張麗娟

（丹東市中醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

急性冠狀動脈綜合征是一種較為常見的心血管疾病，屬于中醫(yī)“卒心痛”、“真心痛”、“心痛”、“胸痹”等范疇，該病的特點是起病急、病情變化快、病情重等，因此加強急診科的護理尤為關(guān)鍵[1]。辨證施護是以整體治療為指導(dǎo)，通過起居、飲食、中藥、情緒等施護，調(diào)暢氣血，調(diào)整陰陽，從而達到改善病癥的作用。筆者對本院急診科收治的急性冠狀動脈綜合征患者施以中醫(yī)辨證施護，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年1月至2017年12月本院丹東市中醫(yī)院急診科收治的96例急性冠狀動脈綜合征患者分到觀察組（n=48例）和對照組（n=48例），觀察組中男性患者26例，女性患者22例；年齡50～80歲，平均（65.53±5.72）歲。對照組中男性患者27例，女性患者21例；年齡50～80歲，平均（65.48±5.64）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)急診科護理，及時為患者準備床位，并妥善安置患者。嚴密監(jiān)測患者的24h出入量、血氧飽和度、生命體征，并做好病情記錄。觀察用藥后患者胸痛的緩解情況。做好口腔護理、皮膚護理以及管道護理工作等。

觀察組患者施以中醫(yī)辨證施護，具體如下：①氣虛血瘀：該證型患者注意避免情志刺激，宜進食田七煲雞、山藥粥、黃芪粥等活血、益氣、化瘀之品。平時酌情飲用丹參酒、紅花酒或山楂酒等活血通絡(luò)，注意保持情緒穩(wěn)定，以使氣血運行通暢，寬胸達痹。②氣虛痰瘀：該證型患者注意進食應(yīng)以祛痰養(yǎng)心、活血化瘀的食物為主，可配蘿卜、橘子等化痰、健脾之物，同時使用紅花酒、荷葉菖蒲飲等進行調(diào)理，禁止食用肥甘、厚膩之品。③寒凝心脈：該證型患者主要指導(dǎo)患者注意防寒保暖，宜進食散寒止痛、溫通心陽之品，忌食生冷之品，如需服用中藥應(yīng)熱服。④氣陰兩虛：該證型患者應(yīng)以休息為主，宜進食益氣、養(yǎng)陰之品，每日使用西洋參10 g或五味子、麥冬、太子參各10 g煎水代茶，同時可適當(dāng)配以百合粥、黃芪粥、山藥羹調(diào)補，可食用芝麻、蜂蜜、大蕉等潤腸通便的食物，必要時使用緩泄劑，避免濃茶、煙酒。⑤心陽不振：該證型患者應(yīng)注意防寒保暖，同時將患者安排在向陽的病房內(nèi)，并配以艾箱灸中脘或神闋穴位[2]，飲食以高熱量、低脂、補氣、助陽、溫通心脈食物為主，例如可進食一些牛肉、羊肉、紫河車、洋蔥、狗肉等進行調(diào)理，勿過飽，避免進食辛辣、刺激的食物。

1.3 觀察指標：采用冠心病功能狀態(tài)及生活質(zhì)量的自測量表-西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）對兩組患者的護理效果進行評估。SAQ共19個條目，主要涉及疾病認識程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動受限程度5個方面，總分為100分，分值越高表示患者的機體功能及生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0分析，計量資料以（）表示，以t檢驗作為組間比較的統(tǒng)計方法，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)前，觀察組及對照組的SAQ量表評分分別為（65.57±4.32）分、（65.51±4.42）分，經(jīng)t檢驗，P＞0.05。護理干預(yù)后，觀察組及對照組的SAQ量表評分分別為（90.68±9.94）分、（81.16±6.65）分，經(jīng)t檢驗，P＜0.05。

3 討 論

西醫(yī)對于急性冠狀動脈綜合征的治療主要以擴冠、抗凝、抗聚等治療為主，雖具有一定的近期療效，但極易復(fù)發(fā)。因此本研究根據(jù)患者的證型特點，采取針對性的護理方案，通過辨證日常自我保健、飲食護理、情志護理、艾灸及口服湯藥等辨證施護，有效改善了患者的臨床癥狀，并能有效促進患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組的SAQ量表評分明顯高于對照組，結(jié)果表明中醫(yī)辨證施護對急性冠狀動脈綜合征患者的效果優(yōu)于常規(guī)護理，分析原因可能是由于辨證施護基于“治未病”理論，實施“已病防變，未病先防”護理干預(yù)，體現(xiàn)了“緩則護其本、急則護其標”的中醫(yī)特色辨證施護理念[3]。在辨證施護過程中，針對冠心病的不同證型，結(jié)合患者的體質(zhì)、情志、飲食、生活習(xí)性、睡眠情況等，及時預(yù)測患者的病情變化，采取針對性的辨證施護，取得了良好的護理效果。

綜上所述，對急診科急性冠狀動脈綜合征患者施以中醫(yī)辨證施護，可有效改善患者的臨床癥狀，并能有效提高患者的生存質(zhì)量。