潘 靜 閆 艷 李 杰 劉金玲

（1 盤錦遼油寶石花醫(yī)院血液內(nèi)科，遼寧 盤錦 124010；2 盤錦遼油寶石花醫(yī)院.腫瘤內(nèi)科，遼寧 盤錦 124010；3 盤錦遼油寶石花醫(yī)院慢病康復(fù)科，遼寧 盤錦 124010；4 盤錦遼油寶石花醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 盤錦 124010）

白血病是由于體內(nèi)造血干細(xì)胞開始出現(xiàn)惡性增生，并不斷出現(xiàn)增殖的一種惡性疾病[1]，因此對白血病患者進(jìn)行針對性的護(hù)理極為重要。觀察舒適護(hù)理在白血病化療護(hù)理中對患者的臨床效果以及生活質(zhì)量的分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選取2016年12月至2018年11月本院收治的119例白血病患者作為研究對象。遵守納入標(biāo)準(zhǔn)：①已診斷為白血病的患者。②患者無其他重大疾病。③患者均簽署知情同意書。④患者無相關(guān)的家族遺傳病史。排除以下標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤或精神疾病患者除外。②病情加重需要調(diào)整治療方案患者。③于本次研究前15 d內(nèi)，服用影響本結(jié)果的相關(guān)藥物，或做相應(yīng)物理治療。將患者歸為兩組，分別是：舒適護(hù)理組：61例患者應(yīng)用舒適護(hù)理方案；其中男性34例女性27例，平均年齡（33.51±4.11）歲，急性淋巴細(xì)胞性白血病22例，急性非淋巴細(xì)胞性白血病11例，慢性淋巴細(xì)胞性白血病8例，慢性粒細(xì)胞性白血病20例；普通護(hù)理組：58例患者，接受普通護(hù)理模式，其中男性22例女性25例，平均年齡（34.72±4.66）歲，急性淋巴細(xì)胞性白血病20例，急性非淋巴細(xì)胞性白血病14例，慢性淋巴細(xì)胞性白血病13例，慢性粒細(xì)胞性白血病11例；比較組間病例資料并未發(fā)現(xiàn)明顯差距，（P＞0.05）。

1.2 治療方法。舒適護(hù)理組：①化療前護(hù)理：患者在接受化療前，護(hù)理人員應(yīng)與其充分溝通，打消其不安情緒，充分面對治療。②化療中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注化療藥物對患者的不良反應(yīng)，對出現(xiàn)的意外情況要及時關(guān)注并解決。適時為患者提供藥物使用的常識指導(dǎo)等。③化療后護(hù)理：持續(xù)化療可導(dǎo)致骨髓抑制反應(yīng)，導(dǎo)致粒細(xì)胞減少和骨髓空洞。化療還可導(dǎo)致患者體內(nèi)免疫力下降，易受感染。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者飲食的指導(dǎo)，促進(jìn)患者的體力恢復(fù)；做好患者口腔，會陰，肛門及其他易損部位的消毒，防止感染?；熁颊呖沙霈F(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)現(xiàn)象，這是因?qū)熕幬锔鼮槊舾兴?。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者積極面對。④環(huán)境舒適護(hù)理：護(hù)理人員日常對于病房的環(huán)境應(yīng)及時維護(hù)，應(yīng)使病房內(nèi)保證安靜，整潔的情況下，按時消毒。⑤心理護(hù)理：向患者充分介紹關(guān)于白血病的相關(guān)常識，以消除其不安情緒。⑥社會護(hù)理：引導(dǎo)患者處理好疾病與社會的關(guān)系，積極面對。⑧胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：化療所使用的藥物可能會對患者的消化道產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)。記錄患者嘔吐的頻率，程度和原因，以利于醫(yī)師對癥下藥。向患者交代病情，耐心解釋化療可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)有惡心和嘔吐，并不能說明病情有惡化趨勢或者出現(xiàn)化療失敗事故，安撫患者的緊張情緒；若患者出現(xiàn)嘔吐癥狀嚴(yán)重，應(yīng)遵循醫(yī)師的建議進(jìn)行藥物止吐。普通護(hù)理組：本組患者規(guī)范性進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，入院后管床護(hù)師負(fù)責(zé)患者日常事項(xiàng)，幫助患者了解與白血病相關(guān)的常識，進(jìn)行宣傳健康教育，同時，關(guān)心患者，給予鼓勵，重拾與疾病抗?fàn)幍臎Q心。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。檢測生活質(zhì)量評分（KPS）：采用生活質(zhì)量評分（KPS）量表[2]，比較兩組患者生活質(zhì)量評分，包含三方面：①0～60分說明平日生活自理困難，需有人關(guān)照；②60～80分范圍說明具有較好的日常自理能力，但臨床癥狀影響日常生活；③80～100 分說明患者身體狀況基本正常，略有輕微癥狀，對日常生活影響不大。評估抑郁狀況（SDS）：采用國際通用的抑郁狀況（SDS）自評量表[3]對住院期間接受護(hù)理的兩組患者進(jìn)行評估[4]，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為患者有輕度抑郁出現(xiàn)，63～72分為患者出現(xiàn)中度抑郁，73分以上為患者抑郁程度達(dá)到最重。舒適護(hù)理滿意度分析：采取問卷形式對住院患者進(jìn)行整體滿意程度調(diào)查。由滿意、比較滿意和不滿意三個評分等級組成?？倽M意度=（滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。于出院前一天以不記名方式由患者完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本院采用最新版SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察研究采用舒適護(hù)理方式對患者在白血病化療護(hù)理中的臨床效果和生活質(zhì)量進(jìn)行分析。方差分析用于測量后的計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比。計(jì)數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后的KPS評分，抑郁狀況（SDS）評分比較：接受護(hù)理后，舒適護(hù)理組KPS評分高于普通護(hù)理組，舒適護(hù)理組的抑郁狀況評分較普通護(hù)理組有優(yōu)勢，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后 KPS評分比較（）

注：舒適護(hù)理組vs普通護(hù)理組：aP＜0.05。治療后vs治療前：bP＜0.05

2.2 兩組患者舒適滿意度比較：對比兩組患者在接受護(hù)理后，對護(hù)理人員及院方的滿意與信任，舒適護(hù)理組滿意度為96.72%，明顯高于普通護(hù)理組72.41%，對比有效，P＜0.05。

3 討 論

白血病是腫瘤科常見的惡性腫瘤。雖然化療可以在一定程度上緩解疾病，但也增加了患者的身體傷害和心理壓力[5]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對白血病化療的認(rèn)識也取得了進(jìn)展?；?，也叫化學(xué)藥物，它作為一種全身治療，可以有效地殺死患者體內(nèi)相對異常細(xì)胞，但化學(xué)藥物的選擇性不強(qiáng)，往往不可避免地?fù)p害體內(nèi)正常細(xì)胞，造成傷害人體，會導(dǎo)致衰弱，患者不可避免會感覺到疲憊，情緒低落；攻擊患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫力低下[6]；抑制了骨髓功能，導(dǎo)致正常血細(xì)胞數(shù)量減少；刺激胃腸黏膜，食欲減退易出現(xiàn)反胃等其他炎性反應(yīng)；對心臟功能產(chǎn)生威脅，易出現(xiàn)心悸等。長期使用化學(xué)物質(zhì)會導(dǎo)致肺纖維化，嚴(yán)重者可能會危及生命。損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致肢體麻木，感覺不敏感。因此，對白血病患者化療期間舒適護(hù)理效果的觀察和研究，對緩解患者疼痛，與醫(yī)務(wù)人員工作具有重要意義。

舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，即在傳統(tǒng)護(hù)理的嚴(yán)格操作下，保證患者在環(huán)境優(yōu)良，空氣清新，條件優(yōu)越，的環(huán)境下療養(yǎng)。避免噪音，異味等刺激。舒適的護(hù)理可以使患者在相對有利的條件下接受治療，因此他們可以獲得更好的治療效果。本次研究舒適護(hù)理組KPS評分，抑郁狀況評分高于普通護(hù)理組P＜0.05，說明應(yīng)用舒適護(hù)理能在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。兩組患者在接受護(hù)理后，舒適護(hù)理組滿意度為96.72%，比普通護(hù)理組的72.41%要高，對比有效，P＜0.05。綜上，在白血病患者的化療護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理方案，能在一定程度上緩解患者抑郁程度情緒，對生活質(zhì)量的改善也有一定幫助。