張金麗

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110040）

乳腺疾病在臨床上是常見(jiàn)的女性疾病，會(huì)直接影響到患者的日常生活與身心健康，在治療前需要通過(guò)準(zhǔn)確的診斷，而B(niǎo)超檢查與X線片檢查在對(duì)乳腺疾病診斷上有限，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，近幾年來(lái)在乳腺疾病診斷中逐漸應(yīng)用MR，發(fā)現(xiàn)能夠獲得理想的診斷效果[1-2]。鑒于此，本次研究將動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷應(yīng)用在乳腺疾病診治中展開(kāi)相應(yīng)的分析，具體報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院于2018年8月至2019年8月期間收治的由病理檢查確診為乳腺疾病120例患者臨床資料，均為女性，年齡20～75歲，平均年齡（46.25±5.13）歲。入選患者均自愿參與研究，且知情同意，研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：使用本院的磁共振乳腺配套線圈（飛利浦1.5T）以及對(duì)比劑，指導(dǎo)患者取其俯臥位姿勢(shì)，保持肩部和身體呈平行狀態(tài)，并確保線圈洞穴內(nèi)的雙側(cè)乳房自然垂下，使用加壓器讓乳腺、胸壁與線圈貼合，在患者呼吸穩(wěn)定狀態(tài)下給予掃描，并按照病灶變化情況行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)：以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，并觀察患者的病灶情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR在診斷乳腺癌與良性病變的征象表現(xiàn)：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI診斷出65例乳腺癌（54.17%）與55例乳腺良性病變（45.83%），乳腺癌與乳腺良性病變者分別表現(xiàn)為環(huán)狀增強(qiáng)、明顯增強(qiáng)與早期增強(qiáng)，不強(qiáng)化與其他強(qiáng)化方式；乳腺癌的周圍血管增粗彎曲20例（30.77%）、病灶早期增強(qiáng)23例（35.38）與同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大18例（27.69%）及增強(qiáng)明顯占比均高于乳腺良性病變的10例（18.18%）、4例（7.27%）、2例（3.64%），而皮下脂肪間隙模糊4例（6.15%）低于乳腺良性病變9例（20.00%）（P＜0.05）。

2.2 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷乳腺癌分析：病理檢查結(jié)果診斷乳腺癌中存在38例陰性（58.46%），27例陽(yáng)性（41.54%）；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷乳腺癌上存在真陰性23例，假陰性4例；真陽(yáng)性32例，假陽(yáng)性6例，其中特異性為85.19%（23/27）、敏感性為84.21%（32/38）、準(zhǔn)確性為84.62%（55/65）。

3 討 論

乳腺疾病作為臨床多發(fā)且常見(jiàn)病癥，在治療前必須借助診斷明確病情，才能夠提供有效的治療方案。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺M(fèi)R檢查能夠明確軟組織，在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)作用下，能夠清晰的觀察到病癥數(shù)量、浸潤(rùn)及毛刺等表現(xiàn)[2-3]，同時(shí)也能夠顯示出病灶強(qiáng)化方式與內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

在本次研究中乳腺癌和乳腺良性病變?cè)鰪?qiáng)在病灶早期、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、周圍血管增粗及皮下脂肪間隙模糊均存在較大差異，這與張海峰[4]研究報(bào)道結(jié)果相似。此外在病理診斷良性病變中發(fā)現(xiàn)主要表現(xiàn)為不強(qiáng)化和其他強(qiáng)化，而乳腺癌中均表現(xiàn)為增強(qiáng)方式，包括增強(qiáng)明顯、環(huán)狀增強(qiáng)以及早期增強(qiáng)，由此可見(jiàn)惡性病變會(huì)導(dǎo)致鄰近血管組織呈現(xiàn)粗和多形式，血供豐富，采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺M(fèi)R則能夠有效明確早期增強(qiáng)和顯著增強(qiáng)的區(qū)別。

同時(shí)本次研究動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺M(fèi)R診斷準(zhǔn)確性、特異性及敏感性均較高，這與雷星[5]報(bào)道結(jié)果趨于一致，說(shuō)明該檢查方式在乳腺疾病診斷中效果顯著，但在臨床檢查中，為了盡可能減少誤診情況，則可采用結(jié)合其他檢查共同診斷，進(jìn)而提高患者的診斷準(zhǔn)確度。

綜上所述，針對(duì)乳腺疾病診治中采取動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺M(fèi)R檢查具有顯著效果，值得應(yīng)用推廣。