畢程果

（遼陽縣中心醫(yī)院呼吸消化綜合內(nèi)科，遼寧 遼陽 111200）

肝硬化合并上消化道出血是常見類型之一，突然發(fā)病，病情嚴(yán)重而復(fù)雜，隨著該種疾病發(fā)病率升高，對人們的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。如果止血治療沒有及時進(jìn)行，患者的循環(huán)系統(tǒng)功能可產(chǎn)生障礙。而治療的關(guān)鍵在于止血、護(hù)肝等[1]。本研究分析了護(hù)肝、止血等常規(guī)藥物聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院66例2017年1月至2018年12月肝硬化合并上消化道出血患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，奧曲肽治療組33例，常規(guī)治療組33例。其中，常規(guī)治療組年齡21～73歲，平均（43.27±2.77）歲。男22例、女11例。肝硬化合并上消化道出血病程1～8 h，平均（3.57±0.57）h。奧曲肽治療組年齡22～73歲，平均（43.11±2.72）歲。男21例、女12例。肝硬化合并上消化道出血病程1～8 h，平均（3.52±0.52）h。常規(guī)治療組、奧曲肽治療組基本資料可比。

1.2 方法：常規(guī)治療組采取護(hù)肝、止血等常規(guī)藥物治療，常規(guī)給予凝血酶靜注并給予奧美拉唑靜滴和去甲腎上腺素治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。治療3 d。奧曲肽治療組則采取護(hù)肝、止血等常規(guī)藥物加上奧曲肽治療。常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上每次給予靜脈滴注奧曲肽，每次0.1 mg靜脈滴注，速度是25 μg/h，治療3 d。

1.3 指標(biāo)：比較常規(guī)治療組、奧曲肽治療組療效；肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量；治療前后患者平均Hb監(jiān)測值；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，出血癥狀體征消失，血紅蛋白、血壓和脈搏等正常；改善：血紅蛋白、血壓和脈搏等改善50%以上；無效：血紅蛋白、血壓和脈搏等改善的幅度低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS19.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效：奧曲肽治療組有更高的治療效果，P＜0.05。其中，常規(guī)治療組治療后顯效15例，治療后有效7例，治療后無效11例，總有效率66.67%；奧曲肽治療組治療后顯效20例，治療后有效13例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 平均Hb監(jiān)測值：治療前常規(guī)治療組、奧曲肽治療組平均Hb監(jiān)測值相近，P＞0.05；治療后奧曲肽治療組平均Hb監(jiān)測值變化幅度更大，P＜0.05。治療前常規(guī)治療組平均Hb監(jiān)測值是（56.13±6.12）g/L，治療后平均Hb監(jiān)測值是（76.11±8.46）g/L。治療前奧曲肽治療組平均Hb監(jiān)測值是（56.13±6.55）g/L，治療后平均Hb監(jiān)測值是（90.21±9.45）g/L。

2.3 肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量：奧曲肽治療組肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量更好，P＜0.05，奧曲肽治療組肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量分別是（16.11±1.78）h、（345.22±20.24）mL，常規(guī)治療組肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量分別是（30.42±2.25）h、（484.11±51.45）mL。

2.4 不良反應(yīng)：奧曲肽治療組不良反應(yīng)和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05，奧曲肽治療組有1例腹痛，1例惡心嘔吐，1例腹瀉。常規(guī)治療組有1例腹痛，1例惡心嘔吐，1例貧血。

3 討 論

肝硬化是臨床常見的疾病，上消化道出血是臨床上最常見的并發(fā)癥，有較高發(fā)病率，大容量出血的患者甚至可出現(xiàn)出血性休克和死亡，積極有效的止血是挽救患者生命的關(guān)鍵。使用藥物治療是止血最直接的方法[3]。使用抑酸藥物可以改善胃中的酸性環(huán)境，借助護(hù)肝、止血等常規(guī)藥物比較常見。對于肝硬化合并上消化道出血的患者采用護(hù)肝、止血等常規(guī)藥物治療之后，可一定程度改善癥狀。但單一用藥效果往往欠佳。奧曲肽是一種合成生長抑素樣藥物。生長抑素能有效抑制體內(nèi)消化系統(tǒng)的蠕動，抑制腺體對消化腺的分泌，減少對出血的刺激，減少內(nèi)臟血流量，加速血管收縮，減輕局部炎性反應(yīng)，減少毛細(xì)血管通透性，短時間內(nèi)可出現(xiàn)有效止血[4-5]。

本研究中，常規(guī)治療組采取護(hù)肝、止血等常規(guī)藥物治療，奧曲肽治療組則采取護(hù)肝、止血等常規(guī)藥物加上奧曲肽治療。結(jié)果顯示，奧曲肽治療組療效、肝硬化合并上消化道出血止血的時間、肝硬化合并上消化道出血量、平均Hb監(jiān)測值相比較常規(guī)治療組更好，P＜0.05。奧曲肽治療組不良反應(yīng)和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05。

總之，護(hù)肝、止血等常規(guī)藥物加上奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的效果理想。