馬玉蒼

（甘肅省天祝藏族自治縣安遠鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，733203）

柴胡是中醫(yī)學(xué)原始的治療藥材，為傘形目傘形科草本植物，其根或全草入藥，具有解表泄熱、升陽舉陷、和解退熱、疏肝解郁、升中氣、疏肝陽、解郁氣等功效。性味歸經(jīng)：性微寒、味辛、苦、歸肝膽經(jīng)，具有疏肝利膽、疏氣解郁、散火之功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》注：氣味苦、平，無毒。主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服輕身、明目、益精。臨床常用于治療感冒引起的發(fā)熱、寒熱往來、忽冷忽熱少陽證，肝郁氣滯、肝氣犯胃引起的胸肋脹痛、胃脘脹滿、食欲不振、中氣不足引起的肛門、子宮垂脫等癥候。中醫(yī)藥藥理報告柴胡及其產(chǎn)品具有解熱鎮(zhèn)痛，抗菌消炎等作用，毒副作用非常小。

現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究，柴胡的化學(xué)成分主要是柴胡皂苷、甾醇、揮發(fā)油、脂肪酸和多糖等。揮發(fā)油具有解熱功效，柴胡皂苷（皂苷元A）對傷寒、副傷寒疫苗、大腸桿菌液、發(fā)酵牛奶、酵母等所致發(fā)熱有明顯解熱作用， 且能使動物正常體溫下降；皂苷具有抗炎的作用；柴胡多糖具有促進免疫增強免疫的功能。另外柴胡還有抗肝損傷、抗輻射的作用。

1 柴胡注射液簡介

柴胡注射液是柴胡經(jīng)過水蒸汽蒸餾提取物添加輔料聚山梨酯-80、 氯化鈉制做而成的滅菌水溶液注射劑，主要成分是一些揮發(fā)油以及柴胡皂莢、聚山梨酯、氯化鈉。具有很好的解熱鎮(zhèn)痛作用，是治療感冒的常用藥物，臨床常用于治療普通感冒、流行型感冒及其上呼吸道感染，肺炎、急性咽炎等引起的發(fā)熱。但是柴胡注射液使用后也有一定的不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)。副反應(yīng)主要表現(xiàn)為家畜注射柴胡注射液后出現(xiàn)肌肉震顫、頭低耳耷、全身無力等不良現(xiàn)象。不良反應(yīng)隨柴胡注射液在動物機體內(nèi)血液濃度的降低而逐漸減弱，最后自動消失，對動物生長發(fā)育及飼養(yǎng)育肥等的影響不大。但柴胡注射液注射之后有些動物因個體差異或體質(zhì)不同等原因，會出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)， 柴胡過敏反應(yīng)的主要癥狀表現(xiàn)為動物頸部、肚腹下、后軀內(nèi)側(cè)皮疹，動物表現(xiàn)騷動不安，呼吸頻率加快，心跳加快，如發(fā)現(xiàn)或治療不及時，嚴重可引起動物過敏性休克而至死亡。所以了解動物使用柴胡注射液后的不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)是很有必要的，現(xiàn)將一例黃牛犢牛使用柴胡注射液后過敏反應(yīng)的診斷治療介紹給大家，供各位同仁參考。

2 過敏病例

2018年10月26日，天祝藏族自治縣安遠鎮(zhèn)烏鞘嶺村王某某， 前來求診。主訴：“合作社于2018 年8月進購尕利巴犢牛230 頭，10月21日天氣突變、 雨雪交替氣溫下降5-8℃，22 早發(fā)現(xiàn)20 多頭犢?？人裕驀娞?、流鼻涕，前來我站問診”， 根據(jù)上述病情給藥青霉素鉀160 萬單位、30%安乃近20ml、或青霉素鉀160 萬單位、魚腥草20ml，一天兩次連用兩到三天，肌肉注射。用藥后23日除3 頭犢牛病情未見好轉(zhuǎn)外其余犢牛痊愈， 開始正常采食。3 頭未愈犢牛鼻鏡早上有水珠，中午干燥無水珠，一陣一陣發(fā)顫，采食量很少，24日注射青霉素鉀和安乃近注射液后仍未好轉(zhuǎn)故來站問診。診斷為少陽病癥，解表不透、寒熱往來，犢牛表現(xiàn)忽熱忽冷。給藥青霉素鉀160 萬單位，柴胡注射液20ml，注射后約5 分鐘其中一頭犢牛表現(xiàn)顫抖加重，呼吸、心跳加快，犢牛騷動不安，隨后兩后肢內(nèi)側(cè)皮膚潮紅，頸部、腹下出現(xiàn)丘疹、蕁麻疹。根據(jù)前幾天用藥情況和犢牛臨床表現(xiàn)初步判斷為柴胡注射液過敏，隨后給病牛注射地塞米松15ml，十分鐘渾身顫抖減緩，呼吸逐漸平穩(wěn)，30 分鐘后頸部丘疹逐漸變小， 約一小時后觀察犢?；净謴?fù)正常狀態(tài)。后期選用雙黃連注射液20ml、 地塞米松15ml10ml 和青霉素鉀160 萬單位肌肉注射治療，痊愈。

3 討論

3.1 本病案例犢牛是犏雌牛與黃牛的雜交后代，牧民俗稱尕利巴牛， 犢牛出生后牧民不飼養(yǎng)，也未曾吃初乳，廉價出售給牛販子，用袋裝廉價牛奶灌服月余后販賣調(diào)運來的， 故犢牛免疫力低下，抗病能力差，是否與過敏有關(guān)筆者不知，也未查到相關(guān)資料。

3.2 中草藥制劑在動物臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，一般都認為沒有任何毒副作用，無過敏反應(yīng)現(xiàn)象。但是藥三分毒，任何藥物都有毒副作用，要區(qū)分對待，中草藥毒副作用相對西藥只是弱小而已，在臨床治療過程中不能盲從，疏忽大意，忽視觀察而引起嚴重的后果。

3.3 中獸醫(yī)學(xué)源于中醫(yī)學(xué)，歷史遠源，對動物疾病的診斷治療是辨證施治，中草藥的運用特別講究配伍使用，是在辯證立法的情況下組成一個合理的方劑使用。方劑一般包括君、臣、佐、使四個部分，其中使藥具有引藥歸經(jīng)，調(diào)和緩和藥性的作用。因此中藥方劑治病一般沒有毒副作用和過敏反應(yīng)。

3.4 柴胡注射液是柴胡經(jīng)過水蒸汽蒸餾而制成的滅菌注射水制劑，內(nèi)有一定含量的雜質(zhì)，動物機體注射后出現(xiàn)不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)也可能與此有關(guān)。

3.5 中藥單方或復(fù)方制成注射劑，其成分十分復(fù)雜，把它直接注射到動物或人體，進入血液循環(huán)系統(tǒng)， 這既不符合中醫(yī)藥的理論和治病原理，也不符合西醫(yī)藥學(xué)的治病原則。因此中藥制劑的注射液，在臨床使用中，與西藥的配伍運用需要嚴格規(guī)范，才能確保其安全性。

3.6 中藥不管是散劑、丸劑還是湯劑，都是通過消化系統(tǒng)把藥物的有效成分輸送到身體的各個組織，從而達到治病的目的。而中藥注射劑是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，通過現(xiàn)代科技方法，把天然中草藥單方或復(fù)方內(nèi)的有效成分提取出來，添加一定的輔料從而制成的注射用針劑。使用方法是直接注射到機體內(nèi)，通過血液循環(huán)到身體的各個組織而達到治病的目的，是西醫(yī)的治病理論。因此中藥注射劑引起的不良反應(yīng)與過敏反應(yīng)，用中醫(yī)藥學(xué)理論是無法完全解釋藥物注射機理的。