王春梅

（丹東市口腔醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

小兒齲齒是小兒在生長發(fā)育中較為常見的口腔病癥，目前最為常見的預(yù)防治療方式是窩溝封閉術(shù)。為了提升治療概率，降低窩溝封閉術(shù)失敗的概率，近年來有多有在此基礎(chǔ)上增加氟保護(hù)漆的措施。本文因此展開對比實(shí)驗(yàn)，旨在觀察聯(lián)用與單用的預(yù)防效果，具體效果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床患兒資料：從我院2013年6月至2018年12月間收治的健康小兒296例，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組[共148例患兒，男女患兒比例84∶64，年齡5.9～7.8歲，平均年齡為（6.87±0.24）歲]，對照組[共148例患兒，男女患兒比例85∶63，年齡5.8～8.1歲，平均年齡為（7.05±0.34）歲]，兩組患兒的基礎(chǔ)資料在比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，醫(yī)護(hù)人員已為患兒家長講述預(yù)防治療方式與患兒齲齒的關(guān)系，在家長表示同意并簽署實(shí)驗(yàn)同意書開始進(jìn)行窩溝封閉術(shù)和氟保護(hù)漆措施。

1.2 治療方法：在正式進(jìn)行治療前，醫(yī)護(hù)人員先對小組小兒進(jìn)行牙齒清潔，清潔僅限于將牙面上的菌斑、牙垢和牙結(jié)石進(jìn)行祛除，盡量避免對小兒的牙齒采用過多的機(jī)械損傷。

在完成后，醫(yī)護(hù)人員為對照組患兒進(jìn)行窩溝封閉術(shù)，首先需要進(jìn)行磷酸液涂抹，此階段需要注意三點(diǎn)，其一是在磷酸液涂抹前需要先進(jìn)行清水清洗和干燥，目的是為了避免牙齒中的異物或水與磷酸液發(fā)生反應(yīng)造成傷害。其二磷酸液的涂抹保留時(shí)間意在20～25 s，并在結(jié)束后迅速的進(jìn)行清洗和吹干。其三則需要注意磷酸液在涂抹時(shí)需要盡量小心不要與周圍的組織接觸，必須在進(jìn)行保護(hù)后才能開始涂抹。充分酸蝕后均勻涂抹窩溝封閉劑，再采用光固化機(jī)照射30 s左右（可適當(dāng)增加）即可。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員對實(shí)驗(yàn)組小兒加用氟保護(hù)漆治療，具體措施為采用常規(guī)的多樂氟對小兒的牙齒進(jìn)行性涂抹。需要注意的是涂抹時(shí)需要采用棉簽輕蘸，盡量的避免與周邊組織進(jìn)行接觸，涂抹結(jié)束后，告知家長60 min內(nèi)不可進(jìn)食水。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)護(hù)人員在實(shí)驗(yàn)期間對復(fù)診的小兒進(jìn)行持續(xù)的檢測，分別計(jì)算兩組小兒在預(yù)防治療6個(gè)月、12個(gè)月的齲齒出現(xiàn)率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，并以比較結(jié)果來判斷治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，預(yù)防治療措施結(jié)束6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組148例小兒出現(xiàn)齲齒的患兒有3例，對照組有14例，占比分別為2.03%（3/148）、9.46%（14/148），比較結(jié)果為（χ2=5.0975，P=0.024）；預(yù)防治療措施結(jié)束12個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組148例小兒出現(xiàn)齲齒的患兒有5例，對照組有27例，占比分別為3.38%（5/148）、18.24%（27/148），比較結(jié)果為（χ2=11.4516，P=0.001），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較結(jié)果顯示，加用了氟保護(hù)漆的小兒齲齒病癥明顯預(yù)防效果好于單用窩溝封閉術(shù)的小兒。

3 討 論

6～8歲正好是小兒生長發(fā)育的關(guān)鍵期，這個(gè)階段小兒對于牙齒的使用頻率會迅速升高，因此該階段對于乳牙的負(fù)擔(dān)較大，極易出現(xiàn)齲齒等癥狀[1]。當(dāng)出現(xiàn)齲齒癥狀后，患兒由于疼痛或者咀嚼困難等情況，導(dǎo)致所食食物未經(jīng)過充分咀嚼便進(jìn)入胃部，而由于患兒的年齡較小，胃部未完全發(fā)育，未經(jīng)過充分咀嚼的食物在進(jìn)入胃部后不易被消化，使得患兒出現(xiàn)消化不良等癥狀，不僅腸胃功能受到影響，患兒的正常生長發(fā)育也會受到影響[2]。

為了減少出現(xiàn)齲齒的概率，通常會對6～8歲的患者進(jìn)行窩溝封閉術(shù)和氟保護(hù)漆兩種方式進(jìn)行預(yù)防治療，其中窩溝封閉術(shù)的目的是為降低牙齒中細(xì)菌生長的概率，其使用的封閉劑中含有一定的氟物質(zhì)，能極好的抑制細(xì)菌的生長，降低齲齒的發(fā)生率，增強(qiáng)牙齒的健康程度，但這種方式最為明顯的缺點(diǎn)是耐久度較差，對小兒的齲齒預(yù)防有效時(shí)間較短[3]。氟保護(hù)漆主要材質(zhì)仍然有氟物質(zhì)，但其會在使用后形成一層耐久度較高的氟化鈣，避免過早磨損導(dǎo)致氟脫落[4]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，在實(shí)行預(yù)防治療6個(gè)月后，對照組患兒出現(xiàn)齲齒的概率便高于實(shí)驗(yàn)組患兒，這符合窩溝封閉術(shù)中氟物質(zhì)保持時(shí)間較短，對乳牙保護(hù)時(shí)間較短的結(jié)論。隨著時(shí)間延長，對照組患兒窩溝封閉術(shù)中的氟逐漸流失，而實(shí)驗(yàn)組則依然保持著良好的效果，因此在預(yù)防治療結(jié)束12個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患兒與對照組患兒的齲齒出現(xiàn)概率差異進(jìn)一步擴(kuò)大。

綜上所述，在對小兒使用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防措施后，能夠在較長的時(shí)間內(nèi)對齲齒進(jìn)行預(yù)防，使其患上小兒齲齒的概率顯著下降。