孫滔

醫(yī)療科技在進(jìn)步，公共衛(wèi)生在發(fā)展，美國(guó)人預(yù)期壽命卻降低了，并且是第三次下降。11月26日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》周刊（JAMA）報(bào)告《1959年～2017年美國(guó)的預(yù)期壽命和死亡率》稱，2017年數(shù)據(jù)為78.6歲，而2014年的峰值為78.9歲。值得注意的是，這并非是孤立的一次下降，而是近年的第三次下降。

預(yù)期壽命為78.6歲也就意味著，今天出生的美國(guó)嬰兒平均預(yù)期壽命為78.6歲。這是一個(gè)衡量社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的指標(biāo)。相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)死亡率數(shù)據(jù)庫(kù)和美國(guó)疾病預(yù)防控制中心。為什么美國(guó)人的壽命縮短？弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)研究人員在這份研究中分析稱，主要是緣于成年人群服藥過(guò)量、高血壓疾病、肥胖、酗酒、自殺相關(guān)的死亡率都在大幅增加。從1959年的69.9歲到2014年的78.9歲，美國(guó)人預(yù)期壽命大都呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，這10年的預(yù)期壽命增加要?dú)w功于預(yù)防醫(yī)學(xué)、癌癥療法及心臟病醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步。

此前人們常常認(rèn)為，美國(guó)死亡率上升原因主要是藥物濫用、酗酒和自殺，并且主要是白人人群，他們受到了經(jīng)濟(jì)蕭條的影響。而此次研究則顯示，從1999年～2017年，美國(guó)勞動(dòng)人群（25歲～64歲）與服藥過(guò)量、高血壓疾病、肥胖、酗酒、自殺相關(guān)的死亡率分別增加386.5%、78.9%、114%、40.6%和38.3%。另外，不僅僅是白人受到了波及，所有的種族和民族都受到了影響。

各個(gè)年齡段人群受到的影響并不一樣。其實(shí)在1999年～2017年間，嬰兒、兒童和青少年的死亡率都是在下降的。成年人才是重災(zāi)區(qū)。2010年～2017年間，勞動(dòng)人群死亡率增加了6%，從每10萬(wàn)人的328.5例死亡增加到了348.2例死亡。年輕一些的人群受到影響更大。25歲～34歲的人群受到的影響最大，其死亡率上升了29%，從每10萬(wàn)人的102.9例死亡上升至132.8例死亡。此外，受教育程度較低的成年人死亡率也大大增加。

男女受到的影響是不一樣的。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心報(bào)告說(shuō)，2014年到2017年間，美國(guó)男性人均預(yù)期壽命降低了0.4歲，而女性降低只有0.2歲。不過(guò)具體分析的話，女性藥物濫用死亡率上升比男性的上升幅度還要大。1999年至2017年間，中年女性致命藥物過(guò)量的相對(duì)增加量為485.8%，而男性為350.6%。此外，中年女性在酗酒肝病和自殺的死亡率相對(duì)增幅都要大于男性。

2017年有超過(guò)280萬(wàn)名美國(guó)人死亡，比2016年增加近7萬(wàn)人。根據(jù)報(bào)告，2017年美國(guó)逾4.7萬(wàn)人死于自殺，是50年來(lái)自殺人數(shù)最多的一年。按總?cè)丝谟?jì)算，每10萬(wàn)人中約有14.0人自殺，為1975年以來(lái)最高。此外，2017年美國(guó)藥物過(guò)量致死人數(shù)超過(guò)7萬(wàn)人，再創(chuàng)新紀(jì)錄。自2014年以來(lái)，美國(guó)藥物過(guò)量致死率平均年增16%。鑒于這些死亡因素短期內(nèi)難以削弱，研究預(yù)計(jì)，這個(gè)下降趨勢(shì)難以在短期內(nèi)扭轉(zhuǎn)。據(jù)報(bào)道，有80%的美國(guó)成年人不經(jīng)常參與鍛煉，而71%的美國(guó)成年人超重或肥胖，那么其癌癥、糖尿病、心臟病等高風(fēng)險(xiǎn)會(huì)危及生命。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授霍華德·科爾在同期《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表評(píng)論說(shuō)，預(yù)期壽命是一系列因素作用的結(jié)果，也包括社會(huì)因素，如收入不平等和精神壓力。他說(shuō)，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到，健康不僅是醫(yī)院的事，健康始于你的住所、工作、教育和娛樂。（摘自美《深科技》（編輯/多洛米）