戴富春，張興瑞

（甘肅省古浪縣黃花灘鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，733100）

在馬屬動(dòng)物咳喘癥治療上，以辨證施治為基礎(chǔ)，整個(gè)過程應(yīng)把握升降有序、開合有度，大多數(shù)人以虛實(shí)論治，邪實(shí)者多以外感風(fēng)寒立論，正虛者多以腎不納氣為宗旨。所以，古人有“急則治肺，緩則治腎”論說。本病多發(fā)于春、秋兩季，且發(fā)生次數(shù)頻繁，這種腎不納氣咳喘與風(fēng)寒束肺之咳喘相結(jié)合，從而使咳嗽更為劇烈，治療上更加困難。本人使用小青龍湯加減治療馬屬動(dòng)物咳喘略有成效，達(dá)到了標(biāo)本兼治的效果，供同行借鑒使用。

1 原方

小青龍湯：桂枝30g、芍藥30g、甘草30g、麻黃30g、細(xì)辛15g、半夏25g、五味子60g、干姜15g。

方義：本方用桂枝、麻黃、細(xì)辛散發(fā)在表之邪，宣肺平喘；芍藥、甘草、干姜滋陰益氣、調(diào)中健脾，以扶助正氣，半夏以化痰降逆；五味子收失散之肺氣，斂耗散之腎陽(yáng)，以振奮陽(yáng)氣。這樣外邪得解，正氣得助，肺氣得降。對(duì)素有咳喘而夾雜外感之邪，咳喘嚴(yán)重者頗為適合。故能取得較好的療效。

2 加減

2.1 痰少口干，口色紅而干咳者配合百合固金湯；加前胡降氣化痰，辛涼疏散；加桔梗宣肺祛痰。

2.2 咳嗽劇烈、聲音嘶啞者加冬花20g、山豆根30g、桔梗30g、元參30g、射干30g療效較為顯著。

2.3 氣喘劇烈，肋弓起伏明顯者，配合白果定喘湯；加當(dāng)歸潤(rùn)肺活血，止咳平喘。

2.4 脾虛而食欲減退者，加黨參40g、山藥40g、神曲、山楂各60g，咳嗽嚴(yán)重著加杏仁40g，止咳、祛痰、平喘。

3 典型病例

3.1 古浪縣土門鎮(zhèn)土門村趙某，飼有一頭紅騾因耕田使役過重，進(jìn)而流汗導(dǎo)致咳嗽發(fā)怵，天長(zhǎng)日久后因負(fù)重流汗受涼，夜間出現(xiàn)劇烈咳喘，患畜出現(xiàn)精神沉郁、呆立、慢草氣粗喘促，連續(xù)咳嗽聲音嘶啞等癥狀，每咳之時(shí)，前蹄刨地，形觀痛苦難忍，體溫脈搏無(wú)明顯變化。經(jīng)用小青龍湯加杏仁40g、元參30g、射干30g、冬花20g、桔梗30g，共研細(xì)末，開水沖藥，候溫灌服，連用二劑而愈。

3.2 古浪縣黃花灘鎮(zhèn)黃花灘村劉某飼有一頭3歲母驢，因春季往田地運(yùn)肥料而導(dǎo)致出汗，咳嗽發(fā)作，夜間咳喘加劇，聲音嘶啞，病畜出現(xiàn)慢草、精神沉郁、目光呆滯、渾身震顫、站立不安等癥狀。經(jīng)用小青龍湯加白果20g、麻黃20g、蘇子20g、半夏20g，共研細(xì)末，開水沖藥，候溫灌服，服一劑見效，次日再灌服一劑痊愈。

4 體會(huì)

全方升降有序，開合有度，頗合肺體本性，對(duì)風(fēng)寒痰飲導(dǎo)致的頑固性咳嗽效果最佳。對(duì)于這種素有肺腎俱虛，腎不納氣的咳嗽癥和外感風(fēng)寒咳喘更為嚴(yán)重的病，既不可按“急則治其肺”的原則發(fā)散風(fēng)寒，以防正氣耗散更甚，反使咳喘更為劇烈；又不可按“緩則治其腎”的原則扶助正氣，以防扶正而留邪之弊端。均達(dá)不到治療的目的，只有標(biāo)本兼顧，才能收到一定的效果。本人本著這一原則運(yùn)用小青龍湯加減治愈14例咳喘癥，收到滿意的效果。

5 小結(jié)

小青龍湯出自張仲景《傷寒論》一書。本方是治療既有外感風(fēng)寒的表癥，而又有因水飲停聚在心下的里癥。它主要作用是發(fā)汗解表，祛除在表的風(fēng)寒，溫化水飲，消除因水飲引起的咳喘癥狀。我運(yùn)用本方加減治療馬屬動(dòng)物咳喘癥，收到了良好的效果。經(jīng)臨床驗(yàn)證，對(duì)素有咳喘病史且新增外感風(fēng)寒的病畜較為合適，現(xiàn)提供此方，供同行借鑒使用。