馬卉

作者單位：110023 遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

短暫性腦缺血發(fā)作是一種神經(jīng)科常見疾病, 屬于短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙性疾病, 具有起病急、進展快、反復發(fā)作的特點, 常常給患者正常生活帶來巨大影響。研究顯示, 在短暫性腦缺血發(fā)作患者臨床治療過程中實施有效的護理干預有利于降低疾病發(fā)作頻率, 提高患者預后質量［1］?；诖? 收集本院收治的62例短暫性腦缺血發(fā)作患者, 探討應用人性化護理模式的應用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年8月本院就診的62例短暫性腦缺血發(fā)作患者, 采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組, 每組31例。觀察組患者男18例, 女13例,平均年齡(58.92±6.12)歲, 平均病程(12.56±3.90)d；發(fā)病部位：頸動脈系統(tǒng)病變17例, 椎基底動脈系統(tǒng)病變14例。對照組患者男17例, 女14例, 平均年齡(59.76±5.88)歲, 平均病程(13.74±4.30)d；發(fā)病部位：頸動脈系統(tǒng)病變19例,椎基底動脈系統(tǒng)病變12例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理, 護理措施包括病房護理、飲食護理、用藥護理等。觀察組在對照組基礎上實施人性化護理, 即在護理操作過程中充分融入人文關懷, 遵循“以患者為中心”的護理原則, 具體措施如下：①人性化心理護理：短暫性腦缺血發(fā)作患者多為中老年人, 由于起病突然, 身體耐受力差, 容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒, 消極心理可導致病情反復加重, 態(tài)度消極, 不愿配合治療。因此需要站在患者角度學會換位思考, 體會患者所承受的痛苦, 充分與患者及家屬溝通, 了解患者需求并盡量滿足。在護理操作前需要做好解釋工作, 教會患者配合方法, 充分尊重患者自尊心。②人性化病情觀察：在治療過程中需要密切監(jiān)測患者生命體征變化, 保持血壓穩(wěn)定, 注意觀察患者意識狀態(tài)及神志, 及時發(fā)現(xiàn)腦血栓栓塞前兆。在抗凝、擴血管等治療過程中需遵醫(yī)囑執(zhí)行, 注射后注意觀察局部有無出血點、瘀斑。③人性化飲食護理：告知患者飲食調(diào)節(jié)對于延緩頸動脈粥樣硬化斑塊形成的重要性, 從改變飲食習慣入手, 使患者養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食習慣, 遵循低鹽、低脂、低膽固醇飲食原則, 同時鼓勵患者適當參與體育鍛煉, 戒除煙酒。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果及干預前后焦慮、抑郁評分。療效判定標準：治療1 d停止發(fā)作為痊愈；治療7 d發(fā)作次數(shù)明顯減少且在10 d內(nèi)停止發(fā)作為顯效；治療10 d后仍頻繁發(fā)作為無效?？傆行?痊愈率+顯效率。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價兩組患者護理后負性情緒改善情況, 評分越低代表焦慮、抑郁程度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.77%, 明顯高于對照組的80.65%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者干預前后焦慮、抑郁評分比較 干預前, 觀察組焦慮評分為(18.27±2.80)分, 抑郁評分為(21.78±4.56)分,對照組分別為(18.39±3.15)、(21.48±4.76)分, 比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.159、0.253, P＞0.05)。干預后, 觀察組患者焦慮評分為(7.12±1.07)分, 抑郁評分為(11.37±2.09)分, 明顯低于對照組的(12.45±2.34)、(17.46±2.15)分, 差異有統(tǒng)計學意義 (t=11.534、11.309, P＜0.05)。

3 討論

隨著短暫性腦缺血發(fā)作研究的不斷深入, 目前普遍認為短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)生腦卒中的風險等級較高, 而且7 d內(nèi)發(fā)生腦卒中的幾率為4%～10%, 90 d內(nèi)發(fā)生腦卒中的幾率高達20%［2］, 因此在積極治療的同時需要采取恰當?shù)淖o理措施, 保證治療效果, 促進患者養(yǎng)成良好的飲食、用藥及生活習慣, 從而消除危險因素, 防止腦卒中發(fā)生。伴隨社會-生物-心理醫(yī)學模式的提出和推廣普及, 人們對疾病護理的認識也逐漸從生理層面上升至社會、心理層面, 對臨床護理的要求也越來越多。人性化護理充分將“一切以患者為中心”和人文關懷理念融入到對患者的服務中, 在提供基礎護理服務的同時, 真正為患者考慮, 提供專業(yè)、貼心的護理服務。

人性化護理是從“人性照護”模式上發(fā)展而來的［3］, 目的使患者達到生理、心理、精神、社會等多個層次的舒適和滿足, 盡量降低不適感。結合短暫性腦缺血發(fā)作患者的病情特點, 需要在護理過程中始終貫徹人性化護理理念, 首先,由于短暫性腦缺血發(fā)作患者多為中老年人, 加之病情危急,需要重視心理護理, 充分理解患者身心承受的痛苦, 主動與患者溝通交流, 保持心情愉悅, 避免過度緊張導致病情惡化。其次, 需要重視體征監(jiān)測與病情觀察, 及時發(fā)現(xiàn)腦血栓栓塞前兆, 同時在治療后注意觀察有無不良反應。此外, 在日常飲食中需要結合患者情況注意調(diào)整飲食方案, 叮囑患者養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食習慣, 從而延緩病情進展。

本次研究結果顯示, 觀察組治療總有效率為96.77%, 明顯高于對照組的80.65%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前,兩組焦慮評分、抑郁評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后, 觀察組患者焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在短暫性腦缺血發(fā)作患者治療過程中應用人性化護理, 需要將以人為本的護理理念滲透到護理操作的方方面面, 護理人員需要積極給予心理疏導和健康宣教, 使患者了解短暫性腦缺血發(fā)作疾病病因、誘發(fā)因素、治療方法及預后等, 消除患者顧慮, 使其認識到盡早治療的重要性, 樹立康復信心, 對于患者的合理需求需要盡量滿足,使患者感受到護理人員的關心。在執(zhí)行護理操作前耐心解釋,充分尊重患者知情權, 同時注意隱私保護, 體現(xiàn)人性化關懷,消除其緊張情緒, 增強治療的依從性［4-7］。

綜上所述, 短暫性腦缺血發(fā)作患者應用人性化護理能夠提高患者的治療效果, 改善患者焦慮、抑郁情況, 是一種理想的護理模式, 值得進一步推廣應用。