彭瑞英 張林

作者單位：528311 廣東佛山順德北滘醫(yī)院

甲狀腺疾病屬于臨床多發(fā)性與常見(jiàn)性疾病之一, 由于手術(shù)干預(yù)與疾病影響, 患者容易滋生焦慮、恐懼、抑郁等不良負(fù)面情緒［1］, 導(dǎo)致患者治療敏感度上升。同時(shí)由于手術(shù)操作,容易導(dǎo)致患者發(fā)生疼痛, 影響術(shù)后恢復(fù)。做好對(duì)應(yīng)護(hù)理可以有效的減少患者相關(guān)應(yīng)激反應(yīng), 提升治療順利度［2-4］。本文研究對(duì)象為本院2014年3月～2017年11月收治的80例甲狀腺手術(shù)患者, 分析運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的患者心理狀態(tài)與疼痛情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2017年11月收治的80例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組與參照組, 每組40例。參照組中男22例, 女18例；年齡21～58歲, 平均年齡(35.2±8.3)歲。研究組中男21例, 女19例；年齡22～56歲, 平均年齡(36.9±8.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組運(yùn)用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。研究組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①訪視工作。術(shù)前了解患者心理與生理狀態(tài), 做好信息采集, 依據(jù)不同患者情況制定合理的護(hù)理干預(yù)實(shí)際內(nèi)容［2］, 確保護(hù)理工作的符合度。要做好患者心理疏導(dǎo), 必要情況下可以提供治療成功案例以提升其治療信心［3］,優(yōu)化治療配合度。②心理護(hù)理。針對(duì)患者綜合情況而定, 包括患者的知識(shí)結(jié)構(gòu)、性格、性別、病情、年齡、宗教信仰等多方面情況［4］。要充分調(diào)動(dòng)家屬對(duì)患者的心理安撫工作, 避免家屬不當(dāng)言行導(dǎo)致患者心理刺激［5］, 進(jìn)行家屬指導(dǎo)教育,調(diào)動(dòng)家屬對(duì)護(hù)理工作的配合度, 提供患者良好的圍術(shù)期生活照料與輔助工作。③入院指導(dǎo)。讓患者更快速的適應(yīng)治療環(huán)境［6］, 同時(shí)及時(shí)的回復(fù)患者提問(wèn), 鼓勵(lì)患者表達(dá)疑問(wèn), 防止患者因?yàn)橐蓱]擔(dān)憂導(dǎo)致的治療心理壓力提升或者不配合。尤其是現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達(dá), 網(wǎng)絡(luò)謠言多, 避免患者受到網(wǎng)絡(luò)謠言的干擾。④健康教育。可以采用書(shū)面健康手冊(cè), 放在每個(gè)病房中, 進(jìn)行一對(duì)一健康指導(dǎo), 依據(jù)患者提問(wèn)與實(shí)際情況做針對(duì)性口頭交代；可以進(jìn)行健康講座, 依據(jù)患者群體共性與基本問(wèn)題做解答強(qiáng)調(diào)；可以進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢,保證信息溝通的便捷性。在手術(shù)開(kāi)始前, 排空膀胱, 囑咐患者取下不必要的物品, 如隱形眼鏡等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后做好環(huán)境與人員的介紹, 避免患者的恐懼感, 通過(guò)其他方面的輕松話題來(lái)放松患者心理緊張狀態(tài)。如果情況允許, 可以播放輕音樂(lè)達(dá)到情緒舒緩效果。要輔助患者做好體位擺放, 保持舒適度, 避免不良體位導(dǎo)致的組織壓傷, 保證手術(shù)床表層平整。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后需要保持當(dāng)天禁飲、禁食, 而后依據(jù)專業(yè)指導(dǎo)逐步恢復(fù)飲食。進(jìn)食方面需要保持溫良流食, 保證更好的消化吸收, 避免飲食過(guò)熱導(dǎo)致出血, 同時(shí)避免辛辣刺激飲食。②術(shù)后訪視時(shí)進(jìn)行必要的溝通交流, 提醒患者注意事項(xiàng)的掌握。要控制減少頸部活動(dòng), 同時(shí)術(shù)后出現(xiàn)疼痛是正常狀況, 避免患者過(guò)多的擔(dān)憂, 告知患者在短時(shí)間內(nèi)可以消除疼痛。讓患者做好必要的體位訓(xùn)練, 也可以配合胸與頸等組織的冰敷, 有效的改善疼痛狀況。③疼痛護(hù)理需要依據(jù)患者情況而定, 如果情況不嚴(yán)重, 可以進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移的方式, 例如放松療法、音樂(lè)療法、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播等方式, 避免患者過(guò)多的將注意力集中在疼痛問(wèn)題上。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)、疼痛情況。心理狀態(tài)采用SAS、SDS進(jìn)行判定, 評(píng)分越高代表負(fù)面情緒越嚴(yán)重, 反之代表越輕。疼痛情況采用VAS進(jìn)行判定, 評(píng)分0～10分, 0分為無(wú)痛, 10分為劇痛, 評(píng)分越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前, 研究組SAS評(píng)分為(66.4±2.9)分, 參照組為(65.6±2.7)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.2769, P＞0.05)；護(hù)理后, 研究組SAS評(píng)分為(40.5±2.1)分, 參照組為(55.2±1.8)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=33.6137, P＜0.05)；護(hù)理前, 研究組SDS評(píng)分為(63.5±3.2)分, 參照組為(62.6±2.7)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.3595, P＞0.05)；護(hù)理后, 研究組SDS評(píng)分為(44.1±2.3)分, 參照組為(56.3±2.0)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.3152, P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較 護(hù)理前, 研究組VAS評(píng)分為(7.3±2.1)分, 參照組為(7.1±1.9)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.4467, P＞0.05)；護(hù)理后, 研究組VAS評(píng)分為(4.5±1.7)分, 參照組為(6.3±1.4)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.1693, P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺手術(shù)屬于臨床常見(jiàn)手術(shù)情況, 在患者中做好針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以有效提升護(hù)理水平, 減少護(hù)理不良問(wèn)題,讓患者從生理到心理都達(dá)到更為舒適順利的感受, 提升患者對(duì)護(hù)理工作與整體醫(yī)療工作的認(rèn)可度［5,6］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 兩組SAS、SAS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 研究組SAS、SAS評(píng)分均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前, 研究組VAS評(píng)分為(7.3±2.1)分, 參照組為(7.1±1.9)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 研究組VAS評(píng)分為(4.5±1.7)分, 參照組為(6.3±1.4)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

總之, 甲狀腺手術(shù)患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可以有效的減少手術(shù)疼痛感, 降低焦慮、抑郁等負(fù)面情緒程度, 適宜廣泛推廣。