夏桂輝

（沈陽二四二醫(yī)院胸泌外科，遼寧 沈陽 110034）

急性闌尾炎是臨床常見的一種外科疾病，急性闌尾炎患者的右下腹會持續(xù)疼痛或陣痛，血常規(guī)檢測中白細(xì)胞偏高，有些患者還會伴隨著惡心、嘔吐等癥狀。急性闌尾炎屬發(fā)病急、發(fā)病率高的臨床疾病，如不及時治療會導(dǎo)致闌尾化膿、穿孔等現(xiàn)象[1]，嚴(yán)重時能危及患者生命安全。因此，及時、有效的治療尤為重要。本文主要想通過對比的方式，比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)的治療效果，具體情況如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我院于2016年10月至2018年10月，2年內(nèi)收治的100例急性闌尾炎患者，將所有患者按照治療方法的不同，分為使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組[50例，男26例，女24例，平均（36.75±5.26）歲]和實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)的觀察組[50例，男27例，女23例，平均（37.06±4.98）歲]。兩組患者一般資料，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組患者：根據(jù)患者的病情狀況選擇不同切口，一般分為麥?zhǔn)匣蛳赂固讲榍锌冢?.5～10 cm），膿液較少的患者直接切除，較多的切除后實施膿液引流，手術(shù)過程中實施硬膜外麻醉或全身麻醉。

實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的觀察組患者：手術(shù)過程中先讓患者靠左側(cè)臥，然后在肚臍下側(cè)10 mm處開切口，在患者腹內(nèi)壓穩(wěn)定的前提下將腹腔鏡從切口放入并觀察患者腹內(nèi)情況，確認(rèn)除闌尾化膿無其他問題后，在患者左下腹和麥?zhǔn)宵c做5～10 mm切口，在腹腔鏡的幫助下切除闌尾，取出闌尾后對創(chuàng)口進行清洗和縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、脂肪液化）發(fā)生率和疼痛程度，記錄下疼痛劇烈需要藥物鎮(zhèn)痛的患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，χ2和%表示計數(shù)資料，α=0.0作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者術(shù)后感染8 例（1 6%），觀察組患者術(shù)后感染1例（2%），比較結(jié)果（χ2=5.983，P=0.014）。對照組患者產(chǎn)生劇烈疼痛需要藥物鎮(zhèn)痛的11 例（2 2%），觀察組患者產(chǎn)生劇烈疼痛需要藥物鎮(zhèn)痛的3例（6%），比較結(jié)果（χ2=5.316，P=0.021）。

3 討 論

急性闌尾炎的病因主要是細(xì)菌感染，相關(guān)研究表明飲食與遺傳也是引發(fā)闌尾炎的重要因素[2]。急性闌尾炎作為高發(fā)與高治愈率并存的常見疾病，臨床上有保守治療與外科手術(shù)治療兩類治療方法。保守治療是通過注射抗生素類藥物達到消炎止痛的效果[3]，保守藥物治療的治療周期長，需要長時間服用。藥物治療花費較低，適用于一些經(jīng)濟狀況較差的患者，但藥物治療存在較高的反復(fù)率，最終可能還是需要采用手術(shù)根治[4]。所以臨床治療急性闌尾炎時一般都采用外科手術(shù)治療的方案。

然而采用外科手術(shù)治療闌尾炎的過程中又分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療與腹腔鏡闌尾切除術(shù)兩種不同的治療方法，傳統(tǒng)開腹手術(shù)是直接在患者麥?zhǔn)宵c或下腹探查切口，切口長度較大一般是4.5～10 cm，大范圍創(chuàng)口為后期恢復(fù)帶來壓力，容易引發(fā)感染與脂肪液化等并發(fā)癥，所以腹腔鏡闌尾切除術(shù)漸漸得到重視。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是在患者左腹側(cè)與麥?zhǔn)宵c分別開5～10 mm切口，在腹腔鏡的輔助下切除闌尾，該方法創(chuàng)口小、精確度高，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。本次研究數(shù)據(jù)也顯示對照組患者術(shù)后感染8例（16%），觀察組患者術(shù)后感染1例（2%），對照組患者產(chǎn)生劇烈疼痛需要藥物鎮(zhèn)痛的11例（22%），觀察組患者產(chǎn)生劇烈疼痛需要藥物鎮(zhèn)痛的3例（6%），驗證了這一觀點。

綜上所述，保守治療雖有價格低的優(yōu)勢但治療不徹底容易反復(fù)，所以外科手術(shù)治療方案已經(jīng)成為治療急性闌尾炎的主要手段。在外科手術(shù)中，創(chuàng)口小、精確度高的腹腔鏡闌尾切除術(shù)相對與傳統(tǒng)開腹手術(shù)更利于患者恢復(fù)，且疼痛感較低，因此，建議臨床治療中選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)。