王衍

作者單位：110013 沈陽市紅十字會醫(yī)院

急性缺血性腦卒中是一種常見的臨腦血管疾病, 該疾病的患者主要以老年人為主。在患病后, 患者的殘疾率以及死亡率均較高, 大部分患者在患病后肢體和神經(jīng)會出現(xiàn)一定程度的障礙, 對患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。為了避免患者肢體和神經(jīng)障礙, 臨床上開始采用早期康復(fù)臨床護理來幫助患者恢復(fù)。本次研究選取200例急性缺血性腦卒中患者作為本次研究的觀察對象, 對急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)臨床護理效展開了初步的探究［1］?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年5月本院接收的急性缺血性腦卒中患者200例作為本次研究對象。在進行研究前要提前取得患者及其家屬的同意, 患者必須提前知情, 自愿參加本次的臨床研究, 并簽訂臨床研究知情同意書；且研究對象無其他的嚴(yán)重疾?。?］。選擇符合要求的研究對象后, 按照隨機性原則分為實驗組和對照組, 每組100例。對照組中男58例, 女42例；年齡49～73歲, 平均年齡(66.4±5.8)歲；其中45例為基底節(jié), 29例為腦葉巧,16例為丘腦, 剩余10例為其他。實驗組中男54例, 女46例；年齡48～72歲, 平均年齡(67.5±6.5)歲；其中43例為基底節(jié),27例為腦葉巧, 18例為丘腦, 剩余12例為其他。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理。

1.2.2 實驗組患者采用早期康復(fù)臨床護理, 早期康復(fù)臨床護理包括每天定時為患者切換體位, 對患者進行患肢管理、心理干預(yù)、指導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等, 以下是具體的護理措施。

1.2.2.1 定時為患者切換體位 有些急性缺血性腦卒中患者會出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語等狀況, 在對急性缺血性腦卒中患者進行護理時為了防止出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥, 每隔90 min就要幫助患者翻身。

1.2.2.2 對患者進行患肢管理 有些患者會喪失行動能力出現(xiàn)行動不便的現(xiàn)象, 所以護理人員在進行護理時, 要對患者的患肢進行護理, 并每隔一段時間進行患肢檢查, 防止患者的患肢出現(xiàn)異常狀態(tài)。

1.2.2.3 心理干預(yù) 急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病后會出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語等狀況, 所以大部分患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀態(tài)。出現(xiàn)這種心理狀態(tài)的患者不僅會有極大的心理壓力, 還有可能出現(xiàn)暴躁、易怒等狀態(tài), 所以要對患者進行心理干預(yù), 緩解患者內(nèi)心的壓力, 給患者提供發(fā)泄內(nèi)心壓力的機會, 增加患者的治療同依從性, 更好的進行治療［3］。

1.2.2.4 康復(fù)訓(xùn)練 在早期臨床康復(fù)護理中, 進行康復(fù)訓(xùn)練是很重要的護理工作。在對患者進行鍛煉時, 患者的上肢可以進行伸肌鍛煉, 患者的下肢可以進行屈肌鍛煉, 還要對患者的大、小關(guān)節(jié)進行鍛煉。在對患者進行鍛煉時要遵循適度原則, 避免出現(xiàn)過量訓(xùn)練的情況。在對患者的上肢進行鍛煉時, 要對患者的肩關(guān)節(jié)進行前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等動作,如果患者因身體原因無法完成, 可以對患者的關(guān)節(jié)進行伸拉,保證關(guān)節(jié)的活動度；在對患者的下肢進行訓(xùn)練時, 可以讓患者保持十指緊扣的狀態(tài), 將上肢向上抬, 下肢屈膝把臀部抬起, 用腳部作為身體支撐, 恢復(fù)患者的骨盆功能。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者護理后的卒中評分［采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表評分(NIHSS)判定患者的神經(jīng)功能, 分值越低說明神經(jīng)功能越好］和Fugl-Meyer評分(采用Fugl-Meyer運動功能評定量表評定患者的運動功能, 分值越高說明運動功能越好)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后, 實驗組患者的卒中評分為(22.13±5.06)分,Fugl-Meyer評分為(34.15±6.05)分；對照組患者的卒中評分為(28.69±6.37)分, Fugl-Meyer評分為(31.03±5.81)分；實驗組患者的卒中評分明顯低于對照組, Fugl-Meyer評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性缺血性腦卒中是一種發(fā)病很快的疾病, 而且急性缺血性腦卒中發(fā)病速度和病情進展速度均很快, 如果不能盡快治療將會有極高的死亡率。隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展, 急性缺血性腦卒中的的生存率也得到了一定的提高, 但患者依然有著較高的傷殘率, 給患者的正常生活帶來了極大的影響［4-6］。為了延緩急性缺血性腦卒中患者的發(fā)病速度, 降低疾病對患者身體的傷害, 本文對常規(guī)護理和早期康復(fù)臨床護理兩種護理方式的護理效果進行對比研究, 結(jié)果顯示, 護理后, 實驗組患者的卒中評分為(22.13±5.06)分,Fugl-Meyer評分為(34.15±6.05)分；對照組患者的卒中評分為(28.69±6.37)分, Fugl-Meyer評分為(31.03±5.81)分；實驗組患者的卒中評分明顯低于對照組, Fugl-Meyer評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。所以早期康復(fù)臨床護理對急性缺血性腦卒中患者的治療效果更好, 能有效的提高急性缺血性腦卒中患者的運動能力和生活質(zhì)量。但有部分學(xué)者認(rèn)為對急性缺血性腦卒中患者進行早期康復(fù)臨床護理有一定的風(fēng)險, 有可能出現(xiàn)患者跌落現(xiàn)象給患者造成嚴(yán)重的二次傷害。雖然能否對急性缺血性腦卒中患者進行早期康復(fù)臨床護理存在著一定的爭議性, 但早期康復(fù)臨床護理有著很高的臨床應(yīng)用價值［7-13］。

綜上所述, 對急性缺血性腦卒中患者實行早期康復(fù)臨床護理, 對患者的康復(fù)有積極的促進作用, 值得被臨床推薦。