林慧琪

（沈陽市紅十字會醫(yī)院 急診科，遼寧 沈陽 110013）

急診護理科多收治急危重癥患者，再加上護理工作節(jié)奏快、風(fēng)險高，患者家屬擔(dān)心患者的病情多合并焦慮情緒，極易發(fā)生護患糾紛，影響醫(yī)院整體護理服務(wù)質(zhì)量[1]。常規(guī)的經(jīng)驗護理已經(jīng)不能滿足急診科護理需求，臨床需要一種更為有效的護理模式，解決急診護理突發(fā)事件，降低風(fēng)險發(fā)生率。本次研究中，急診科護理工作采用風(fēng)險管理，應(yīng)用效果顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選擇研究對象為我院從2016年8月至2017年6月收治的100例接受急診護理患者，隨機數(shù)字分為兩組，對照組50例，男25例，女25例，年齡為20～55歲，平均年齡為（30.0±5.2）歲；觀察組50例，男30例，女20例，年齡為22～57歲，平均年齡為（30.5±5.5）歲。對比分析兩組研究對象一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)急診護理，根據(jù)患者病情對癥提供急診治療，及時救護患者，做好基礎(chǔ)護理以及院內(nèi)護送，并做好患者的心理護理，鼓勵患者積極面對疾病接受治療。

觀察組實施風(fēng)險管理下急診護理，具體內(nèi)容為：①風(fēng)險防范基礎(chǔ)護理：檢查急診科室中物品藥品供應(yīng)是否充足，儀器設(shè)備是否完好，護理人員應(yīng)熟練操作儀器，定期進行儀器設(shè)備的檢查維修，保證儀器正常工作；遇到嚴重的急診護理事故，首先安撫穩(wěn)定患者及家屬情緒，讓其做好風(fēng)險發(fā)生的心理準備；動態(tài)評估患者的病情，制定具有個性化護理計劃，積極落實各項護理措施，護理人員積極配合醫(yī)師操作，同時加強病情宣教，針對患者的病情實施對癥護理；②風(fēng)險管理培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)，提高急診護理人員的操作水平，強調(diào)護理人員應(yīng)具備扎實的操作水平，縮短急救時間，提高護理人員的風(fēng)險意識，風(fēng)險護理過程中潛在的風(fēng)險護理，提高護理人員的風(fēng)險識別能力，護士長設(shè)定護理管理計劃及目標；③組建質(zhì)控小組，建立相應(yīng)的風(fēng)險管理制度，護理人員嚴格按照制度內(nèi)容規(guī)范護理操作，針對可能發(fā)生意外事件，制定對應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，護士長為小組組長，組織團隊分析問題，明確危險因素，提出措施改善風(fēng)險防范護理質(zhì)量；④改變服務(wù)態(tài)度，培訓(xùn)護理人員的溝通技巧，面對風(fēng)險問題時，如何有效與患者家屬溝通，規(guī)避醫(yī)療糾紛發(fā)生；⑤規(guī)范護理文書記錄，急救過程中，需要護理記錄詳細的搶救過程以及患者病情變化，這也是重要的法律文書，護理人員詳細記錄搶救護理過程中，字跡清晰準確，切忌隨意涂改，不能后補隨意編造。

1.3 觀察指標：①護理風(fēng)險發(fā)生情況，包括護理差錯、護理缺陷及護理投訴；②護理質(zhì)量評價，根據(jù)衛(wèi)生部門制定的護理質(zhì)量評價表進行評價，主要包括：基礎(chǔ)護理、風(fēng)險評估、規(guī)避糾紛、護理操作、應(yīng)急處理、病歷書寫，每個部分評分100分，評分越高，則表明護理質(zhì)量越高；③根據(jù)醫(yī)院自行設(shè)計《護理服務(wù)滿意調(diào)查表》進行評價，分為三級：非常滿意（80～100分），比較滿意（60～79分），不滿意（＜60分），總滿意率為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件處理分析本次研究數(shù)據(jù)資料，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護理風(fēng)險發(fā)生情況：對照組50例，護理缺陷6例，護理差錯4例，護理投訴8例，總計18例（36.0%），觀察組50例，護理缺陷2例，護理差錯1例，護理投訴1例，總計4例（8.0%），觀察組護理缺陷、護理差錯、護理投訴以及護理風(fēng)險總數(shù)發(fā)生率均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理質(zhì)量對比：對照組基礎(chǔ)護理、風(fēng)險評估、規(guī)避糾紛、護理操作、應(yīng)急處理、病歷書寫等各維度質(zhì)量評分分別為（90.20±5.11）分、（80.90±5.30）分、（80.11±2.65）分、（90.55±5.65）分、（81.45±6.35）分、（92.00±5.05）分，觀察組則分別為（97.29±4.80）分、（98.55±5.89）分、（91.35±2.35）分、（96.78±4.10）分、（91.89±6.92）分、（96.85±5.70）分，觀察組的基礎(chǔ)護理、風(fēng)險評估、規(guī)避糾紛、護理操作、應(yīng)急處理、病歷書寫等各維度質(zhì)量評分均高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度評價：對照組50例，非常滿意17例，比較滿意24例，不滿意9例，總滿意率為82.0%，觀察組50例，非常滿意33例，比較滿意14例，不滿意3例，總滿意率為94.0%，觀察組患者的總護理滿意率水平優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診科收治患者多病情變化快，需及時就診治療，具有較高的致殘率、致死率，因此需要急診科提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，一定程度上增加護理風(fēng)險發(fā)生[2-3]。為了保證患者的生命健康，減少護理風(fēng)險事件發(fā)生，急診科加強風(fēng)險管理，實施護理干預(yù)是十分必要的。

本次研究表明，觀察組實施風(fēng)險管理下的急診護理，對照組實施常規(guī)急診護理，結(jié)果表明，觀察組護理風(fēng)險發(fā)生率少于對照組，表明護理管理中采用風(fēng)險管理，可減少護理風(fēng)險發(fā)生。急診護理中實施風(fēng)險管理，從基礎(chǔ)風(fēng)險防范、風(fēng)險管理培訓(xùn)、組建質(zhì)控小組、改變服務(wù)態(tài)度、規(guī)范護理文書等方面實施風(fēng)險管理，提高護理人員風(fēng)險防范意識，質(zhì)控小組綜合評估護理問題中的風(fēng)險問題，并及時控制，調(diào)整護理方案；改變服務(wù)態(tài)度，這有利于和諧護患關(guān)系，以有效的溝通方式避免醫(yī)療糾紛、減少護理投訴發(fā)生，規(guī)范護理文書記錄，降低法律糾紛，保護護理人員的合法權(quán)益[4-6]。而且實施不同護理后，評價不同護理實施后護理質(zhì)量以及護理滿意度，結(jié)果表明觀察組的風(fēng)險管理急診護理實施后，各維度的護理質(zhì)量評分以及護理滿意率高于對照組，表明急診護理中結(jié)合采用風(fēng)險管理，護理效果以及護理滿意率顯著。

綜上所述，風(fēng)險管理應(yīng)用于急診護理中，可顯著提高急診科護理質(zhì)量，減少護理風(fēng)險發(fā)生，具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。