王文龍

（甘肅省定西市安定區(qū)符家川鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，743000）

奶牛胎衣不下是臨床的常見(jiàn)病，一般母牛產(chǎn)后12h 胎衣仍未全部排出即稱為胎衣不下。滯留的胎衣經(jīng)24～48h 即可腐敗，發(fā)出難聞的氣味，并有腐敗胎衣的白色碎塊隨惡露排出。易引起子宮感染，甚至導(dǎo)致奶牛終身不孕或產(chǎn)生性能降低。筆者從事奶牛疾病治療好幾年，對(duì)100 余例奶牛胎衣進(jìn)行手術(shù)剝離，術(shù)后懷孕率達(dá)97%。具體方法介紹如下。

1 子宮感染的臨床癥狀

母牛則發(fā)生全身中毒癥狀，食欲及反芻減弱甚至廢絕，體溫升高，奶量急速下降，前胃弛緩或腹瀉，拱背、努責(zé)，大多數(shù)病例可并發(fā)膿性卡他性子宮內(nèi)膜炎。

2 胎衣不下的剝離手術(shù)

2.1 剝離時(shí)間 奶牛胎衣剝離時(shí)機(jī)在夏季可于產(chǎn)后12～15h，冬季可于產(chǎn)后18～24h 為最佳。過(guò)早剝離由于子宮葉和子宮阜粘連較緊，剝離困難大，強(qiáng)行剝離可引起子宮出血，也會(huì)造成奶牛極度不安。。過(guò)遲則胎盤過(guò)期腐爛分解，易引起嚴(yán)重的子宮感染，甚至死亡。

2.2 剝離方法

2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：胎衣剝離術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)的關(guān)鍵一步。要求術(shù)者操作前要嚴(yán)格剪短指甲并磨光，然后用潔凈的清水洗凈手臂，再用0.1%的高錳酸鉀溶液沖洗手臂和奶牛外陰部及垂露體外的部分胎衣，然后用10%磺胺軟膏涂在手臂上。手臂有傷口的不要進(jìn)行剝離手術(shù)操作，以防感染牛布氏桿菌病等疾病。另外由于胎衣剝離術(shù)一般需要時(shí)間較長(zhǎng)(大約1h)，在胎衣剝離過(guò)程中奶牛時(shí)常努責(zé)，糞便往往會(huì)從肛門不斷排出并造成外陰和手臂的污染，所以在術(shù)前應(yīng)盡可能掏凈直腸內(nèi)的糞便，并用消過(guò)毒的濕毛巾堵塞肛門。

術(shù)前還要進(jìn)行麻醉工作?？捎?.5%普魯卡因20mL，于后海穴注射進(jìn)行麻醉，否則將造成奶牛在剝離時(shí)發(fā)生痛苦的哞叫和努責(zé)，而且在術(shù)后容易因努責(zé)造成子宮脫或陰道脫等現(xiàn)象。

2.2.2 手術(shù)過(guò)程：手術(shù)進(jìn)行胎衣剝離使母體胎盤和胎兒胎盤完全分離，并使母體胎盤不受損傷為宜。并將生理鹽水50mL 灌入子宮內(nèi)，以利排出子宮內(nèi)腐敗產(chǎn)物。剝離時(shí)應(yīng)從母體胎盤上撕開(kāi)一點(diǎn)，然后將食指和母指伸入兩胎盤之間，按由后向前的順序逐步分離。術(shù)者的另一只手臂握住已分離的胎衣，慢慢向外牽拉，分離是要用力輕。胎衣以露出體外時(shí)，手臂可直接進(jìn)入子宮內(nèi)進(jìn)行剝離。由于手術(shù)刺激奶牛努責(zé)不安則手向前推動(dòng)，等待努責(zé)停止時(shí)再施行手術(shù)。剝離半周之后，握住以剝離開(kāi)的胎兒胎盤，手心向背側(cè)翻轉(zhuǎn)，使絨毛慢慢拔出來(lái)。剝到子宮角時(shí)，先徹底剝離完畢一側(cè)后，再剝離另一側(cè)。子宮角尖端的胎盤常不易剝離，在分離時(shí)少用一點(diǎn)力外拉胎衣，對(duì)胎衣加以旋轉(zhuǎn)使其逐步分離。分離到子宮尖端胎盤未端韌帶連接處兩手指將連接韌帶掐斷，手術(shù)剝離完畢。

2.3 術(shù)后護(hù)理

西藥：手術(shù)后用宮得康混懸劑24g 放入子宮內(nèi)，或用青毒粉劑10 支、鏈霉素5 支放入手心內(nèi)，將手伸入子宮內(nèi)、朝子宮內(nèi)涂抹一周。5%葡萄糖1000mL、生理鹽水500mL、80 萬(wàn)IU 青霉素10支、鏈霉素2g、維生素C20mL 混合靜注，連用3d。

中藥：醋香附40g、醋元胡40g、鹽故子40g、酒知母30g、酒黃柏30g、芡實(shí)40g、黃芩40g、連翹30g、甘草25g。將上述方劑碾成粉末，開(kāi)水調(diào)沖，候溫灌服，1 天1 劑，連服3 天。此方抗菌消炎，促進(jìn)子宮收縮，排出炎性分泌物，壯陽(yáng)補(bǔ)腎。

3 典型失誤病例

2016年8月15日，安定區(qū)符家川鎮(zhèn)蘭星村民曹某牽一頭5 歲奶牛前來(lái)求診，畜主訴該奶牛產(chǎn)后13h 見(jiàn)胎衣不下，尋找了本村獸醫(yī)大夫，實(shí)施了胎衣剝離術(shù)，該獸醫(yī)剝離時(shí)沒(méi)有實(shí)施任何局部麻醉。經(jīng)50min 完成手術(shù)，但在手術(shù)中幾度將胎衣扯斷，并扯下四個(gè)瘤狀物(實(shí)為子宮阜)奶牛在剝離手術(shù)中表現(xiàn)極度不安，并表現(xiàn)痛苦呻吟；最后幾分鐘該獸醫(yī)講子宮角內(nèi)的胎衣已經(jīng)觸及不到(由于胎衣在剝離時(shí)扯斷)，只能等慢慢腐爛后自己排出。該獸醫(yī)剝離完隨即離開(kāi)，不久該奶牛努責(zé)表現(xiàn)越發(fā)強(qiáng)烈，半小時(shí)后陰門外出現(xiàn)一盆大物體(實(shí)為陰道脫出)，遂趕快來(lái)我站求診。

病例分析和體會(huì)：該獸醫(yī)在奶牛胎衣剝離過(guò)程中沒(méi)有實(shí)施局部麻醉，再加上剝離時(shí)的粗笨(并將子宮阜撕扯下)致使該奶牛極度不安，甚至痛苦呻吟，是造成陰道脫出最直接原因。另外將子宮阜強(qiáng)行撕下并且在剝離中幾次將胎衣撕扯斷也是剝離方法不正確的表現(xiàn)。