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        探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果

        2019-01-06 22:34:07廖志成
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年35期
        關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎開(kāi)腹

        廖志成

        (江西省靖安縣人民醫(yī)院,江西 宜春 330699)

        急性闌尾炎是指人體闌尾部出現(xiàn)急性炎癥,也是臨床中常見(jiàn)疾病之一,引發(fā)急性闌尾炎的主要因素為細(xì)菌感染,此外,胃腸道疾病、錯(cuò)誤的生活方式也可導(dǎo)致急性闌尾炎發(fā)作[1-2]。一旦發(fā)生急性闌尾炎,患者右下腹部會(huì)出現(xiàn)反復(fù)劇痛感,且伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。臨床中對(duì)于急性闌尾炎多采用手術(shù)治療方式,近年來(lái),腹腔鏡闌尾切除術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用,其具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)口小、安全性高等特點(diǎn)。本文主要對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行研究,詳細(xì)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:從在我院行治療的急性闌尾炎患者中隨機(jī)選取70例(選取時(shí)間為2016年2月至2019年2月),并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各35例。對(duì)照組患者男女比例25∶10,年齡平均(41.72±22.28)歲,觀察組患者男女比例23∶12,年齡平均(41.58±22.09)歲。所有患者均符合我院臨床急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn),且通過(guò)進(jìn)一步檢查,將患有惡性腫瘤或其他器官功能不全患者排除。本次研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批閱,且所有患者及家屬均知曉本次研究,兩組患者臨床病例資料未見(jiàn)明顯區(qū)別(P>0.05)。

        1.2 方法:對(duì)照組患者行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù),行連硬膜外麻后,選取其右麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為探查切口,將其闌尾切除后給予腹腔引流。

        觀察組患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù),行全麻后,在其臍部做1 cm切口,以插入氣腹針行二氧化碳人工氣腹,其壓力不可超過(guò)15 mm Hg。建立氣腹后,做1觀察孔進(jìn)鏡,適當(dāng)調(diào)整患者體位,將其頭部略微降低約30°,并向右側(cè)將其體位抬高約15°,置入鏡頭后,在其高于直肌外緣與恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行做1操作孔并檢查其腹腔,如存在積液,應(yīng)立刻進(jìn)行吸引,吸引完畢后采用生理鹽水沖洗。采用超聲刀切斷闌尾系帶并游離,直至闌尾根部約0.5 cm處后行結(jié)扎,結(jié)扎完畢后,將引流管留置于患者闌尾殘端。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間(min),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以()表示,率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較:觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(64.07±11.17)min,明顯短于對(duì)照組患者的(84.42±15.25)min(t=6.369,P=0.001<0.05)。

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組患者術(shù)后并發(fā)腸梗阻2例、并發(fā)癥發(fā)生率5.17%,對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染3例、腸梗阻2例、腹腔膿腫2例、并發(fā)癥發(fā)生率20%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低(χ2=9.996,P=0.002<0.05)。

        3 討論

        近幾年來(lái),急性闌尾炎的發(fā)病率不斷增加,以然成為急腹癥首位疾病[3]。闌尾炎典型臨床癥狀為右下腹部反復(fù)劇烈疼痛、胃痙攣、惡心等癥狀,起初很多患者往往會(huì)與普通胃腸疾病混淆,伴隨著病情的發(fā)展,患者疼痛程度會(huì)更為劇烈,并伴有發(fā)熱、腹肌緊張等癥狀。如不及時(shí)進(jìn)行治療,該病可直接對(duì)患者消化系統(tǒng)造成損傷,并合并多種并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅了患者的生命安全及生活質(zhì)量。

        對(duì)于急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō),臨床中多采用手術(shù)治療方式,以往臨床多采用開(kāi)腹手術(shù)方式,雖說(shuō)開(kāi)腹手術(shù)具有較好的治療效果。但其切口較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、且在手術(shù)過(guò)程中,臨床醫(yī)師要多次對(duì)其腹腔進(jìn)行沖洗引流,極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥,以降低了總體預(yù)后效果。

        近幾年來(lái),腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸將開(kāi)腹手術(shù)代替,相對(duì)于常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō),其手術(shù)創(chuàng)口極小,降低了手術(shù)治療對(duì)患者機(jī)體造成的損傷[4]。且手術(shù)時(shí)間更短,腹腔鏡可清楚顯示患者腹腔內(nèi)病變情況,以避免臨床醫(yī)師在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò),更是降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,也縮短了其住院天數(shù)。本文中觀察組患者采用了腹腔鏡闌尾切除術(shù),結(jié)果顯示,其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,且住院天數(shù)更短(P<0.05)。由上述研究結(jié)果所知,腹腔鏡闌尾切除術(shù)相對(duì)于常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō),其安全性更高,不僅可以保障醫(yī)師在手術(shù)過(guò)程中準(zhǔn)確無(wú)誤地操作,更是最大程度防止患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,以提高總體預(yù)后效果,促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此,腹腔鏡闌尾切除術(shù),可作為急性闌尾炎患者的首選手術(shù)治療方式。

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