石 濤

（遼寧省沈陽市伊美爾整形醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

眼袋是指下瞼皮膚下垂從而表現(xiàn)出的臃腫狀態(tài)，雙側(cè)一般呈對稱性，對面部整體美觀造成嚴(yán)重影響。人的衰老通常開始于眼部，眼袋的出現(xiàn)極易顯露一個人的年齡，有時較真實年齡更老[1]。老年人群的機(jī)體各項功能存在不同程度的退行性改變，眼部周圍的皮膚彈性喪失并松弛，故而產(chǎn)生眼袋，不僅對五官美觀性有所影響，對其視力健康也具有嚴(yán)重影響，可引發(fā)角膜炎、白內(nèi)障等眼科疾病[2]。因此，臨床需采取眼部整形手術(shù)來改善老年人群眼袋狀況。本研究旨在分析四步法眼袋整形術(shù)的應(yīng)用效果和價值，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2009年8月至2019年8月在本院接受眼部整形手術(shù)的老年患者，共計200例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組和觀察組，每組100例患者。其中，對照組男性59例、女性41例，年齡54～79歲，平均（67.2±8.3）歲；觀察組男性58例、女性42例，年齡53～78歲，平均（67.5±8.7）歲。比較上述資料，兩組差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義且可行對照研究（P＞0.05）。所有入組老年患者均符合眼部整形手術(shù)指征，語言功能正常，未合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病，自愿簽署知情同意書配合研究。本研究項目已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 研究方法：所有患者入院后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和協(xié)助下完成各項基礎(chǔ)檢查，由主治醫(yī)師根據(jù)實際情況制定詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中患者取平臥位，采用2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽硖幚怼?/p>

1.2.1 對照組行下瞼皮膚入路手術(shù)。局部麻醉后于下瞼睫毛下方至外眥溝部位做切口，分離眼輪匝肌和皮膚，打開眶隔，仔細(xì)切除膨出的多余脂肪和皮膚，常規(guī)止血并縫合。

1.2.2 觀察組行四步法眼袋整形術(shù)。第一步，局部麻醉后于下瞼睫毛下方至外眥溝部位做切口，為3～8 mm，分離眼輪匝肌和皮膚；第二步，將眶隔打開，仔細(xì)切除膨出的多余脂肪和皮膚，隨后使用手術(shù)5-0絲線對切口進(jìn)行縫合與加固；第三步，在眼眶骨膜位置使用手術(shù)絲線懸吊外眥韌帶，拉緊眼輪匝??；第四步，確保切口位置無張力，進(jìn)一步切除多余皮膚，常規(guī)止血處理并縫合切口，以防術(shù)后眼部血腫。

術(shù)后均予以抗生素抗感染治療，配合草木犀流浸液片消腫，術(shù)后10 d可拆線處理。

1.3 療效評價：手術(shù)拆線后分別對兩組治療效果進(jìn)行評價[3]，顯效：術(shù)后患者下瞼皮膚緊繃，下瞼皮膚下垂、松弛、臃腫等狀況完全消失，且眼部活動無不適感；有效：術(shù)后患者下瞼皮膚緊湊，下瞼皮膚下垂、松弛、臃腫等狀況明顯改善；無效：術(shù)后患者下瞼皮膚下垂、松弛、臃腫等狀況無改變，眼部活動伴有不適感。將顯效率與有效率之和記做治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：一般資料及研究結(jié)果中所得數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理分析，計量資料（）和計數(shù)資料（%）分別采用t、χ2檢驗。設(shè)定P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)眼部整形手術(shù)治療，觀察組中顯效67例（67.00%），有效30例（30.00%），無效3例（3.00%），總有效率為97.00%；對照組中顯效41例（41.00%），有效38例（38.00%），無效21例（21.00%），總有效率為79.00%。觀察組顯效率和總有效率均顯著高于對照組，差異存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.607、15.341，P=0.000、0.000）。

3 討 論

隨著年齡的增長，老年人群眼袋不斷增加，加之面部皮膚松弛、下垂，可致老年化肌膚的出現(xiàn)。老年患者實施眼袋整形手術(shù)不僅能夠改善五官美觀性，還能有效預(yù)防白內(nèi)障、角膜炎等眼部疾病的發(fā)生，對其身心健康具有重要意義[4]。而在手術(shù)過程中，應(yīng)充分考慮患者年齡和生理變化，一般來說，40歲以上人群即開始出現(xiàn)眼袋，采用下瞼皮膚入路法可取得一定去眼袋效果，但該方法用于老年眼袋患者時相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險明顯升高，直接影響眼部整形效果[5]。相比之下，四步法眼袋整形術(shù)安全性更高、更可靠?？舾糁驹龆嗪投逊e是造成老年患者眼袋的主要原因，由于眶隔缺少支持力，故該部位脂肪通常呈疝狀態(tài)，術(shù)中不可直接切除，而應(yīng)將疝出脂肪移至眼部下凹處，以避免眶隔支持力缺失的影響。另外，與常規(guī)下瞼皮膚入路法相比，四步法對患者松弛的眼輪匝肌進(jìn)行了加固處理，主要是為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，外眥韌帶懸吊需注意牢固性和安全性，可預(yù)防術(shù)后下瞼外翻。研究結(jié)果顯示，四步法眼袋整形術(shù)在老年眼袋整形中顯效率和總有效率均明顯高于下瞼入路手術(shù)，充分表明四步法眼袋整形術(shù)成效顯著。綜上所述，實施眼部整形的老年患者應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)效果確切，且整形有效率顯著高于常規(guī)下瞼入路手術(shù)，具有推廣應(yīng)用價值。