于曉艷

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

結(jié)直腸癌屬于消化道惡性腫瘤，常發(fā)生于直腸以及直腸于乙狀結(jié)腸相交之處[1]。發(fā)病人群集中于40歲以上人群，男性多于女性。隨著生活水平的改善以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來，人們不僅僅希望能夠獲得有效的治療措施，對于術(shù)后護(hù)理質(zhì)量也提高了要求[2]。本文主要探究快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年4月在我院接受治療的86位患者，其中43例患者實施常規(guī)護(hù)理，作為對照組，43例患者聯(lián)合實施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，作為觀察組。對照組43例，男26例，女17例，年齡24～76歲，平均年齡（51.32±5.38）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡23～78歲，平均年齡（52.56±4.98）歲。兩組的一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)資料，向患者及其家屬詳細(xì)介紹治療過程、手術(shù)方式、治療成功正面案例以及注意事項等。根據(jù)患者身體狀況詳細(xì)規(guī)劃飲食計劃以及康復(fù)訓(xùn)練[3]。在術(shù)前為患者提供抗菌藥物，預(yù)防術(shù)中感染。在手術(shù)實施前1天晚上8點鐘，給予患者口服1000 mL10%糖水，在手術(shù)實施前2 h，給予患者口服500 mL 10%糖水，適當(dāng)加溫，避免引起患者胃腸道不適。術(shù)前忌煙禁酒，不放置胃管。②術(shù)中護(hù)理：做好手術(shù)室衛(wèi)生工作，調(diào)節(jié)適宜溫度、濕度，做好術(shù)中所使用工具消毒工作，保持術(shù)中所使用0.9%氯化鈉溶液以及其他注射液適宜溫度，規(guī)范引流管位置。在實施手術(shù)時，盡量減少組織損傷，減少切口內(nèi)結(jié)扎線等異物。規(guī)范手術(shù)操作方式。密切注意手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象。③術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后密切關(guān)注患者各項生命體征變化情況，保障病房內(nèi)適宜溫度，采取相應(yīng)止痛措施，緩解患術(shù)后疼痛[4]。叮囑患者每日適當(dāng)嚼口香糖，增加唾液分泌，促進(jìn)胃腸蠕動。在患者清醒后，即可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者活動四肢等。根據(jù)患者平時飲食愛好制定科學(xué)合理膳食計劃，補(bǔ)充足量營養(yǎng)，早期以流質(zhì)食物為主，后期逐漸過渡至固體食物，期間關(guān)注并記錄胃腸道反應(yīng)。指導(dǎo)患者術(shù)后下床活動，根據(jù)患者身體耐受程度適當(dāng)增減每天運(yùn)動量，以患者不感到疲憊為宜。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者臨床治療指標(biāo)。主要包括胃管留置時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間。②兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。在本文中，主要考慮并發(fā)癥有尿路感染、肺部感染、吻合口瘺、下肢靜脈血栓形成等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0對以上所得臨床治療指標(biāo)、兩組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理、分析，計量資料（）以t檢驗對比；計數(shù)資料以χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療指標(biāo)：觀察組患者胃管留置時間、首次排氣時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間分別為（1.02±0.30）d、（3.16±1.03）d、（3.47±1.12）d、（24.31±6.02）千元、（15.73±3.69）d、（4.33±1.12）d，對照組患者胃管留置時間、首次排氣時間、首次排便時間、平均住院總費用、住院時間、靜脈輸液時間分別為（2.58±0.13）d、（4.87±1.17）d、（5.82±1.56）d、（33.63±3.37）千元、（22.72±4.28）d、（6.58±1.21）d，觀察組各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（t=31.287、7.194、8.024、8.858、8.111、8.949，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為尿路感染1例、肺部感染1例、吻合口瘺2例、下肢靜脈血栓形成0例，并發(fā)癥發(fā)生率為4例（9.30%），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為尿路感染3例、肺部感染2例、吻合口瘺4例、下肢靜脈血栓形成2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11例（25.58%），觀察組并發(fā)癥顯著低于對照組（χ2=3.957，P=0.047）。

3 討 論

近幾年，人們的生活習(xí)慣以及結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)逐年增多。醫(yī)學(xué)界也給予了足夠重視，以手術(shù)治療為主，積極采取措施應(yīng)對[5]。同時，對于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生問題以及如何幫助患者早日恢復(fù)健康也給予了高度重視?？焖倏祻?fù)護(hù)理干預(yù)就是在這樣的背景下引進(jìn)我國的?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，其實質(zhì)性含義是對傳統(tǒng)外科進(jìn)行補(bǔ)充與完善，并不是給予其全盤否定，對圍術(shù)期護(hù)理模式不良之處進(jìn)行改進(jìn)與完善，參考循證醫(yī)學(xué)，減輕患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)[6]。快速康復(fù)外科涉及內(nèi)容廣泛，將麻醉學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理學(xué)、疼痛學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科相互融合在一起。該模式不僅僅強(qiáng)調(diào)手術(shù)實施操作技巧，也強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療應(yīng)該具有序貫性，盡最大可能減少所有應(yīng)激來源。相較于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，快速康復(fù)外科能夠有效緩解患者疼痛，縮短平均住院時間，減輕患者及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理提倡系統(tǒng)、全面綜合護(hù)理，術(shù)前關(guān)注患者病情發(fā)展程度，合理調(diào)整至最佳手術(shù)狀態(tài)，向患者普及結(jié)直腸癌相關(guān)健康知識，進(jìn)行術(shù)前教育，緩解患者焦慮、緊張心情。術(shù)中規(guī)范操作步驟，及時了解患者切身感受；術(shù)后給予患者飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。在出院后，向患者及其家屬囑咐適量鍛煉的重要性，交代出院后生活注意事項，保持健康飲食等。定期通過電話、社交軟件或登門進(jìn)行隨訪，保障康復(fù)計劃得到落實。

在本文中，將快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在結(jié)直腸癌圍術(shù)期中，結(jié)果表明，觀察組患者各項臨床治療指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組并發(fā)癥為9.30%，明顯下降（P＜0.05）?？梢钥闯?，實施快速康復(fù)護(hù)理，患者臨床護(hù)理質(zhì)量明顯改善，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛使用。