韓圓圓

（沈陽市工會事務與職工服務中心康復一科，遼寧 沈陽 110161）

2型糖尿病指患者體內(nèi)胰島素敏感性下降，血糖不同程度升高，而引發(fā)的一系列并發(fā)癥狀，嚴重影響患者的身體健康。西藥長期治療存在較多不良反應，中醫(yī)認為，糖尿病為標實本虛，在一定程度上給予中醫(yī)治療，能夠取得良好的效果。本次針對黃芪葛根湯輔助治療2型糖尿病的作用展開研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從本院內(nèi)2018年1月至2019年1月間收診的2型糖尿病患者中選擇93例作為本院試驗對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組進行觀察對比。研究組47例中，男23例，女24例，年齡為49～72歲，平均年齡為（56.23±5.90）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.01±0.76）年；對照組46例中，男21例，女25例，年齡為50～71歲，平均年齡為（56.01±5.45）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.43±0.42）年。納入標準：①患者經(jīng)確診均符合世界衛(wèi)生組織中關(guān)于2型糖尿病的診斷標準[1]；②所有患者自愿參與，依從性高；③無藥物過敏史或同期參與其他臨床試驗患者。排除標準：①精神障礙、不積極配合本次試驗；②慢急性感染性疾病或其他嚴重器官疾病患者；③有影響藥物正常吸收可能的其他胃腸道患者。兩組患者在年齡、病程、性別以及診斷結(jié)果等方面的一般資料對比時無任何統(tǒng)計學性質(zhì)，可給予研究分析（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)治療，包括給予患者糖尿病相關(guān)知識、健康教育宣傳，日常監(jiān)護患者生命體征變化，運動、飲食以及適當?shù)恼{(diào)脂、抗凝、降壓等治療措施，給予患者降糖藥物或胰島素進行治療，可根據(jù)其血壓、血糖指標適當調(diào)整藥量或胰島素量。1周為1個療程，持續(xù)治療4個療程即可。

研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加上黃芪葛根湯以輔助治療，取黃芪20 g，葛根與丹參各10 g，加水至500 mL浸泡30 min，在以溫火煎至100 mL，在重復加水500 mL煎至100 mL，兩次煎制混合，1天1劑，早晚分2次服用，4周為1個療程。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖水平（2hPPG）以及血紅蛋白水平（HbA1c），并進行相應統(tǒng)計分析。根據(jù)中醫(yī)癥狀積分判定兩組患者治療效果，其中主癥包括頭暈目眩、體型肥胖、胸悶胸痛、咽干口燥、腰膝酸痛、倦怠乏力等，兼癥包括心悸失眠、月經(jīng)紊亂、五心煩熱、肌膚甲錯等，無癥狀即為0分，主癥從輕到重為2、4、6分，兼癥為1、2、3分即可[2]。治愈：患者臨床病狀得到大幅改善或基本消失，中醫(yī)癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計減少在90%以上。顯效：患者臨床病狀均得到改善，中醫(yī)癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計減少在70%～80%。有效：患者臨床病癥有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計減少在30%～70%。無效：患者臨床病癥和生命體征均沒有變化，甚至病情加重，中醫(yī)癥狀積分經(jīng)統(tǒng)計減少不足30%?？傆行?治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比重。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用 SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)值變量資料用（）表示，以t檢驗，無序分類資料以（n、%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FBG、2hPPG、HbA1c對比：兩組FBG、2hPPG、HbA1c指標比較，治療前，研究組分別為（12.10±1.64）mmol/L、（19.29±2.84）mmol/L、（9.24±1.12）%，對照組分別為（12.31±1.35）mmol/L、（19.18±2.74）mmol/L、（9.63±1.09）%；治療后，研究組分別為（5.23±0.73）mmol/L、（6.43±0.63）mmol/L、（7.02±0.47）%，對照組分別為（7.35±0.94）mmol/L、（8.26±0.93）mmol/L、（8.19±0.64）%。兩組患者治療前后FBG、2hPPG、HbA1c均有降低趨勢，且組間進行對比研究組較為良好，兩組結(jié)果對比具有顯著性統(tǒng)計學性質(zhì)（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率對比：研究組治愈、顯效、有效、無效分別為12例、21例、11例、3例；對照組分別為10例、15例、8例、13例。研究組患者經(jīng)統(tǒng)計總有效率為93.62%，對照組患者為71.74%，兩組結(jié)果對比具有顯著性統(tǒng)計學性質(zhì)（χ2值=7.812，P=0.005＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是一種以胰島β細胞分泌時出現(xiàn)進行性損傷、肝臟以及周圍部分組織出現(xiàn)胰島素抵抗導致的代謝疾病，該病以慢性血糖水平升高為主要特征。而胰島素抵抗指患者體內(nèi)胰島素靶器官對產(chǎn)生胰島素的生理作用的敏感性或反應性降低，導致常量的胰島素大大低于正常的生物學效應的一種現(xiàn)象，目前該現(xiàn)象被普遍認為是糖尿病、肥胖癥以及高血壓等病理基礎(chǔ)，因此，增加胰島素的敏感性、控制血糖血壓水平是治療2型糖尿病的關(guān)鍵[3-5]。在中醫(yī)藥學中糖尿病屬于“消渴”范疇，氣陰兩虛是基本，以脂濁、消渴以及痰瘀等論治，黃芪葛根湯中黃芪甘、較溫，可幫助患者補脾肺元氣、降低血壓、擴張血管，同時有利于抗腎上腺素，生清氣利小便；葛根較為甘辛，生津止渴、可一定程度上增加腦及冠狀動脈血流量，保護患者心肌預防出血[6]。綜上所述，黃芪可補氣升陽，葛根可升清活血，二者結(jié)合，相輔相成，可全面幫助患者益氣升清、通脈止眩，增加抵抗力、改善胰島素抵抗，降低其血液黏稠度，有良好的協(xié)同性。根據(jù)本次黃芪葛根湯輔助治療2型糖尿病的作用研究中得出，兩組患者治療前后FBG、2hPPG、HbA1c均顯著降低，組間對比研究組更優(yōu)于對照組，且研究組治療總有效率遠高于對照組，兩組對比具有顯著性統(tǒng)計學性質(zhì)（P＜0.05）。

經(jīng)由上述所得，黃芪葛根湯治療2型糖尿病患者有良好的臨床應用價值，有效控制血糖水平，改善臨床病狀，值得大力推廣和應用。