影/ 沈琳

2015年1月起， 黃浦區(qū)菜場禁止銷售活禽， 預(yù)防禽流感的發(fā)生。

在非典肆虐全球時，上海沒有淪陷，疾控人守護了城市的安全。世界衛(wèi)生組織更是高度評價了上海的疾控成效，認為上海的信息真實可靠，防護措施科學(xué)高效，經(jīng)驗值得推廣。

在袁政安的心里，他深知在應(yīng)對突如其來的重大傳染病疫情時，上海的應(yīng)急能力基礎(chǔ)還不是很扎實，各方面的應(yīng)對也還存在差距。

令他感到欣慰的是，SARS也帶了一些更深遠的意義。社會對傳染病學(xué)科更加重視了——國務(wù)院在SARS之后頒布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，確立了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速處理機制。這也是我國應(yīng)對突發(fā)事件制度化進程的開始。之后不久，當(dāng)時的衛(wèi)生部成立了應(yīng)急辦公室，負責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)全國衛(wèi)生應(yīng)急工作。

從2003年到2006年先后召開的黨的十六屆三中、四中、五中和六中全會上，“預(yù)警”和“應(yīng)急”均成為了歷次會議當(dāng)中的關(guān)鍵詞。其間，國務(wù)院于2005年審議通過《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，并于2006年正式發(fā)布實施，明確國家將建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警與報告網(wǎng)絡(luò)體系。

與此同時，傳染病防治法、重大動物疫情應(yīng)急條例、突發(fā)事件應(yīng)對法、政府信息公開條例等法律法規(guī)先后出臺。

到了2008年，國務(wù)院宣布全國應(yīng)急體系基本建立。這一應(yīng)急體系被概括為“一案三制”?！耙话浮笔侵笐?yīng)急預(yù)案，“三制”包括以政府辦公廳（室）應(yīng)急辦為樞紐的綜合協(xié)調(diào)體制，以預(yù)防準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、信息報告等為內(nèi)容的應(yīng)對機制，以及包括一系列法律法規(guī)在內(nèi)的法律制度。此外，網(wǎng)絡(luò)直報也終結(jié)了我國此前長期實行的傳染病疫情逐級上報的歷史。

在上海，政府相關(guān)部門在SARS疫情后出臺了《公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃》，至今已實施了4輪。上海市疾病綜合防治三級網(wǎng)絡(luò)更加完善，上海市疾控中心也專門成立了應(yīng)急管理處，不僅實驗室的檢驗?zāi)芰_到了一流水準(zhǔn)，也培養(yǎng)了一支訓(xùn)練有素的流行病調(diào)查隊伍。

如果說，SARS是一場遭遇戰(zhàn)，那么十年后，上海發(fā)現(xiàn)全球首例H7N9禽流感，則是疾控隊伍打響的一場漂亮的殲滅戰(zhàn)。

H7N9禽流感來勢洶洶，但與十年前不同的是，“這一次，我們非常有底氣?！痹驳谝粫r間組織團隊先將病患隔離，然后開展病原體監(jiān)測和排查，僅用32天時間，就鎖定了病源，“很主動地開展各項工作，第一時間向各個部門通報疫情，并開新聞發(fā)布會向公眾公布疫情”。

之后，袁政安和團隊研究分析出了H7N9病毒傳染主要來源于病例與人與活禽的接觸，并及時向市政府建言，果斷關(guān)閉活禽市場。在上海暫?；钋萁灰變H一周后，就再也沒發(fā)現(xiàn)新增病例。

“針對不同事件，我們有不同的預(yù)案。光是我們的預(yù)案手冊匯編下來就有足足10cm厚的三本專業(yè)書?！痹差H為自豪的是，世界衛(wèi)生組織對這場勝仗給出了“高效、及時、專業(yè)”這六個字的高度評價。

大型活動保障，他們在做什么

2001年上海APEC、2010年世博會、2018年和2019年兩屆進博會……袁政安親歷、參與、領(lǐng)導(dǎo)了新世紀(jì)以來上海市疾控中心幾乎所有的重大保障活動。2010年，上海世博會，上海市疾控中心承擔(dān)了公共衛(wèi)生保障任務(wù)。袁政安告訴記者：“像世博會這樣，這么大型，且歷時半年的活動，我們也是第一次參與保障工作。”

上海市疾控中心應(yīng)急管理處副處長黃曉燕向記者介紹，為有針對性做好預(yù)防控制工作，上海市疾控中心首先會開展風(fēng)險評估，劃定這個時間、季節(jié)可能會面臨的一些傳染病或突發(fā)公共衛(wèi)生事件;其次，疾控會聯(lián)合海關(guān)，對國際上新發(fā)的高風(fēng)險傳染病疫情做好評估和準(zhǔn)備;通過數(shù)輪的風(fēng)險評估后，梳理風(fēng)險點，針對性地開展準(zhǔn)備，包括外部的溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合相關(guān)處所，組織隊伍裝備的培訓(xùn)等。

搞傳染病防治的人很矛盾，有時候“沒有成就感”，但卻又不希望有表現(xiàn)的機會，“不讓疫情發(fā)生，才是我們疾控人最大的成就”。

“每一次保障，我們都要提前好幾個月準(zhǔn)備?！睆幕I備世博保障的600個日日夜夜，到在世博園區(qū)內(nèi)外協(xié)同奮戰(zhàn)的184天，袁政安作為上海市疾控中心中國2010年上海世博會公共衛(wèi)生安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組副組長和綜合協(xié)調(diào)組組長，每天帶領(lǐng)他的保障團隊，精心組織、細致安排，進行了多層面的聯(lián)防聯(lián)控，開展了動態(tài)風(fēng)險評估，建立了實時監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，為游客提供了全方位健康咨詢，最終圓滿實現(xiàn)了“園區(qū)內(nèi)無重大傳染病突發(fā)事件、全市不發(fā)生重大傳染病疫情”的既定目標(biāo)，為確保世博期間城市公共衛(wèi)生安全作出了積極的貢獻。

2007年12月15日上午，上海市舉行“預(yù)防與控制人禽流感”演練。

袁政安說，搞傳染病防治的人很矛盾，有時候“沒有成就感”，但卻又不希望有表現(xiàn)的機會，“不讓疫情發(fā)生，才是我們疾控人最大的成就”。

這一點，上海市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所所長吳寰宇也深有體會。他告訴記者，疾控人給自己的封號是“城市隱俠”。

“我們做了大量的工作保障大型活動順利平穩(wěn)地進行。有時候老百姓感受不到我們的‘存在感，才是我們最大的貢獻?！眳清居畋硎?。

2018年11月第一屆進口博覽會傳染病防控保障。

治未病，是一項崇高的事業(yè)

雖然身經(jīng)百戰(zhàn)，但袁政安仍會有如履薄冰的感覺，“干我們這行，就是一票否決。一旦傳染病暴發(fā)，會是毀滅性的”。

在疾控一線戰(zhàn)斗了這么多年，袁政安自覺責(zé)任和熱愛從未改變，“還保持著初心”。

袁政安從小就立志當(dāng)名醫(yī)生，救死扶傷是他的夢想。高考填報志愿時，他一口氣把第一志愿全填了醫(yī)學(xué)專業(yè)，公共衛(wèi)生是第二選項。1983年，他被上海第一醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系錄取。直到開學(xué)后，著名流行病學(xué)家、公共衛(wèi)生學(xué)家、醫(yī)學(xué)泰斗蘇德隆教授上了第一課，他才慢慢認識到這門學(xué)科的魅力和重要。

當(dāng)時，蘇教授講了一個“曲突徙薪無功德，焦頭爛額座上賓”的典故，這句話如今也成了疾控人常常說起的故事?！胺罏?zāi)雖難被奉為上賓，實卻功德無量，而我們搞預(yù)防醫(yī)學(xué)的人，就是要有在后臺默默付出的情懷?！痹舱f。

1988年大五實習(xí)，上海甲肝大爆發(fā)，30余萬人感染甲肝，作為高年級的學(xué)生，袁政安參加了流行病調(diào)查，第一次感受到自己肩負的使命。

多年來，袁政安始終堅信蘇教授的話——治未病，是項崇高的事業(yè)?！肮湃嗽唬荷厢t(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。臨床醫(yī)學(xué)是治已病，講究一對一治療;預(yù)防醫(yī)學(xué)是防未病，一項政策，一個計劃，一種干預(yù)，可能造福成千上萬人?！痹舱f。

高效專業(yè)的工作需要科研的創(chuàng)新和支撐。袁政安先后承擔(dān)或參與了十一五、十二五、十三五國家科技重大專項、國家自然科學(xué)基金、上海市公共衛(wèi)生重點學(xué)科等多項科研項目，獲得科研經(jīng)費累計近8000萬元，個人以第一作者或通訊作者發(fā)表論文36篇，其中SCI論文12篇。他所帶領(lǐng)的結(jié)核病防治團隊榮獲原國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)的全國疾病預(yù)防控制工作先進集體稱號，2007-2009年上海市醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新優(yōu)秀團隊。

這兩年，袁政安一直思考，傳承老一輩的經(jīng)驗和方法時，如何適應(yīng)新環(huán)境，創(chuàng)新求變。“過去，我們將不少疫情撲滅在了萌芽狀態(tài)，但缺乏有效統(tǒng)計，預(yù)防水平難以定量評價，業(yè)績上也反映不出，團隊獲得感差”。2016年，在袁政安的帶領(lǐng)下，上海市疾控中心探索實施公共衛(wèi)生突發(fā)苗子事件監(jiān)測，之后每年報告苗子事件近2000起，而實際發(fā)展成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不到40起，用大數(shù)據(jù)說話，更科學(xué)有效了。

在袁政安的心里，最希望改變的，還是民眾重醫(yī)輕防的舊觀念，提升人才梯隊的素質(zhì)。好在，經(jīng)歷過SARS、禽流感等大小疫情之后，公眾已經(jīng)開始意識到：防患于未然比亡羊補牢強。他說，人們對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視是和經(jīng)濟、社會發(fā)展同步的，“隨著時代進步，預(yù)防醫(yī)學(xué)會蓬勃發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者也會越來越被大家認可”。

今年初，上海市政府出臺了關(guān)于加強疾控防治體系的指導(dǎo)性意見，在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等方面，都給出了積極的政策扶持。袁政安希望隨著觀念的改變，越來越多的有志之士能加入疾控隊伍。