王華

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)局黨原工作站，744000）

牛子宮脫出是指母牛子宮部分或全部脫出于陰門外的一種病癥。常見于年老體弱的產(chǎn)后母牛。常在分娩后3～18h之內(nèi)子宮頸尚未縮小和胎膜還未排出時隨母牛努責(zé)而發(fā)病。如不及時整復(fù)或整復(fù)后治療不當(dāng)可繼發(fā)子宮炎、子宮內(nèi)膜炎等產(chǎn)科疾病，由于腐敗產(chǎn)物和細菌感染所產(chǎn)生的毒素經(jīng)子宮吸收后引起敗血癥，使體溫升高，精神抑郁和食欲降低，會嚴重危害母牛身體健康，導(dǎo)致患牛發(fā)情不正常、屢配不孕、流產(chǎn)甚至?xí)＜澳概Ｉ?，給養(yǎng)牛業(yè)帶來了較大的經(jīng)濟損失。筆者共治療36例，治愈29例?，F(xiàn)將經(jīng)驗分享如下，望各位同仁指正。

1 病因

1.1 個體差異主要是營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，運動不足，胎兒過大及雙胎妊娠，胎水過多，努責(zé)過度，致使子宮肌收縮力減退和子宮過度伸張所引起子宮韌帶過度伸張和弛緩，是其主要原因。

1.2 母牛懷孕期間飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼料單一，質(zhì)量差，礦物質(zhì)缺乏，缺乏運動，過度勞累，母畜體質(zhì)虛弱等致使子宮周圍組織過度松弛，無力固定子宮而發(fā)病。經(jīng)產(chǎn)老齡母畜尤其是水母牛。

1.3 助產(chǎn)不當(dāng)分娩過度延滯時子宮黏膜緊裹胎兒隨著胎兒被迅速拉出而造成的宮腔負壓；難產(chǎn)和胎衣不下時強烈努責(zé)；產(chǎn)后長期站立于向后傾斜的床欄；產(chǎn)程過長，產(chǎn)道干燥，分娩時強力努責(zé)等都可引起子宮外翻而產(chǎn)生子宮脫出病。

1.4 誘發(fā)或繼發(fā)性感染瘤胃臌氣、瘤胃積食、便秘、腹瀉、疝痛、子宮內(nèi)灌注刺激性藥液等使患畜腹內(nèi)壓升高，也可誘發(fā)本病。

1.5 中醫(yī)理論母畜氣血虧損，畜體瘦弱，氣虛下陷，胞膜松弛不能收攝；或畜體脾虛生濕，停于下焦，郁久化熱形成濕熱，下注胞宮，濕熱釀郁，致使家畜經(jīng)常努責(zé)，因而子宮隨之脫出。

2 診斷根據(jù)臨床癥狀可作出診斷。

2.1 子宮部分脫出母牛表現(xiàn)不安，努責(zé)，減食和類似疝痛癥狀時，檢查陰道可發(fā)現(xiàn)子宮角套疊于子宮、子宮頸或陰道內(nèi)。

2.2 子宮全部脫出

2.2.1 輕癥：母牛子宮部分脫出到陰戶外，脫出初期多為鮮明的玫瑰色，隨時間的延長，表面變?yōu)榘瞪?、水腫，組織脆弱，患牛精神狀況無明顯變化。

2.2.2 重癥：母牛子宮全部脫出，脫出時間較長，子宮表面呈紫紅色，腫脹嚴重、僵硬，患畜表現(xiàn)精神倦怠，食欲減退，頻頻努責(zé)，時欲臥地，糞干燥，口色淡白，脈遲細。

2.2.3 危癥：母牛子宮全部脫出時間已久，脫出子宮大部分發(fā)生壞死，嚴重腫脹，甚至僵硬，呈紫紅色，患牛精神萎頓，臥多立少，鼻鏡干燥，不時嗚叫，食欲廢絕，大便干黑且附有粘液，脈象遲細，口色枯白。

3 治療

3.1 治療原則：補中益氣，活血祛瘀，手術(shù)整復(fù)。

3.2 治療方法

3.2.1 保定、消毒將患畜牽至通風(fēng)良好、光線明朗、場地寬敞安靜的地方站立保定，使患畜處于前高后低斜坡位置，如患畜不能站立，宜墊高后軀。

3.2.2 手術(shù)整復(fù)

3.2.2.1 輕癥患畜子宮部分脫出或全部脫出，脫出時間不長、腫脹不嚴重者，治療時用0.1%高錳酸鉀液將脫出子宮及外陰尾根充分洗凈，除去異物、壞死組織及附著的胎膜和粘膜，術(shù)者緊握掌頭將脫出的子宮頂回陰道，整復(fù)至正常位置，用陰門固定器或酒瓶固定法固定，經(jīng)3～5天拆去固定物即可。根據(jù)病情酌服補中益氣湯：黨參60 g，黃芪90g，白術(shù)60g，柴胡、升麻各30g，當(dāng)歸、陳皮各60g，炙甘草35g，生姜3片，大棗4枚為引，共為細末，開水沖服，1劑/天，連服3天。

3.2.2.2 重癥患畜子宮全部脫出或陰道也隨之脫出，脫出時間較長者，在整復(fù)時先以30%的明礬水沖洗清潔，再用針亂刺腫脹處，使水腫液滲出，繼用菜油涂擦，反復(fù)搓揉至子宮變軟，即可將脫出的子宮從靠近陰門處開始，用手在兩側(cè)交替向陰道內(nèi)壓進，整復(fù)至原位，加以固定。同時服用八珍湯：黨參、白術(shù)、茯苓各60g，甘草30g，熟地、白芍、當(dāng)歸各45g，川芎30g。共為細末，開水沖服，1劑/天，連服5劑。

4.2.3 危癥

患畜子宮脫出已久，大部分發(fā)生壞死或腫脹嚴重，難以整復(fù)，不處理就會造成死亡的，在治療時應(yīng)及時進行子宮切除術(shù)；體溫高而有感染者服：黃連30g，黃芩、黃柏、金銀花、連翹各45g，梔子60g，水煎服，1劑/天，連服3劑。

3.3 抗菌消炎，危重病例強心補液。

3.3.1 子宮復(fù)位后，隨即撒布土霉素或四環(huán)素等抗菌消炎藥。以后酌情用防腐藥消炎藥清洗子宮，1次/天。連用3-5天

3.3.2 全身抗感染，取青霉素800-1600萬單位，鏈霉素200-400萬單位，肌肉注射，2次/天，連用3-6天。

3.3.3 危重病例，取10%葡萄糖注射液1500ml，三磷酸腺苷注射液20ml，VC注射液20ml，肌苷注射液20ml，混合一次靜脈注射。

4 體會

4.1 為防止患牛強力努責(zé)，后海穴注射普魯卡因。

4.2 整復(fù)手術(shù)后，站要保持前低后高的地方（如果無此條件，可以將牛圈墊成約15°的坡地）。

4.3 在整個手術(shù)過程中要嚴格消毒。子宮若有撕裂或出血，應(yīng)處理后再整復(fù)。

4.4 術(shù)后禁止久臥，每天應(yīng)適當(dāng)牽遛。

4.5 加強飼養(yǎng)管理，減少飼喂量，防止負壓過大，壓迫子宮。